Evaluatie van een neusallergeenprovocatieprocedure met behulp van huisstofmijtextract (Dusty)

Inclusiecriteria:

1. Specifieke allergie voor huisstofmijt Dermatophagoides farinae bevestigd door onmiddellijke positieve huidtestreactie.
2. Proefpersonen met milde astma kunnen worden ingeschreven als ze een FEV1 van ten minste 80% van de voorspelde waarde en een FEV1/FVC-ratio van ten minste 0,70 hebben. (zonder het gebruik van bronchusverwijdende medicijnen gedurende 12 uur). Dit komt overeen met de longfunctie van personen met licht episodisch of licht aanhoudend astma. Voor de toepassing van dit protocol wordt een persoon met astma gedefinieerd als iemand met: a) een positieve methacholineprovocatie met een provocerende concentratie van methacholine die een daling van 20% veroorzaakt in FEV1 (PC20 methacholine) met minder dan of gelijk aan 10 mg/ml bij de gebruikte methode; OF b) arts diagnosticeerde astma met symptomen en chronische dagelijkse therapie consistent met milde astma.
3. Mogelijkheid om antihistaminemedicatie een week voorafgaand aan het screeningsbezoek en een week voorafgaand aan het neusallergeenprovocatiebezoek achterwege te laten.
4. Proefpersonen moeten geïnformeerde toestemming kunnen en willen geven.

Uitsluitingscriteria:

1. Elke chronische medische aandoening die door de PI wordt beschouwd als een contra-indicatie voor de allergeenprovocatiestudie, waaronder significante hart- en vaatziekten, diabetes waarvoor medicatie nodig is, chronische nierziekte of chronische schildklierziekte.
2. Door een arts voorgeschreven spoedbehandeling voor een astma-exacerbatie in de voorafgaande 12 maanden.
3. Gebruik van systemische therapie met steroïden in de voorgaande 12 maanden voor de behandeling van een astma-exacerbatie.
4. Gebruik van inhalatie- of nasale steroïden, cromolyn of leukotrieenremmers (montelukast of zafirlukast) in de afgelopen maand (behalve gebruik van cromolyn uitsluitend voorafgaand aan inspanning).
5. Gebruik van allergeenimmunotherapie.
6. Gebruik van dagelijkse theofylline in de afgelopen maand.
7. Gebruik van nasale medicatie die de reactie op nasale allergeenprovocatie kan veranderen, waaronder ontstekingsremmende en antihistaminemiddelen binnen één week na provocatie.
8. Zwangerschap of borstvoeding geven aan een baby.
9. Sigaretten roken in de afgelopen 12 maanden.
10. Nachtelijke symptomen van hoesten of piepen meer dan 1x/week bij baseline (niet tijdens een duidelijk herkende virale geïnduceerde astma-exacerbatie) die kenmerkend zou zijn voor een persoon met matige of ernstige aanhoudende astma zoals beschreven in de huidige NHLBI-richtlijnen voor diagnose en behandeling van astma .
11. Exacerbatie van astma meer dan 2x/week, wat kenmerkend zou zijn voor een persoon met matige of ernstige aanhoudende astma, zoals uiteengezet in de huidige NHLBI-richtlijnen voor diagnose en behandeling van astma.
12. Dagelijkse behoefte aan albuterol vanwege astmasymptomen (hoesten, piepende ademhaling, benauwdheid op de borst), wat kenmerkend zou zijn voor een persoon met matige of ernstige aanhoudende astma, zoals uiteengezet in de huidige NHLBI-richtlijnen voor diagnose en behandeling van astma. (Exclusief profylactisch gebruik van albuterol voorafgaand aan inspanning).
13. Vitamine- of kruidensupplementen die door de PI worden beschouwd als ontstekingsremmende en/of antioxiderende eigenschappen, moeten 7 dagen vóór deelname aan het onderzoek worden stopgezet.
14. Een geschiedenis van neus- of sinuschirurgie in de afgelopen 5 jaar.
15. Virale URI binnen vier weken na challenge.
16. Acute infectie die het gebruik van antibiotica in de afgelopen vier weken vereist. Moet minimaal twee weken voorafgaand aan het onderzoek geen antibiotica meer gebruiken.
17. Deelname aan een allergeenprovocatieonderzoek binnen twee weken na deze provocatie of gebruik van een onderzoeksmiddel in de afgelopen 30 dagen.
18. Gebruik van tricyclische antidepressiva, bètablokkers, monoamineoxidaseremmers of andere geneesmiddelen die de behandeling van anafylaxie kunnen verstoren.
19. Onderwerpen met een voorgeschiedenis van immunologische ziekte of immuunsuppressie voor kanker of andere ziekte.