Terapia fotobiomodulacyjna w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego u pacjentów z gonartrozą

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest jedną z głównych przyczyn przewlekłego bólu i niepełnosprawności fizycznej, co bezpośrednio wpływa na jakość życia pacjentów. Częstość występowania ChZS wśród dorosłych powyżej 60 roku życia wynosi około 13% u kobiet i 10% u mężczyzn. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (gonarthrosis) ma jako główne czynniki ryzyka obok wieku, płeć żeńską i otyłość. Może obejmować wszystkie trzy przedziały stawu kolanowego i klinicznie charakteryzuje się bólem i postępującym upośledzeniem chrząstki, kości, błony maziowej i więzadeł. Leczenie farmakologiczne choroby zwyrodnieniowej stawów polega na zmniejszaniu objawów i/lub bólu, przy czym endoprotezoplastyka stawu (artroplastyka) jest zarezerwowana dla bardziej zaawansowanych postaci choroby. Ogólnie rzecz biorąc, obecnie dostępne terapie mają jedynie umiarkowane efekty i niskie wskaźniki satysfakcji wśród pacjentów. Terapia fotobiomodulacyjna (TFBM) jest stosowana przez pracowników służby zdrowia od co najmniej 50 lat w leczeniu różnych stanów klinicznych, zwłaszcza tych związanych z przewlekłym bólem. TFBM to zabieg wykorzystujący niejonizujące źródło światła, takie jak laser o niskim natężeniu (LBI) lub diody elektroluminescencyjne (LED), o długości fal bliskiej podczerwieni. Technika ta nie emituje ciepła, jest bezbolesna i nieinwazyjna oraz nie powoduje znaczących skutków ubocznych i może być stosowana jako terapia wspomagająca w kontroli bólu związanego z gonartrozą. Celem pracy jest ocena nasilenia dolegliwości bólowych stawu kolanowego w krótkim i średnim okresie po terapii fotobiomodulacyjnej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. W tym wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu klinicznym z podwójnie ślepą próbą, 238 ochotników z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego stopnia II i III zgodnie z klasyfikacją Kellgrena-Lawrence'a zostanie zrekrutowanych do leczenia uzupełniającego TFBM. TFBM będzie wykonywany w okolicy kolana dwa razy w tygodniu przez pięć tygodni, łącznie 10 sesji. Ochotnicy zostaną przydzieleni do grupy interwencyjnej (n=119) lub do grupy placebo, która zostanie potraktowana 10 sesjami obojętnego światła (n=119). Oceny zostaną przeprowadzone przed i po TFBM lub placebo i będą polegać na (i) pomiarze natężenia bólu za pomocą kwestionariuszy; (ii) zweryfikować ruchomość funkcjonalną stawu kolanowego i siłę mięśniową kończyny dolnej za pomocą testów fizycznych; (iii) ocenić jakość życia oraz poziom lęku i depresji za pomocą kwestionariuszy; oraz (iv) odnotować spożycie leków przeciwbólowych i częstotliwość fizjoterapii w okresie próbnym. Przyjęliśmy hipotezę, że terapia fotobiomodulacyjna będzie miała pozytywny wpływ w krótkim i średnim okresie na poprawę bólu, funkcjonalności i jakości życia pacjentów z objawową gonartrozą. Oczekuje się również zmniejszenia bólu w wizualnej skali analogowej o ponad 20% po 10 sesjach terapeutycznych.