Zastosowanie niskoprofilowej siatki tytanowej w rekonstrukcji orbity

Tło

Rozległa utrata masy kostnej po urazie oczodołu wymaga rekonstrukcji w celu zachowania funkcji i estetyki oka. Optymalny materiał do rekonstrukcji orbity pozostaje kontrowersyjny. Obecnie do odbudowy oczodołu stosuje się wiele materiałów zarówno autogennych, jak i alloplastycznych, w tym metakrylan metylu, teflon, silikon, Supramid, Marlex, Silastic, błonę żelatynową, bioaktywne szkło, kość i chrząstkę (Haug 1999). Zastosowanie materiałów alloplastycznych zostało ograniczone przez powikłania, takie jak infekcja, przemieszczenie i wypchnięcie, tworzenie się przetok i torbieli. W ciągu ostatnich dwóch dekad autogenne przeszczepy kostne stały się coraz bardziej popularne w odbudowie oczodołu. Niestety, mogą wystąpić problemy z przeszczepami kostnymi, które obejmują nieprzewidywalne tempo resorpcji kości i ryzyko późniejszej dystopii lub opóźnionego wytrzeszczu gałki ocznej, powikłania w miejscu pobrania, czasochłonność pobierania i zmienną grubość przeszczepu oraz nieregularności wraz z trudnościami w konturowaniu przeszczepu (Park 2001). Problemy te ożywiły zainteresowanie alternatywami alloplastycznymi, zwłaszcza tytanem i jego stopami (Park 2001). Tytan wykazuje niski wskaźnik infekcji, częściowo związany z jego doskonałą biokompatybilnością, która objawia się osteointegracją. Uważa się, że ta okoliczność zmniejsza częstość infekcji.

W ciągu ostatniej dekady różne badania dotyczyły siatek tytanowych do naprawy oczodołu. Płyty użyte w tych badaniach wykazują minimalną wysokość profilu 0,25 mm.

Cel

Oceń zastosowanie i dokładność niskoprofilowej siatki tytanowej do pierwotnej wewnętrznej rekonstrukcji oczodołu

Metody

Ocena kliniczna przed operacją chirurga szczękowo-twarzowego w zakresie zmian kostnych i tkanek miękkich oraz współistniejących urazów. Następnie okulista ocenił zmiany w oku i ilościową ruchomość gałki ocznej (w mm), ustawienie gałki ocznej (egzoftalmometria Hertela, w mm), jak również pole widzenia obuocznego (perymetria Goldmanna, w % całości).

Uzyskano przedoperacyjne tomografię komputerową o grubości 1 mm w celu przeanalizowania rozmiaru i lokalizacji ubytku, a także zasięgu uwięzienia mięśnia. Złamania zostały sklasyfikowane według punktacji wprowadzonej przez Jaquiery (Jaquiery 2007).

Kontrola po 2, 6 i 12 tygodniach po operacji (oceny patrz powyżej), w tym pooperacyjna tomografia komputerowa w ciągu 12 tygodni. Analiza objętości tomografii komputerowej porównująca dwa oczodoły (OsiriX Medical Image Software (wersja 3.7.1, www.osirix-viewer.com).