Sezonowe zaburzenia afektywne i upośledzenie wzroku

Jako podtyp dużego zaburzenia depresyjnego, sezonowe zaburzenie afektywne (SAD) lub depresja zimowa powoduje poważne obniżenie zarówno jakości życia, jak i produktywności oraz skutkuje wysoką zachorowalnością i częstymi zwolnieniami lekarskimi (1). SAD jest powszechnym zaburzeniem, którego częstość sięga 3-5% w krajach Europy Środkowej i 8-10% w krajach skandynawskich. W naszym niedawnym badaniu przesiewowym wśród osób z poważnymi zaburzeniami widzenia lub ślepotą (ostrość wzroku < 6/60) stwierdziliśmy uderzająco wysoką częstość występowania SAD wynoszącą 17% w porównaniu z 8% w grupie kontrolnej osób w pełni widzących. Osoby z zachowaną percepcją światła miały znacznie zwiększoną częstość SAD wynoszącą 18%, podczas gdy respondenci bez percepcji światła (NLP) mieli częstość występowania SAD wynoszącą 13%. Światło ma niewątpliwie ogromne znaczenie w rozwoju i leczeniu SAD. Sugeruje się, że zmniejszona wrażliwość siatkówki na światło prowadzi do podprogowego światła docierającego do mózgu, aw konsekwencji do rozwoju SAD. Nowe niewzrokowe fotoreceptory siatkówki, samoistnie światłoczułe komórki zwojowe siatkówki (ipRGC), biorą udział w regulacji rytmu okołodobowego i nastroju, a ich funkcja jest częściowo niezależna od funkcji klasycznych fotoreceptorów pręcików i czopków, które stanowią podstawę świadoma percepcja wzrokowa. Funkcję ipRGC można ocenić za pomocą pupilometrii chromatycznej, gdzie głównym wynikiem są utrzymujące się skurcze źrenic po stymulacji światłem niebieskim (PIPR). U osób z SAD bez zaburzeń oczu funkcja ipRGC jest zmniejszona. Chcemy tutaj zbadać powiązania między funkcją ipRGC a objawami SAD, profilem okołodobowym i odpowiedzią na leczenie na terapię światłem u osób z wadami wzroku.

Osoby z wadami wzroku (SAD i nie-SAD) są oceniane pod kątem funkcji ipRGC za pomocą chromatycznej pupilometrii, sezonowych wahań nastroju za pomocą wywiadu i kwestionariusza oraz dziennego wydzielania melatoniny za pomocą analizy śliny latem i zimą. Zimą uczestnicy SAD otrzymują codzienne poranne jasne światło przez 6 tygodni. Odnotowuje się zmniejszenie wyników depresji i tolerancji.