Terapia integrata rispetto alla terapia abituale per il disturbo da uso di oppioidi e le malattie infettive nei veterani

Il disturbo da uso di oppioidi (OUD) è associato ad un aumento del rischio di overdose, nonché di acquisizione e trasmissione di malattie infettive (ID), tra cui l’HIV, il virus dell’epatite C (HCV) e le infezioni batteriche a trasmissione sessuale (STI). Studi precedenti supportano risultati clinici migliori quando si integra il trattamento per l’OUD e lo screening e il trattamento dell’HIV e dell’HCV nelle popolazioni non veterane. Tuttavia, l'assistenza clinica ai veterani affetti da OUD spesso richiede appuntamenti con diversi operatori sanitari. Questi silos di cure rappresentano un onere maggiore per questa popolazione di pazienti che spesso incontra ostacoli alla partecipazione agli appuntamenti. È necessaria una migliore integrazione dell'assistenza clinica OUD e ID. In un recente studio su veterani con OUD che hanno avuto accesso alle cure presso il Northport VA (Long Island, NY) i ricercatori hanno identificato 216 (43%) veterani che avevano una storia di uso di droghe per via parenterale e di questi, 134 (62%) avevano HCV e 30 (13,9%) hanno avuto almeno un'infezione grave correlata all'iniezione che ha richiesto il ricovero ospedaliero. I ricercatori hanno anche riscontrato bassi tassi di screening per le infezioni batteriche trasmesse sessualmente, tra cui sifilide (n=371, 74%), gonorrea (n=160, 31,9%), clamidia (n=169, 33,7%) e basso ricorso alla profilassi pre-esposizione all'HIV (PrEP) (n=4, 0,8%). In questo studio pilota, i ricercatori valuteranno la fattibilità e l'accettabilità di uno screening ID integrato e di un intervento PrEP per i veterani con OUD che sono impegnati nelle cure attraverso la clinica SUD di Northport VA. Gli investigatori randomizzeranno i veterani per ricevere cure integrate (screening HIV, HCV, IST e/o PrEP più cure SUD) o trattamenti come al solito (cure SUD più riferimento alla clinica ID). I ricercatori confronteranno anche i tassi di screening per HIV, HCV e IST batteriche, nonché l'assorbimento della PrEP tra i gruppi. Questa ricerca andrà a beneficio dei veterani maschi e femmine con OUD. Questo progetto sarà realizzato presso il Northport Veterans Affairs Medical Center (NVAMC). Le informazioni ottenute da questo studio verranno utilizzate per informare uno studio VA multisito più ampio che valuterà l'efficacia dell'IC rispetto alle cure abituali.