Ocena procedury prowokacji nosowej alergenem z użyciem ekstraktu z roztoczy (Dusty)

Kryteria przyjęcia:

1. Swoista alergia na roztocza kurzu domowego Dermatophagoides farinae potwierdzona dodatnim natychmiastowym testem skórnym.
2. Pacjentów można włączyć do badania z łagodną astmą, jeśli mają FEV1 co najmniej 80% wartości należnej i stosunek FEV1/FVC co najmniej 0,70 (bez stosowania leków rozszerzających oskrzela przez 12 godzin). Jest to zgodne z czynnością płuc osób z łagodną epizodyczną lub łagodną przewlekłą astmą. Dla celów tego protokołu, osoba z astmą będzie zdefiniowana jako mająca: a) dodatnią prowokację metacholiną z prowokacyjnym stężeniem metacholiny powodującym 20% spadek FEV1 (PC20 metacholiny) z wartością mniejszą lub równą 10 mg/ml przez zastosowana metoda; LUB b) lekarz zdiagnozował astmę z objawami i przewlekłą codzienną terapią odpowiadającą astmie łagodnej.
3. Możliwość odstawienia leków przeciwhistaminowych na tydzień przed wizytą przesiewową i tydzień przed wizytą prowokacyjną z alergenem donosowym.
4. Osoby badane muszą być zdolne i chętne do wyrażenia świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

1. Każda przewlekła choroba uznana przez PI za przeciwwskazanie do badania prowokacji alergenem, w tym istotna choroba układu krążenia, cukrzyca wymagająca leczenia, przewlekła choroba nerek lub przewlekła choroba tarczycy.
2. Zalecone przez lekarza leczenie doraźne w przypadku zaostrzenia astmy w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
3. Stosowanie steroidoterapii ogólnoustrojowej w ciągu ostatnich 12 miesięcy w leczeniu zaostrzenia astmy.
4. Stosowanie sterydów wziewnych lub donosowych, kromoliny lub inhibitorów leukotrienów (Montelukast lub Zafirlukast) w ciągu ostatniego miesiąca (z wyjątkiem stosowania kromoliny wyłącznie przed wysiłkiem fizycznym).
5. Zastosowanie immunoterapii alergenowej.
6. Codzienne stosowanie teofiliny w ciągu ostatniego miesiąca.
7. Stosowanie leków donosowych, które mogą zmieniać odpowiedź na alergen donosowy, w tym leków przeciwzapalnych i przeciwhistaminowych, w ciągu jednego tygodnia od prowokacji.
8. Ciąża lub karmienie dziecka.
9. Palenie papierosów w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
10. Nocne objawy kaszlu lub świszczącego oddechu częściej niż 1x/tydzień na początku badania (nie podczas wyraźnie rozpoznanego zaostrzenia astmy wywołanego przez wirusy), które byłyby charakterystyczne dla osoby z umiarkowaną lub ciężką przewlekłą astmą, zgodnie z aktualnymi wytycznymi NHLBI dotyczącymi rozpoznawania i leczenia astmy .
11. Zaostrzenie astmy częściej niż 2x/tydzień, które byłoby charakterystyczne dla osoby z umiarkowaną lub ciężką przewlekłą astmą, zgodnie z aktualnymi wytycznymi NHLBI dotyczącymi diagnozowania i leczenia astmy.
12. Dzienne zapotrzebowanie na albuterol z powodu objawów astmy (kaszel, świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej), które byłyby charakterystyczne dla osoby z umiarkowaną lub ciężką przewlekłą astmą, zgodnie z aktualnymi wytycznymi NHLBI dotyczącymi diagnozowania i leczenia astmy. (Nie obejmuje profilaktycznego stosowania albuterolu przed ćwiczeniami).
13. Suplementację witaminową lub ziołową uznaną przez PI za mającą właściwości przeciwzapalne i/lub przeciwutleniające należy przerwać na 7 dni przed rozpoczęciem badania.
14. Historia operacji nosa lub zatok w ciągu ostatnich 5 lat.
15. Wirusowy identyfikator URI w ciągu czterech tygodni od prowokacji.
16. Ostra infekcja wymagająca stosowania antybiotyków w ciągu ostatnich czterech tygodni. Przed badaniem należy odstawić antybiotyki na co najmniej dwa tygodnie.
17. Udział w badaniu z prowokacją alergenową w ciągu dwóch tygodni od tej prowokacji lub stosowanie badanego czynnika w ciągu ostatnich 30 dni.
18. Stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, beta-adrenolityków, inhibitorów monoaminooksydazy lub innych leków, które mogą zakłócać leczenie anafilaksji.
19. Pacjenci z historią chorób immunologicznych lub poddawani supresji immunologicznej z powodu raka lub innej choroby.