Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Laserowa próba jaskry afrykańskiej (AGLT)

17 czerwca 2021 zaktualizowane przez: Anthony Realini, West Virginia University
AGLT jest prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniem, w którym dorośli czarnoskórzy Afrykanie z nieleczoną jaskrą z otwartym kątem przesączania są przypisywani do terapii z selektywną trabekuloplastyką laserową (SLT), lekami dostarczanymi bezpłatnie (MED) lub lekami dostarczanymi na receptę dla pacjentów do uzyskania na własny koszt zgodnie ze zwykłą opieką (RX). Ogólnym celem AGLT jest określenie najlepszej strategii leczenia nowo zdiagnozowanej jaskry z otwartym kątem przesączania w Afryce.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Wycofane

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

To badanie ma na celu przetestowanie hipotezy, że skuteczność SLT nie jest gorsza od terapii medycznej, a skuteczność SLT jest lepsza od terapii medycznej jaskry. Jest to prospektywne, wieloośrodkowe, kontrolowane aktywnie badanie z randomizacją w grupach równoległych. Jedno oko na pacjenta jest objęte tym badaniem i jest losowo przydzielane w stosunku 1:1:1 do jednej z trzech grup leczenia:

  1. Ramię SLT (dostarczane bezpłatnie)

    1. Krok 1: Początkowy SLT 360 stopni
    2. Krok 2: Powtórz SLT 360 stopni

  2. Ramię MED (dostarczane bezpłatnie)

    1. Krok 1: Latanoprost 0,005% raz dziennie
    2. Krok 2: wspomagająco tymolol 0,5% dwa razy dziennie

  3. Ramię RX (zwykła opieka - wydawana na receptę do uzyskania na koszt pacjenta)

    1. Krok 1: Recepta na latanoprost 0,005% raz dziennie
    2. Krok 2: Recepta na wspomagający tymolol 0,5% dwa razy dziennie

Dane przesiewowe i wyjściowe są gromadzone podczas dwóch początkowych wizyt studyjnych. Wyjściowe ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest określane, a docelowe IOP jest obliczane jako zmniejszenie o 20% w stosunku do wyjściowego IOP i IOP < 22 mmHg. Po rozpoczęciu pierwszego etapu przydzielonej terapii, pacjenci w ramieniu SLT wezmą udział w wizycie bezpieczeństwa w tygodniu 1. Wszyscy pacjenci będą obserwowani w 1. miesiącu w celu pierwszej oceny skuteczności, następnie ponownie w 3. miesiącu, a następnie co 3 miesiące przez 36 miesięcy obserwacji. Oczy z IOP powyżej docelowego IOP podczas dwóch kolejnych wizyt w ciągu pierwszych 12 miesięcy zostaną uznane za nieudane obecną terapię i przejdą do etapu 2 przypisanej terapii:

  • W ramieniu SLT, jeśli krok 1 (początkowa SLT) nie osiąga lub nie utrzymuje docelowego IOP, należy wykonać krok 2 (powtórzenie SLT). Jedno powtórzenie SLT (w sumie dwa) jest dozwolone w ciągu pierwszych 12 miesięcy po początkowym SLT; następnie SLT można powtarzać nawet co 6 miesięcy.
  • W ramionach MED i RX, jeśli w kroku 1 nie uzyskano docelowego IOP, należy kontynuować terapię latanoprostem i dodać tymolol.

We wszystkich ramionach, jeśli pacjent nie przejdzie etapu 2 przydzielonej terapii przed 12. miesiącem, pacjent zostaje przerwany z badanej terapii, leczony zgodnie z zaleceniami badaczy ośrodka i nadal uczestniczy w zaplanowanych wizytach badawczych i poddawany jest ocenom badań związanych z bezpieczeństwem. W 12. miesiącu pacjenci z ramienia SLT, u których etap 2 terapii (powtórzenie SLT) zakończył się niepowodzeniem do 12. miesiąca, opuszczają badanie (ponieważ niepowodzenie 2 zabiegów SLT w ciągu 12 miesięcy wskazuje, że pacjent nie jest dobrym kandydatem do dalszej SLT). W 12. miesiącu pacjenci z ramion MED i RX, którzy nadal są aktywni w badaniu (albo nadal osiągnęli sukces w etapie 1 lub 2 przydzielonej terapii albo nie powiodło się w etapie 2, ale nadal uczestniczą w wizytach badawczych w celu oceny bezpieczeństwa), przejdą do ramię SLT, odstawić leki i przejść wstępną SLT. Pacjenci ci wezmą udział w wizycie bezpieczeństwa 1 tydzień później i pierwszej wizycie dotyczącej oceny 1 miesiąc później. Jedno powtórzenie SLT (w sumie dwa) jest dozwolone w ciągu pierwszych 12 miesięcy po początkowym SLT dla osób przechodzących z ramion MED i RX; następnie SLT można powtarzać nawet co 6 miesięcy.

Podstawową miarą wyniku jest ciśnienie wewnątrzgałkowe, które będzie oceniane przez personel badawczy zamaskowany do przypisania do leczenia w ciągu pierwszych 12 miesięcy i do wszystkich wcześniejszych pomiarów IOP podczas każdej wizyty.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Dostarczenie podpisanego i opatrzonego datą formularza świadomej zgody
  2. Deklarowana gotowość do przestrzegania wszystkich procedur badania i dyspozycyjność na czas trwania badania
  3. Czarny mężczyzna lub kobieta z Afryki w wieku co najmniej 18 lat

  4. Zdiagnozowano

    1. wczesna lub umiarkowana jaskra z otwartym kątem przesączania w jednym lub obu oczach (stosunek miseczki do dysku (CDR) < 0,9 i (jeśli jest dostępny) brak utraty pola widzenia związanej z jaskrą w środkowych 10° w automatycznej perymetrii; lub
    2. jeśli zdiagnozowano jaskrę zaawansowaną (CDR > 0,9 lub związaną z jaskrą utratę pola widzenia w obrębie środkowych 10° w perymetrii automatycznej), spełniają co najmniej jedno z poniższych kryteriów:

    I. Chirurgia nie jest dostępna w regionie miejsca badania; lub II. W ocenie badacza osobnik nie jest kandydatem do operacji; lub iii. Zaproponowano operację i odmówiono jej bez wiedzy o tym badaniu.

  5. Uprzednio nieleczony: brak wcześniejszego leczenia jaskry z otwartym kątem przesączania (w tym leków, lasera lub chirurgii jaskry) w obu oczach
  6. Nieleczone ciśnienie wewnątrzgałkowe >18 mmHg i <32 mmHg w badanym oku podczas obu wizyt wyjściowych
  7. Najlepiej skorygowana ostrość wzroku nie gorsza niż 20/400 w badanym oku mierzona za pomocą tablicy Snellena
  8. Otwarty kąt tęczówkowo-rogówkowy (stopień 3 lub 4 wg Shaffera) z nie więcej niż 3 godzinami zegarowymi obwodowych zrostów przednich w obu oczach
  9. Brak przeciwwskazań do którejkolwiek z badanych interwencji
  10. Dla kobiet w wieku rozrodczym: stosowanie wysoce skutecznej antykoncepcji przez co najmniej 1 miesiąc przed badaniem przesiewowym i zgoda na stosowanie takiej metody podczas udziału w badaniu.

Kryteria wyłączenia:

  1. Każda diagnoza jaskry inna niż jaskra z otwartym kątem przesączania

  2. Jaskra w zaawansowanym stadium, zdefiniowana jako CDR > 0,9 lub utrata pola widzenia w obrębie środkowych 10° w automatycznej perymetrii związana z jaskrą (w ocenie badacza)

    • Uzasadnieniem wykluczenia osób z zaawansowaną jaskrą jest to, że osoby te zazwyczaj poddawane są zabiegowi chirurgicznemu, a nie leczeniu laserowemu lub medycznemu. Jednak osoby z jaskrą w zaawansowanym stadium można zapisać, jeśli spełniony jest jeden z następujących trzech warunków:
    • Chirurgia nie jest dostępna w regionie miejsca badania; Lub
    • W ocenie badacza osobnik nie jest kandydatem do operacji; Lub
    • Zaproponowano i odmówiono operacji bez wiedzy o tym badaniu. W takich przypadkach pacjent nie zostałby poddany operacji niezależnie od udziału w badaniu, a zatem nie należy uniemożliwiać mu udziału tylko na tej podstawie.
  3. Obecnie lub w przeszłości w trakcie leczenia jaskry za pomocą leków, laseroterapii lub interwencji chirurgicznych
  4. Jakakolwiek patologia rogówki, która uniemożliwiałaby dokładną ocenę IOP za pomocą tonometrii z odbicia
  5. Wszelkie wewnątrzgałkowe zabiegi chirurgiczne inne niż jaskra w ciągu ostatnich 6 miesięcy

  6. Przeciwwskazania do którejkolwiek z badanych interwencji

    • Dla SLT: brak znanych bezwzględnych przeciwwskazań
    • Dla latanoprostu: znana nadwrażliwość na którykolwiek składnik produktu
    • Dla tymololu: astma oskrzelowa lub taka w wywiadzie; ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc; bradykardia zatokowa (<55 uderzeń na minutę); blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia; jawna niewydolność serca; wstrząs kardiogenny; nadwrażliwość na którykolwiek ze składników produktu
  7. Ciąża lub laktacja
  8. Niemożność uczestniczenia we wszystkich zaplanowanych wizytach studyjnych

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: POJEDYNCZY

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
EKSPERYMENTALNY: SLT
Badane oko zostanie poddane 360-stopniowej selektywnej trabekuloplastyce laserowej (SLT), a następnie, w razie potrzeby, powtórzeniu 360-stopniowej SLT.
Procedura: Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT)
Dostarczanie energii lasera do siateczki beleczkowej oka w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego
ACTIVE_COMPARATOR: MEDYCZNY
Badane oko będzie otrzymywało 0,005% roztwór oftalmiczny latanoprostu raz dziennie, a następnie, w razie potrzeby, dodatkowo 0,5% roztwór oftalmiczny tymololu dwa razy dziennie. Leki będą dostarczane pacjentowi bezpłatnie.
Lek: Roztwór oftalmiczny latanoprostu
Miejscowy lek okulistyczny analog prostaglandyny do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego
Lek: Roztwór oftalmiczny tymololu
Tymolol roztwór oftalmiczny 0,5% do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego
ACTIVE_COMPARATOR: RX
Badane oko będzie otrzymywało 0,005% roztwór oftalmiczny latanoprostu raz dziennie, a następnie, w razie potrzeby, dodatkowo 0,5% roztwór oftalmiczny tymololu dwa razy dziennie. Leki będą wydawane na receptę, którą należy uzyskać na koszt podmiotu. Stanowi to zwykłą opiekę nad jaskrą w Afryce i innych regionach świata.
Lek: Roztwór oftalmiczny latanoprostu
Miejscowy lek okulistyczny analog prostaglandyny do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego
Lek: Roztwór oftalmiczny tymololu
Tymolol roztwór oftalmiczny 0,5% do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
12-miesięczne przeżycie przy zastosowaniu kroku 1 przypisanej terapii
Ramy czasowe: Miesiąc 12
Odsetek oczu w każdej leczonej grupie, które osiągnęły i utrzymały docelowe ciśnienie wewnątrzgałkowe (minimum 20% zmniejszenie wartości wyjściowej i ciśnienie wewnątrzgałkowe < 22 mmHg) do 12. miesiąca, stosując wyłącznie 1. krok terapii
Miesiąc 12

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
12-miesięczne przeżycie przy użyciu Kroku 1 +/- Kroku 2 przypisanej terapii
Ramy czasowe: Miesiąc 12
Odsetek oczu w każdej leczonej grupie, które osiągnęły i utrzymały docelowe ciśnienie wewnątrzgałkowe (minimum 20% zmniejszenie wartości początkowej i ciśnienie wewnątrzgałkowe < 22 mmHg) do 12. miesiąca, stosując Krok 1 +/- Krok 2 terapii
Miesiąc 12
Charakter i częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem
Ramy czasowe: Miesiąc 12
Rodzaj i częstość zdarzeń niepożądanych zgłaszanych w każdym ramieniu leczenia
Miesiąc 12
Użyteczność kliniczna powtórnego SLT
Ramy czasowe: Miesiąc 36
Średnie IOP w każdym punkcie czasowym po powtórzeniu SLT w porównaniu z początkowym SLT; charakter i częstość występowania zdarzeń niepożądanych
Miesiąc 36

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
West Virginia University

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
University of Pittsburgh
University of Michigan

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Krzesło do nauki: Anthony D Realini, MD, West Virginia University Eye Institute

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (OCZEKIWANY)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 września 2019

Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 czerwca 2022

Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 czerwca 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
14 sierpnia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 sierpnia 2018

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
27 sierpnia 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
21 czerwca 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
17 czerwca 2021

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • AGLT

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Do określenia zgodnie z polityką udostępniania danych NIH

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Jaskra otwartego kąta

Badania kliniczne na Selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT)

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami