Brug af et lavprofils titaniumnet i orbital rekonstruktion

Baggrund

Omfattende knogletab efter orbitaltraume kræver rekonstruktion for at bevare okulær funktion og æstetik. Det optimale materiale til orbital rekonstruktion forbliver kontroversielt. I dag er et væld af både autogene og alloplastiske materialer blevet brugt til orbital rekonstruktion, herunder methylmethacrylat, Teflon, silikone, Supramid, Marlex, Silastic, gelatinefilm, bioaktivt glas, knogle og brusk (Haug 1999). Anvendelsen af ​​alloplastiske materialer er blevet hærdet af komplikationer såsom infektion, forskydning og ekstrudering, fistel- og cystedannelse. I løbet af de sidste to årtier er autogene knogletransplantater blevet mere og mere populære til orbital rekonstruktion. Desværre kan der opstå problemer med knogletransplantationer og omfatter uforudsigelige hastigheder af knogleresorption og risikoen for efterfølgende dystopi eller forsinket enophthalmos, komplikationer på donorstedet, tidsforbrug med høst og variabel transplantattykkelse og uregelmæssigheder sammen med vanskeligheder med graftkonturering (Park 2001). Disse problemer har genoplivet interessen for alloplastiske alternativer, især i titanium og dets legeringer (Park 2001). Titanium viser en lav infektionsrate, delvist relateret til dets fremragende biokompatibilitet, som manifesterer sig som osseointegration. Denne omstændighed menes at mindske infektionsraten.

I løbet af det sidste årti har forskellige undersøgelser undersøgt titaniummasker til orbital reparation. Plader anvendt i disse undersøgelser viser en minimum profilhøjde på 0,25 mm.

Objektiv

Vurder brugen og nøjagtigheden af ​​det lavprofilerede titaniumnet til primær intern orbital rekonstruktion

Metoder

Klinisk vurdering forud for operation af en kæbekirurg med hensyn til knogle- og bløddelslæsioner samt samtidige skader. En øjenlæge vurderede derefter øjenlæsioner og kvantificerede øjenmobilitet (i mm), pærepositionering (Hertels eksophthalmometri, i mm) samt kikkertsynsfeltet (Goldmann perimetri, i % af totalen).

Præoperative 1 mm CT-scanninger blev opnået for at analysere størrelse og placering af defekten samt forlængelse af muskelindfangning. Frakturerne blev klassificeret i henhold til scores introduceret af Jaquiery (Jaquiery 2007).

Opfølgning senest 2, 6 og 12 uger efter operationen (vurderinger se ovenfor), inklusive postoperativ CT-scanning inden for 12 uger. Volumenanalyse af CT, der sammenligner de to baner (OsiriX Medical Image Software (version 3.7.1, www.osirix-viewer.com).