Badanie obserwacyjne po wprowadzeniu leku donerkowo (PROVIDE) (PROVIDE)

Ostre uszkodzenie nerek, czyli AKI, to gwałtowne pogorszenie czynności nerek charakteryzujące się zmniejszeniem ilości wydalanego moczu i/lub wzrostem stężenia kreatyniny (Cr) w surowicy, co wiąże się z pogorszeniem wyników klinicznych i zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej. AKI może być spowodowana licznymi czynnikami, w tym przerwami lub zaburzeniami przepływu krwi przez nerki lub toksynami, i często czynniki te są pochodzenia pozanerkowego. Diagnozy AKI u hospitalizowanych pacjentów wynoszą ponad milion rocznie i przewiduje się, że będzie nadal rosnąć, głównie ze względu na starzenie się społeczeństwa i rosnącą liczbę zabiegów medycznych i inwazyjnych wykonywanych u osób starszych oraz stale rosnącą częstość występowania cukrzycy i jej powikłań medycznych , a także zwiększanie świadomości w środowisku medycznym.

Możliwości leczenia stwierdzonego ostrego uszkodzenia nerek są ograniczone i polegają głównie na utrzymywaniu równowagi wodno-elektrolitowej (leki moczopędne i/lub płyny dożylne) do momentu, gdy wymagana jest dializa lub inna terapia nerkozastępcza (RRT). Pomimo pojawienia się nowszych leków, bardziej wyrafinowanego sprzętu RRT i zwiększonej świadomości problemu, niewiele się zmieniło w stosunku do wyników pacjentów, które pozostają słabe. Podobnie u pacjentów ze znanymi czynnikami ryzyka AKI istnieją ograniczone możliwości zapobiegania jej rozwojowi z przyczyn jatrogennych (np. poważny zabieg chirurgiczny, ekspozycja na środki kontrastowe).

Ukierunkowana terapia nerek umożliwia bezpośrednie dostarczanie terapeutycznie odpowiednich dawek różnych środków farmakologicznych bezpośrednio do łożyska nerkowego, potencjalnie zmniejszając ograniczające dawkę skutki uboczne tradycyjnej terapii dożylnej. Dzięki ukierunkowanej terapii nerek lub TRT nerki mogą natychmiast metabolizować, sprzęgać i/lub usuwać znaczną część wielu czynników (znany jako efekt „pierwszego przejścia przez nerki”), zmniejszając ilość, która jest zwracana do krążenia ogólnoustrojowego przez żył nerkowych, co potencjalnie zmniejsza niepożądane skutki uboczne. Chociaż w literaturze medycznej od pewnego czasu stawiano hipotezę istnienia efektu pierwszego przejścia przez nerki, przed pojawieniem się TRT firmy AngioDynamics nie było możliwe kliniczne wykorzystanie tej ważnej funkcji fizjologicznej. Tak więc TRT może potencjalnie zaoferować dodatkową możliwość zapobiegania lub leczenia odpowiednio u pacjentów z ryzykiem AKI lub z rozpoznaną AKI.