W kierunku bezpieczniejszego przepisywania opioidów na przewlekły ból w populacjach wysokiego ryzyka (TOWER)
W kierunku bezpieczniejszego przepisywania opioidów na przewlekły ból w populacjach wysokiego ryzyka: wdrażanie wytycznych Centers for Disease Control Guideline (CDC) w podstawowej klinice HIV.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 11101
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Lekarz prowadzący lub dostawca zaawansowanej praktyki w jednej z klinik Instytutu Medycyny Zaawansowanej (IAM).
- Wyznaczony PCP dla co najmniej 5 pacjentów, którym przepisuje opioidy
- Chętny i zdolny do przestrzegania procedur badawczych, w tym randomizacji, oraz powstrzymywania się od omawiania procedur badawczych z innym personelem klinicznym lub pacjentami
Kryteria wyłączenia:
- Niechęć do poddania się randomizacji
- Planuje opuścić IAM w okresie studiów.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Modele obserwacyjne: Inny
- Perspektywy czasowe: Spodziewany
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Strategia komunikacji
Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy przyjmują pacjentów zakażonych wirusem HIV i stosują opiaty z powodu przewlekłego bólu, otrzymują strategie komunikacji opracowane przez zespół badawczy zgodnie z wytycznymi społeczności HV i świadczeniodawców
|
Strategia komunikacji Interwencja składa się z podręcznika, który odnosi się do Wytycznych CDC z narzędziami i strategiami komunikacji, które PCP może wykorzystać podczas oceny swoich pacjentów przyjmujących opioidy.
Podręcznik będzie zawierał opis aplikacji Ohm oraz informacje, które PCP może pobrać z pulpitu nawigacyjnego w swojej dokumentacji medycznej.
Otrzymają również szablon do wykorzystania podczas wizyty u pacjenta, który będzie służył jako przewodnik i dokumentacja.
|
|
Standard opieki
Dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej – którzy przyjmują pacjentów z HIV i stosują opiaty w leczeniu przewlekłego bólu, otrzymają edukację w zakresie standardowych informacji na temat Wytycznych CDC
|
Standardowe informacje o wytycznych CDC i żadne inne informacje dostępne w ramach badania.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek kwalifikujących się PCP, którzy pomyślnie ukończyli randomizację
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Wykonalność rekrutacji i randomizacji PCP, odzwierciedlona odsetkiem kwalifikujących się PCP, którzy pomyślnie ukończyli randomizację (gdzie mianownik to całkowita liczba PCP, którym zaoferowano uczestnictwo).
|
18 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procent pozycji w interwencji CDCG, które były przestrzegane
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Utrzymanie wierności interwencji zostanie potwierdzone na podstawie nagranych na taśmie danych z wizyt w klinice i zostanie opisane jako odsetek elementów interwencji CDCG, które zostały przestrzegane.
|
18 miesięcy
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Standard opieki
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Zgodnie z wytycznymi CDC (CDCG) dotyczącymi przepisywania opioidów w ogólnych placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, istnieje 12 zaleceń, których muszą przestrzegać dostawcy, aby zmniejszyć szkody związane z opioidami na receptę przy jednoczesnym utrzymaniu kontroli bólu i funkcji.
W celu monitorowania przestrzegania wytycznych przez świadczeniodawców i ustalenia odpowiedniości „zwykłej opieki” w grupie kontrolnej wdrożymy narzędzie do oceny przestrzegania zaleceń CDCG.
Narzędzie CDCG Adherence oceni notatki EMR pacjentów i będzie się składać z 10 elementów odnoszących się do 12 zaleceń przedstawionych w CDCG.
Jeżeli zalecenia CDCG zostały wskazane w notatce EMR, każda pozycja otrzyma punkty na podstawie skali numerycznej 1-2 (maksymalnie 16 punktów).
Wszystkie wizyty kliniczne odbyte w czasie trwania badania zostaną ocenione.
Wyższa liczba wskazuje na korzystny wynik przestrzegania wytycznych CDCG.
|
18 miesięcy
|
|
Określenie pierwotnej miary wyniku
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Najlepszy wybór pierwotnej miary wyniku dla przyszłych badań.
|
18 miesięcy
|
|
Narzędzie do oceny przestrzegania zasad CDCG
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Dostawcy interwencji otrzymają dwa narzędzia, aplikację do zarządzania opioidami (aplikacja OM) i szablon notatki EMR.
Zmierzona zostanie akceptowalność aplikacji OM i narzędzia EMR w warunkach klinicznych.
Aplikacja OM została zaprojektowana, aby pomóc zbierać dane potrzebne PCP do przestrzegania wytycznych CDC.
Raz dziennie aplikacja OM będzie kontaktować się z pacjentami za pośrednictwem łącza, które przekieruje ich do szeregu pytań związanych z leczeniem bólu.
Aplikacja będzie odpowiedzialna za agregację tych danych w formie raportu, którą PCP może wykorzystać w celu ułatwienia dyskusji z pacjentem i wypełnienia notatki o postępie EMR.
Szablon notatki EMR zostanie udostępniony dostawcom interwencji w celu importowania danych zebranych z aplikacji do EMR pacjenta podczas wizyt w klinice.
Podobnie jak w grupie kontrolnej, zostanie wdrożone narzędzie CDCG do oceny przestrzegania zaleceń, które będzie oceniać notatki EMR pacjentów w skali numerycznej 1-2 (maksymalnie 16 punktów).
Wyższa liczba wskazuje na korzystny wynik.
|
18 miesięcy
|
|
Obecna miara nadużywania opioidów (COMM)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
17 pozycji, każda punktowana od 0 (nigdy) do 4 (bardzo często) z całkowitą skalą od 0 do 68, wyższy wynik wskazuje na częstsze nadużywanie opioidów
|
18 miesięcy
|
|
Zgłoszone przez siebie niewłaściwe użycie, nadużycie i przekierowanie (SR-MAD)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Narzędzie do samoopisowego niewłaściwego użycia, nadużycia i przekierowania opioidów na receptę (SR-MAD) składa się z 18 pozycji samoopisowych w skali liczbowej 0-10.
Całkowita skala od 0 do 180, gdzie wyższy wynik wskazuje na gorsze wyniki.
|
18 miesięcy
|
|
Krótka inwentaryzacja bólu (BPI)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Krótka Inwentaryzacja Bólu (BPI) to narzędzie składające się z 9 pozycji z łączną punktacją od 0 do 10, gdzie wyższy wynik wskazuje na gorsze wyniki.
|
18 miesięcy
|
|
Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
14-itemowa skala z odpowiedziami punktowanymi od 0-3, wyniki dla każdej podskali od 0 (normalne) do 21 (ciężkie objawy).
Wyniki dla całej skali wynoszą od 0 do 42, przy czym wyższy wynik wskazuje na większy niepokój.
|
18 miesięcy
|
|
Skala zaufania do dostawcy (TIPS)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
11-itemowa skala oceniana na 5-punktowej skali Likerta od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadzam).
Zbiorczą miarę zaufania otrzymuje się, biorąc nieważoną średnią odpowiedzi na 11 pytań i przekształcając tę wartość na skalę 0-100.
Wyższe wyniki odzwierciedlają większe zaufanie.
|
18 miesięcy
|
|
Skala piętna HIV (HSS)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
40 pozycji przy użyciu 4-punktowej skali Likerta od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 4 (zdecydowanie się zgadzam), z pełną skalą od 40 do 160.
Wyższy wynik wskazuje na gorsze wyniki
|
18 miesięcy
|
|
Krótki kwestionariusz dotyczący postrzeganej dyskryminacji etnicznej — wersja dla społeczności (BPEDQ-CV)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
17-itemowa skala na zsumowanej średniej skali typu likert od 1 (nigdy się nie zdarzyło) do 5 (zdarzyło się bardzo często).
Wyższy wynik wskazywał na postrzeganie dyskryminacji.
|
18 miesięcy
|
|
Zinternalizowane piętno bólu przewlekłego (ISCP)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Suma średnich wyników na 4-punktowej skali typu Likerta (1 = zdecydowanie się nie zgadzam, 2 = nie zgadzam się, 3 = zgadzam się, 4 = zdecydowanie się zgadzam).
Wyższy wynik wskazuje na większe piętno bólu przewlekłego.
|
18 miesięcy
|
|
Ocena konsumencka świadczeniodawców i systemu opieki zdrowotnej (CAHPS®) Ankieta dla klinicystów i grup (CG-CAHPS)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Wynik złożony przeliczony na skalę numeryczną od 0 (nigdy) do 100 (zawsze).
oraz jedna ogólna ocena lekarza w skali od 0 do 10, gdzie wyższy wynik świadczy o korzystniejszym wyniku.
|
18 miesięcy
|
|
Ankieta DOSTAWCY terapii opioidowej
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Ankieta składająca się z 10 pytań, średni wynik w 5-punktowej skali Likerta od 1 (zdecydowanie się zgadzam) do 5 (zdecydowanie się nie zgadzam)
|
18 miesięcy
|
|
Ankieta przeprowadzana przez dostawcę usług interwencyjnych
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Ankieta składająca się z 6 pytań, przeznaczona dla uczestników usługodawców, którzy zostali losowo przydzieleni do ramienia interwencyjnego.
Ankieta obejmuje 5-punktową skalę Likerta (5 = zdecydowanie się zgadzam, 4 = zgadzam się, 3 = neutralny, 2 = nie zgadzam się, 1 = zdecydowanie się nie zgadzam) z wysoką średnią sumy wskazującą na zadowalający wynik.
|
18 miesięcy
|
|
Zmodyfikowana przyczepność ACTG
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Kwestionariusz samoopisowy składający się z 8 pozycji.
Tylko pozycja nr 4 zostanie użyta jako procent przyjmowanych przez nich leków na HIV, w skali od 0 do 100%. .
Wyższy odsetek wskazuje na korzystny wynik.
|
18 miesięcy
|
|
Ilościowy kwestionariusz przeciwbólowy (QAQ)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Narzędzie do ilościowego określania, ile leków przeciwbólowych przyjmuje pacjent, poprzez obliczenie całkowitych tygodniowych dawek, QAQ („zgodnie z raportem”) i porównanie ich z punktacją schematu ustaloną wcześniej przez lekarzy aktywnie leczących przewlekły ból.
Schematy są oceniane w skali od 1 (mała ilość leków) do 5 (duża ilość leków). 1 punkt QAQ jest przyznawany za przyjmowanie jakichkolwiek opioidów, a dodatkowy punkt za każdy ekwiwalent 100 mg doustnej morfiny stosowanej tygodniowo (1-99 mg = 1 pkt; 100-199 = 2 pkt itd.).
Za wszystkie inne leki doustne, 1 punkt za w ogóle przyjmowanie leków i dodatkowy punkt za każde 25% maksymalnej przyjętej dawki (1-24% = 1 punkt; 25-49% = 2 punkty itd.).
W przypadku stosowania miejscowego 1 punkt za każde zgłoszenie dotyczące stosowania miejscowego, niezależnie od dawki lub częstotliwości.
Brak górnego limitu liczby punktów QAQ, które pacjent może zgromadzić.
Najniższa liczba QAQ to 0 = brak leków.
Większa rozbieżność między średnią sumą punktów QAQ a punktami „zgodnie z zaleceniami” będzie wskazywać na niższy wskaźnik przestrzegania zaleceń.
|
18 miesięcy
|
|
TOWER Wywiad po wizycie w klinice
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
Jest to 18-punktowy kwestionariusz dotyczący doświadczeń pacjentów po sesji klinicznej z lekarzem.
Istnieją 2 wyniki, jeden wynik będzie średnią sumaryczną w skali od 0-6 dla pytań 1-6.
Drugi wynik będzie średnią sumaryczną w skali od 0-50 dla pytań 8-12.
Wyższy wynik wskazuje na korzystny wynik.
|
18 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- GCO 17-0154
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Chroniczny ból
-
NCT07384858Rekrutacyjny
-
NCT07557797Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07382037Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07462429ZakończonyZespół bólu rzepkowo-udowego | Ból rzepkowo-udowy (PFPS) | Ból rzepkowo-udowy | Pasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07535866ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384923Jeszcze nie rekrutacjaSubiektywny ból i dyskomfort | Poziomy lęku u dzieci | Zachowanie dzieci | Zmiany fizjologiczne (Tętno) | Obejective Pain and Discomfort | Zadowolenie uczestników i rodziców | Preferencje przyszłościowe osób badanych i rodziców
-
NCT06958757Jeszcze nie rekrutacja
Badania kliniczne na Strategia komunikacji
-
NCT06606470RekrutacyjnyKomunikacja | Opieka paliatywna | Edukacja lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej
-
NCT07469371RekrutacyjnyCiężkie zwężenie zastawki aortalnej
-
NCT05336240RekrutacyjnyInfekcja HPV | Profilaktyczne usługi zdrowotne