Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Opieka zintegrowana a zwykła opieka w przypadku zaburzeń związanych z używaniem opioidów i chorób zakaźnych u weteranów

21 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: VA Office of Research and Development

Integracja badań przesiewowych i leczenia chorób zakaźnych z terapią wspomaganą lekami dla weteranów cierpiących na zaburzenia związane z używaniem opioidów

Zaburzenia związane z używaniem opioidów (OUD) zwiększają ryzyko nabycia i przeniesienia chorób zakaźnych, które mogą mieć długoterminowe konsekwencje zdrowotne u weteranów. Leczenie OUD za pomocą terapii wspomaganej lekami jest bardzo skuteczne, jednak często zdarza się to niezależnie od leczenia chorób zakaźnych. W ramach tego projektu zostanie przetestowany nowy model łączący choroby zakaźne i opiekę OUD w ramach jednej wizyty w klinice VA. Ten nowy model opieki może poprawić stan zdrowia weteranów oraz zmniejszyć koszty i czas wymagany w przypadku weteranów, którzy często muszą uczestniczyć w wielu wizytach ambulatoryjnych.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Jeszcze nie rekrutacja

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Zaburzenia związane z używaniem opioidów (OUD) wiążą się ze zwiększonym ryzykiem przedawkowania, a także nabycia i przeniesienia chorób zakaźnych (ID), w tym HIV, wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) i bakteryjnych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI). Poprzednie badania potwierdzają lepsze wyniki kliniczne po połączeniu leczenia OUD z badaniami przesiewowymi i leczeniem w kierunku HIV i HCV w populacjach innych niż weteranów. Jednak opieka kliniczna nad weteranami z OUD często wymaga wizyt u wielu różnych świadczeniodawców. Te silosy opieki stanowią większe obciążenie dla tej populacji pacjentów, którzy często napotykają bariery w uczęszczaniu na wizyty. Konieczna jest lepsza integracja opieki klinicznej OUD i ID. W niedawnym badaniu weteranów z OUD, którzy korzystali z opieki w Northport VA (Long Island, Nowy Jork), badacze zidentyfikowali 216 (43%) weteranów, którzy w przeszłości przyjmowali narkotyki drogą dożylną, a spośród nich 134 (62%) było zakażonych HCV i U 30 (13,9%) wystąpiło co najmniej jedno ciężkie zakażenie związane z wstrzyknięciem wymagające hospitalizacji. Badacze odkryli również niski odsetek badań przesiewowych w kierunku bakteryjnych infekcji przenoszonych drogą płciową, w tym kiły (n=371, 74%), rzeżączki (n=160, 31,9%), chlamydii (n=169, 33,7%) i niski poziom stosowania profilaktyki przedekspozycyjnej wobec wirusa HIV (PrEP) (n=4, 0,8%). W tym badaniu pilotażowym badacze ocenią wykonalność i akceptowalność zintegrowanej kontroli tożsamości i interwencji PrEP dla weteranów z OUD, którzy są objęci opieką przez klinikę SUD w Northport VA. Badacze losowo przydzielą weteranów do grupy otrzymującej opiekę zintegrowaną (badania przesiewowe w kierunku HIV, HCV, STI i/lub PrEP plus opieka SUD) lub standardowe leczenie (opieka SUD plus skierowanie do kliniki ID). Badacze porównają także wskaźniki badań przesiewowych w kierunku HIV, HCV i bakteryjnych chorób przenoszonych drogą płciową, a także wykorzystanie PrEP pomiędzy grupami. Z badania tego skorzystają weterani i weteranie z OUD. Projekt ten będzie realizowany w Northport Veterans Affairs Medical Center (NVAMC). Informacje uzyskane z tego badania zostaną wykorzystane w większym, wieloośrodkowym badaniu dotyczącym VA, oceniającym skuteczność IC w porównaniu ze zwykłą opieką.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
60

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Audun J Lier, MD
  • Numer telefonu: 4827 (631) 261-4400
  • E-mail: audun.lier@va.gov

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • New York
      • Northport, New York, Stany Zjednoczone, 11768-2200
        • Northport VA Medical Center, Northport, NY
        • Główny śledczy:
          • Audun J Lier, MD
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria włączenia:

  • Weteran USA
  • Możliwość wyrażenia pisemnej świadomej zgody w języku angielskim
  • Życie w społeczności (Nassau, Suffolk, Kings, Queens, Bronx, Westchester, hrabstwa Rockland, Nowy Jork)
  • Udokumentowana diagnoza umiarkowanego do ciężkiego zaburzenia związanego z używaniem opioidów
  • Poszukuje opieki w klinice zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych w Northport w stanie Wirginia w celu leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów
  • Chęć poddania się testom na obecność wirusa HIV, HBV, HCV lub bakteryjnego STI w celu ustalenia negatywnego lub pozytywnego statusu
  • Osoby, które uzyskały negatywny wynik testu na obecność wirusa HIV, muszą spełnić kryteria kwalifikacyjne CDC PrEP w ciągu 6 miesięcy przed rejestracją

Kryteria wykluczenia:

  • Poważna niepełnosprawność medyczna lub psychiczna sprawiająca, że ​​uczestnictwo jest niebezpieczne
  • Nie można wyrazić pisemnej zgody
  • Wykluczenie PrEP: pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV; Test na HBV dodatni

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Ekranizacja
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Zintegrowana opieka
Wizyta studyjna 1: Uczestnicy najpierw przeprowadzą wywiad studyjny, a następnie otrzymają receptę na badania laboratoryjne w kierunku wirusa HIV, wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV), wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), rzeżączki, chlamydii i kiły. Osoby spełniające kryteria kwalifikujące do PrEP otrzymają receptę na PrEP (emtrycytabina 200 mg (FTC)/25 mg alafenamid tenofowiru-emtrycytabina (TAF) lub emtrycytabina 200 mg (FTC)/300 mg fumaran dizoproksylu tenofowiru-emtrycytabina (TDF) raz na dobę ) i zostanie skierowany do kliniki chorób zakaźnych w celu uzyskania PrEP podejmować właściwe kroki. Następnie uczestnicy odbędą standardową wizytę w klinice SUD. Wizyta studyjna 2: Uczestnicy odbędą wizytę kontrolną po 90 dniach w klinice SUD, gdzie powtórzą wywiad badawczy, po czym otrzymają standardową opiekę kliniczną SUD.
Inny: Zintegrowana opieka
Otrzymanie wyników badań laboratoryjnych chorób zakaźnych i/lub PrEP na obecność wirusa HIV w ramach jednej wizyty w poradni leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych.
Brak interwencji: Leczenie jak zwykle
Wizyta studyjna 1: Uczestnicy najpierw przeprowadzą wywiad badawczy, a następnie odbędą standardową wizytę w klinice SUD. Po wizycie w SUD uczestnicy zostaną skierowani do kliniki chorób zakaźnych w celu poddania się standardowym badaniom laboratoryjnym w kierunku chorób zakaźnych, w tym na obecność wirusa HIV, wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV), wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), rzeżączki, chlamydii i kiły. Osoby spełniające kryteria kwalifikujące do PrEP otrzymają receptę na PrEP (emtrycytabina 200 mg (FTC)/25 mg alafenamid tenofowiru-emtrycytabina (TAF) lub emtrycytabina 200 mg (FTC)/300 mg fumaran dizoproksylu tenofowiru-emtrycytabina (TDF) raz na dobę poprzez poradnię chorób zakaźnych. Wizyta studyjna 2: Uczestnicy odbędą wizytę kontrolną po 90 dniach w klinice SUD, gdzie powtórzą wywiad badawczy, a następnie otrzymają standardową opiekę kliniczną SUD.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Stosowanie badań przesiewowych w kierunku chorób zakaźnych w okresie interwencji
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek weteranów, którzy w okresie interwencji przeszli jakiekolwiek badania przesiewowe w kierunku wirusa HIV, wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), rzeżączki, chlamydii lub kiły
90 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przyjmowanie PrEP w okresie interwencji
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek osób, które rozpoczęły PrEP w leczeniu HIV w okresie interwencji
90 dni
Podjęcie badań przesiewowych w kierunku HIV w okresie interwencyjnym
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku HIV w okresie interwencji
90 dni
Podjęcie badań przesiewowych w kierunku HCV w okresie interwencji
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku HCV w okresie interwencji
90 dni
Badania przesiewowe w kierunku rzeżączki w okresie interwencyjnym
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku rzeżączki w okresie interwencji
90 dni
Badania przesiewowe na obecność chlamydii w okresie interwencji
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku chlamydii w okresie interwencji
90 dni
Wykonywanie badań przesiewowych w kierunku kiły w okresie interwencyjnym
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku kiły w okresie interwencji
90 dni
Przyjmowanie PrEP w okresie obserwacji
Ramy czasowe: 270 dni
Odsetek osób, które rozpoczęły PrEP w leczeniu HIV w dowolnym momencie okresu obserwacji
270 dni
Podjęcie badań przesiewowych w kierunku HIV w okresie obserwacji
Ramy czasowe: 270 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku HIV w dowolnym momencie okresu obserwacji
270 dni
Podjęcie badań przesiewowych w kierunku HCV w okresie obserwacji
Ramy czasowe: 270 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku HCV w dowolnym momencie okresu obserwacji
270 dni
Badania przesiewowe w kierunku rzeżączki w okresie obserwacji
Ramy czasowe: 270 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku rzeżączki w dowolnym momencie okresu obserwacji
270 dni
Badania przesiewowe na obecność chlamydii w okresie obserwacji
Ramy czasowe: 270 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku chlamydii w dowolnym momencie okresu obserwacji
270 dni
Podjęcie badań przesiewowych w kierunku kiły w okresie obserwacji
Ramy czasowe: 270 dni
Odsetek, który ukończył badania przesiewowe w kierunku kiły w dowolnym momencie okresu obserwacji
270 dni
Zatrzymanie PrEP w okresie interwencji
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek weteranów, którzy przestrzegali zaleceń PrEP w okresie interwencji
90 dni
Przechowywanie PrEP w okresie obserwacji
Ramy czasowe: 270 dni
Odsetek weteranów, którzy przestrzegali zalecenia PrEP w okresie obserwacji
270 dni

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wykonalność interwencji w zakresie opieki zintegrowanej
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek weteranów, którzy zgodzili się, że interwencja w zakresie opieki zintegrowanej jest wykonalnym modelem opieki dla kliniki leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych
90 dni
Akceptowalność interwencji w zakresie opieki zintegrowanej
Ramy czasowe: 90 dni
Odsetek weteranów, którzy zgodzili się, że interwencja w zakresie opieki zintegrowanej jest akceptowalnym modelem opieki w poradni leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych
90 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
VA Office of Research and Development

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Audun J Lier, MD, Northport VA Medical Center, Northport, NY

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
3 kwietnia 2028

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 marca 2029

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
29 czerwca 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
2 stycznia 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
3 stycznia 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
9 stycznia 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
24 kwietnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
21 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • INFA-010-24S
  • 1IK2CX002822-01A1 (Grant/umowa NIH USA: VAORD)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami