Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie okołooperacyjnej analgezji po obustronnym bloku płaszczyzny kręgosłupa skierowanego na ultradźwięk i blok klatki piersiowej Parvertebral u pacjentów z gastrektomią z rękawem laparoskopowym

1 stycznia 2026 zaktualizowane przez: Alaa Mohamed Ahmed Ahmed, Ain Shams University

Badanie porównawcze między skutecznością obustronnego bloku płaszczyzny kręgosłupa kręgosłupa rozdzielonego ultradźwiękowego a blokiem klatki piersiowej paravertebral na okołooperacyjnej analgezji a szybkim odzyskiwaniem pacjentów poddawanych laparoskopowej gastrektomii

Celem tego badania jest porównanie skuteczności obustronnego bloku płaszczyzny kręgosłupa kręgosłupa i klatki piersiowej i klatki piersiowej parageracyjnej kontroli przeciwbólowej przez 24 godziny pooperacyjne i szybkie odzyskiwanie pacjentów poddawanych laparoskopowej gastrektomii rękawowej za pomocą wizualnej skali analogowej.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Otyłość została uszeregowana jako 5. przyczyna śmierci, której można zapobiec i jest związana z niektórymi chorobami jako cukrzyca nieinsuliny, nadciśnienie, niedokrwienna choroba serca, hiperlipidemia i bezdech senny. Według Światowej Organizacji Zdrowia Egiptu ma 18. najwyższą rozpowszechnienie otyłości na świecie.

Chirurgia bariatryczna była zalecana dla dorosłych z ciężką otyłością w celu zmniejszenia masy i obniżania zagrożeń dla zdrowia związanych z otyłością. Laparoskopowa gastrektomia rękawów (LSG) jest uważana za skuteczne podejście do operacji bariatrycznej, które zapewnia pozorną utratę masy ciała i poprawę jakości życia związanej z ciężarem ze zmniejszoną zachorowalnością pooperacyjną, ale jest często skomplikowana przez umiarkowany do silnego bólu, szczególnie w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.

Zwiększone powrót do zdrowia po operacji (ERAS) dla chirurgii bariatrycznej opowiadają się obecnie za wykorzystaniem technik znieczulenia regionalnego, które stanowią cenny składnik opioidów multimodalnych strategii analgezji w celu zmniejszenia zużycia śródoperacyjnego i pooperacyjnego narkotykowego. Słabo kontrolowany ból pooperacyjny wiąże się ze zmniejszoną jakością opieki, powikłaniami chirurgicznymi, długotrwałą bezruchową, rehabilitacją i hospitalizacją, rozwojem przewlekłego bólu, wyższymi kosztami leczenia i dużym obciążeniem dla systemu opieki zdrowotnej.

W 2016 r. Blok płaszczyzny erektorowej (US) w kierunku ultradźwiękowym (US) został po raz pierwszy opisany w celu leczenia bólu neuropatycznego klatki piersiowej. Miejscowe wtryskiwanie znieczulające ESPB do płaszczyzny powięzi głęboko do erektora mięśnia kręgosłupa z rozkładem czaszki ma wpływ przeciwbólowy na ból somatyczny i trzewny. Powoduje to zarówno somatyczną, jak i trzewną blokadę czuciową poprzez działanie na brzuszne i grzbietowe rami nerwów kręgosłupa. ESPB może zapewnić analgezję do operacji brzusznych wykonywanych na niższym poziomie kręgosłupa klatki piersiowej (T7 lub T8). Jednak głównym problemem związanym z ESPB jest wykonalność wraz z siłą bloku w trudnych populacjach, takich jak pacjenci cierpiący na otyłość.

Parvertebral klatki piersiowej (TPVB) to klasyczny blok bagażnika o określonym działaniu przeciwbólowym zarówno dla bólu somatycznego, jak i trzewnego poprzez wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego obok kręgów piersiowych i blisko miejsca, w którym nerwy kręgosłupa wyłaniają się z otwórczości międzykręgowców. Produkuje ipsilateralną, somatyczną i współczulną blokadę nerwów w wielu przylegających dermatomach klatki piersiowej, które kulminują wysokiej jakości aferentną blokadą nocyceptywną. Pomimo szerokiego zastosowania w procedurach klatki piersiowej, do tej pory niewiele badań oceniło skuteczność klatki piersiowej bloku paravertebral (TPVB) w laparoskopowych operacjach brzusznych w dorosłej populacji.

Oba bloki można zastosować do skutecznego zmniejszenia intensywności bólu do 24 godzin, całkowitego zużycia opioidów i długości pobytu szpitalnego u pacjentów poddawanych laparoskopowej gastrektomii.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
30

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Egipt
      • Cairo, Egipt, 02
        • Ain Shams University Hospitals

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  1. Wiek: 21 do 60 lat.
  2. Seks: mężczyźni i kobiety
  3. Pacjenci z amerykańskim społeczeństwem anestezjologów Stan fizyczny 4. Klasyfikacje II-III poddawane gastrektomii rękawów laparoskopowych w znieczuleniu ogólnym.

Kryteria wykluczenia:

  1. Pacjent odmawia udziału w badaniu.
  2. Pacjenci z zaburzeniami krwawienia.
  3. Historia odpowiedniej lokalnej alergii znieczulającej.
  4. Pacjenci z chorobami mięśni.
  5. Dowody lokalnej infekcji w miejscu wstrzyknięcia.
  6. Istniejący wcześniej przewlekły ból lub dysfunkcja poznawcza (która utrudnia dokładne zaangażowanie pooperacyjną jakość odzyskiwania i ocenę analgezji)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: Grupa bloków płaszczyzny erektorowej (ESPB)
Grupa (i): 15 uczestników zostanie wstrzykniętych 30 ml 0,25% bupiwakainy głęboko do erektora mięśni kręgosłupa.
Procedura: Erector Spinae Blok płaszczyzny
Blok płaszczyzny erektorowej będzie wykonywany za pomocą maszyny ultradźwiękowej z liniową sondy o wysokiej częstotliwości. Pacjenci będą w pozycji siedzącej, aby wykonać blok, skóra jest sterylizowana, a przetwornik zostanie umieszczony w całym procesie kolczastym T7, a następnie porusza się bocznie w celu zidentyfikowania poprzecznego procesu T7. Następnie sonda zostanie przeniesiona do płaszczyzny parasagittalnej w celu wizualizacji skóry i podskórnych warstw tkanek, mięśni trapezu, a na koniec mięsień erector kręgosłupa po prostu powierzchownego dla procesów poprzecznych. Zostanie zastosowana technika w płaszczyźnie, a końcówka igły zostanie włożona w płaszczyznę powięzi głęboko do mięśnia erector w kręgosłupie. Po 2-3 ml normalnego wstrzyknięcia soli fizjologicznej do rozwarstwienia wodnego w celu zweryfikowania odpowiedniego umieszczenia końcówki igły, 30 ml 0,25% bupiwakainy zostanie wstrzyknięte głęboko do mięśni erektora kręgosłupa. Ta sama technika zostanie powtórzona po stronie przeciwnej.
Inne nazwy:
  • ESPB
Aktywny komparator: Klatki piersiowej paravertebral Block Group (TPVB)
Grupa (ii): 15 uczestników zostanie wstrzykniętych 25 ml 0,25% bupiwakainy do przestrzeni paravertebralnej kręgu T7.
Procedura: Klatki piersiowej bloku paravertebral
Parvertebral klatki piersiowej będzie wykonywane za pomocą maszyny ultradźwiękowej z liniową sondę o wysokiej częstotliwości. Pacjenci będą w pozycji siedzącej, aby wykonać blok, skóra jest sterylizowana, a przetwornik zostanie umieszczony w całym procesie kolczastym T7, a następnie porusza się bocznie w celu zidentyfikowania poprzecznego procesu T7. Następnie sonda zostanie przeniesiona o 3-5 cm w bok, aby zidentyfikować przestrzeń paravertebral jako miejsce docelowe. Po obróceniu sondy w orientację poprzeczną igła zostanie wstawiona za pomocą techniki zewnętrznej. Gdy igła będzie wewnętrzna membrana międzyżebrowa i dotrze do przestrzeni paravertebralnej, 3 ml normalnej soli fizjologicznej zostanie najpierw wstrzyknięte. Jeśli wystąpi znak przemieszczenia opłucnej, 25 ml 0,25% bupiwakainy zostanie następnie wstrzyknięte do potwierdzonej przestrzeni paravertebralnej. Ta sama technika zostanie powtórzona po stronie przeciwnej.
Inne nazwy:
  • TPVB

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas na ratowanie analgezji
Ramy czasowe: Ból pooperacyjny zostanie oceniony za pomocą wizualnej skali analogowej w spoczynku (VAS-R) i z ruchem (VAS-M) po 30 minutach po operacji i 2, 4, 6, 8, 12 i 24 godzinach po operacji i meperidine zostaną odpowiednio podane .

25 mg IV Meperidine (petydyna) zostanie podane jako ratownictwo, jeśli pacjenci narzekają na ból pooperacyjny i ich wizualną skalę analogową na ból ≥ 3 i powtórzyć, jeśli pacjenci nadal narzekają. Czas na ratowanie analgezji zostanie zarejestrowany.

Wizualna skala analogowa (VAS) składa się z linii prostej z punktami końcowymi określającymi ekstremalne granice, takie jak „brak bólu” i „ból tak zły, jak to możliwe”. Pacjent zostanie poproszony o zaznaczenie poziomu bólu na linii między dwoma punktami końcowymi. Odległość między „bez bólu” a znakiem określa ból pacjenta. W przypadku intensywności bólu skala jest najczęściej zakotwiczona przez „brak bólu” (wynik 0) i „ból tak zły, jak mógłby być” lub „najgorszy możliwy ból” (wynik 100 [skali 100 mm]).
Ból pooperacyjny zostanie oceniony za pomocą wizualnej skali analogowej w spoczynku (VAS-R) i z ruchem (VAS-M) po 30 minutach po operacji i 2, 4, 6, 8, 12 i 24 godzinach po operacji i meperidine zostaną odpowiednio podane .

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
oznacza spożycie meperidiny
Ramy czasowe: 24 godziny po operacji
Całkowite wymagania ratownictwa (meperidinę) w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji zostaną zarejestrowane jako średnie zużycie meperidiny.
24 godziny po operacji
Tętno
Ramy czasowe: 24 godziny po operacji
Zmiany tętna zostaną zarejestrowane.
24 godziny po operacji
Wizualna skala analogowa dla bólu
Ramy czasowe: Ból pooperacyjny zostanie oceniony za pomocą wizualnej skali analogowej w spoczynku (VAS-R) i ruchu (VAS-M) po 30 minutach po operacji i 2, 4, 6, 8, 12 i 24 godzinach po operacji.
Wizualna skala analogowa (VAS) składa się z linii prostej z punktami końcowymi określającymi ekstremalne granice, takie jak „brak bólu” i „ból tak zły, jak to możliwe”. Pacjent zostanie poproszony o zaznaczenie poziomu bólu na linii między dwoma punktami końcowymi. Odległość między „bez bólu” a znakiem określa ból pacjenta. W przypadku intensywności bólu skala jest najczęściej zakotwiczona przez „brak bólu” (wynik 0) i „ból tak zły, jak mógłby być” lub „najgorszy możliwy ból” (wynik 100 [skali 100 mm]).
Ból pooperacyjny zostanie oceniony za pomocą wizualnej skali analogowej w spoczynku (VAS-R) i ruchu (VAS-M) po 30 minutach po operacji i 2, 4, 6, 8, 12 i 24 godzinach po operacji.
Czas wykonać blok
Ramy czasowe: Czas potrzebny na wykonanie bloku śródoperacyjnego przed zarejestrowaniem indukcji znieczulenia ogólnego.
Czas poświęcony przez badacza na wykonanie bloku.
Czas potrzebny na wykonanie bloku śródoperacyjnego przed zarejestrowaniem indukcji znieczulenia ogólnego.
Czas do pierwszej ambulacji
Ramy czasowe: 24 godziny po operacji
Czas potrzebny przez pacjentów na rozpoczęcie ambulacji po wyzdrowieniu po znieczuleniu ogólnym.
24 godziny po operacji
Skurczowe, rozkurczowe i średnie ciśnienie tętnicze krwi
Ramy czasowe: 24 godziny po operacji
Zmiany w skurczowym, rozkurczowym i średniemu ciśnieniu tętnicze będą rejestrowane
24 godziny po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Ain Shams University

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Farouk Kamaleldin Abdelaziz, MD, Lecturer, Faculty of Medicine, Ain Shams University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 lutego 2025

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 stycznia 2026

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 stycznia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
3 stycznia 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 stycznia 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
29 stycznia 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
5 stycznia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
1 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lutego 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • FMASU MD335/2023

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Blok samolotu Erector Spinae

Badania kliniczne na Erector Spinae Blok płaszczyzny

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami