- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01543750
4-aminopirydyna w ataksji epizodycznej typu 2 (4AP in EA2)
Badanie fazy 2 4-aminopirydyny w leczeniu epizodycznej ataksji typu 2
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
To badanie ma na celu ustalenie, czy 4-aminopirydyna (4AP) może zmniejszyć ataki ataksji u pacjentów z epizodyczną ataksją typu 2 (EA2), rzadką, ale często wyniszczającą chorobą. Ataksja epizodyczna (EA) to grupa dziedzicznych zaburzeń charakteryzujących się nawracającymi, dyskretnymi epizodami zawrotów głowy i ataksji, zmiennymi powiązanymi z postępującą ataksją. EA2, najczęstszy i najlepiej scharakteryzowany ze wszystkich zespołów EA, jest spowodowany mutacjami heterozygotycznymi w CACNA1A, który koduje główną podjednostkę neuronalnego kanału wapniowego bramkowanego napięciem, Cav2.1.
Chociaż dane obserwacyjne sugerują ustępowanie objawów po zastosowaniu acetazolamidu u wielu pacjentów z EA2, badacze stwierdzili w naszych bazach danych pacjentów, że co najmniej jedna trzecia pacjentów z EA2 nadal cierpi na wyniszczające ataki ataksji, albo z powodu niepełnej kontroli podczas przyjmowania acetazolamidu, albo z powodu nietolerancji lub nadwrażliwości na acetazolamid. Dla tych pacjentów nie ma alternatywnej interwencji. Stwierdzono, że 4-aminopirydyna (4AP) jest pomocna u kilku pacjentów z EA2. Ostatnio dalfamprydyna, preparat 4AP o przedłużonym uwalnianiu (AMPYRA) firmy Acorda Therapeutics, uzyskała aprobatę FDA w celu poprawy chodu w stwardnieniu rozsianym.
Badacze planują rekrutację 20 osób z genetycznie zdefiniowanym EA2, którzy cierpią na częste epizody ataksji (co najmniej 3 epizody w miesiącu), aby przeprowadzić randomizowaną próbę 4AP w celu zbadania jego skuteczności i tolerancji w EA2. Osoby badane zostaną zrekrutowane na UCLA i University of Rochester do udziału w randomizowanym, podwójnie ślepym, podwójnie krzyżowym badaniu 4AP. Każdy okres leczenia trwa 2 miesiące z 1-tygodniowym okresem wypłukiwania pomiędzy każdym okresem leczenia . Uczestniczący uczestnicy zostaną poddani standardowej historii i badaniu fizykalnemu w momencie rejestracji. Uczestnicy będą codziennie rejestrować swoje ataki ataksji za pomocą interaktywnego systemu odpowiedzi głosowej (IVR) i co miesiąc będą przeprowadzać wywiady pod kątem zdarzeń i skutków ubocznych/toksyczności. Wizyty studyjne będą odbywać się na początku i na końcu badania.
Typ studiów
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
- University of California, Los Angeles (UCLA)
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- University of South Florida
-
-
New York
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14642
- University of Rochester School of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjenci zostaną włączeni, jeśli:
- Potwierdzono genetycznie, że EA2 ma mutacje w CACNA1A
- Mają ≥ 18 lat
- Nie biorą acetazolamidu (z powodu nietolerancji, słabej odpowiedzi lub alergii)
- Są w stanie prowadzić dzienny dziennik epizodów ataksji i codziennie raportować za pomocą interaktywnego systemu nagrywania głosu (IVR) przez cały okres badania
- Doświadczenia ≥ 3 epizodów ataksji na miesiąc podczas dwumiesięcznego okresu przesiewowego, aby zakwalifikować się do randomizacji
Kryteria wyłączenia:
Pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli:
- Mieć drgawki lub historię napadów padaczkowych
- Mieć krewnych pierwszego stopnia z EA2 i napadami padaczkowymi
- Choroby nerek z zaburzeniami czynności (klirens kreatyniny CrCl≤50 ml/min)
- są w ciąży lub karmią piersią (kobiety w wieku rozrodczym będą badane pod kątem ciąży i muszą stosować antykoncepcję)
- Nie są w stanie spełnić wymogu studiowania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Studiuj lek
4-aminopirydyna 10 mg dwa razy dziennie przez 8 tygodni
|
|
|
Eksperymentalny: Placebo
placebo dwa razy dziennie przez 8 tygodni
|
Placebo
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
częstość epizodów ataksji
Ramy czasowe: 11 miesięcy
|
Uczestnicy badania mają częste epizody ataksji na początku badania.
Uczestnicy będą codziennie dokumentować, czy zdarzenia ataksji wystąpiły podczas 2-miesięcznego okresu przesiewowego i 9-miesięcznego okresu badania, dzwoniąc pod bezpłatny numer i uczestnicząc w systemie Interactive Voice Response (IVR).
|
11 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
wpływ na codzienne czynności
Ramy czasowe: 11 miesięcy
|
Uczestnicy będą używać IVR do rejestrowania wpływu (w skali od 0 do 3) ewentualnych zdarzeń związanych z ataksją na ich codzienne czynności:
|
11 miesięcy
|
|
czas trwania epizodów ataksji
Ramy czasowe: 11 miesięcy
|
Uczestnicy badania będą codziennie korzystać z usługi IVR w celu rejestrowania w godzinach czasu trwania ewentualnych ataksji.
|
11 miesięcy
|
|
nasilenia epizodów ataksji
Ramy czasowe: 11 miesięcy
|
Uczestnicy badania będą codziennie korzystać z systemu IVR w celu rejestrowania stopnia nasilenia ataksji, jeśli wystąpią, w skali od 1 do 9: (1) łagodny (9) bardzo ciężki |
11 miesięcy
|
|
zadowolenie z leczenia
Ramy czasowe: 9 miesięcy
|
Uczestnik badania odpowie telefonicznie na 11-punktowy kwestionariusz satysfakcji z leczenia dla leków (TSQM wersja 2) na koniec każdego z czterech okresów leczenia.
|
9 miesięcy
|
|
Toksyczność
Ramy czasowe: 9 miesięcy
|
Z uczestnikiem badania zostanie przeprowadzony telefoniczny wywiad dotyczący toksyczności przy użyciu [Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) wersja 4.0] w dwóch różnych punktach czasowych (4 tygodnie, 8 tygodni) każdego 8-tygodniowego okresu leczenia.
Spektrum i nasilenie toksyczności oraz rozpowszechnienie wśród uczestników badania zostaną udokumentowane.
|
9 miesięcy
|
|
Skutki uboczne
Ramy czasowe: 9 miesięcy
|
Uczestnik badania będzie rejestrował działania niepożądane w miarę ich pojawiania się (zgłaszanie napadów lub innych ciężkich działań niepożądanych natychmiast badaczom) i zostanie przesłuchany telefonicznie w sprawie działań niepożądanych w dwóch różnych punktach czasowych (4 tygodnie, 8 tygodni) każdego 8-tygodniowego leczenia Okres.
Spektrum skutków ubocznych i rozpowszechnienie wśród leczonych zostanie udokumentowane.
|
9 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Joanna C Jen, MD PhD, University of California, Los Angeles
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473-83.
- Stone AA, Shiffman S, Schwartz JE, Broderick JE, Hufford MR. Patient compliance with paper and electronic diaries. Control Clin Trials. 2003 Apr;24(2):182-99. doi: 10.1016/s0197-2456(02)00320-3.
- Atkinson MJ, Sinha A, Hass SL, Colman SS, Kumar RN, Brod M, Rowland CR. Validation of a general measure of treatment satisfaction, the Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication (TSQM), using a national panel study of chronic disease. Health Qual Life Outcomes. 2004 Feb 26;2:12. doi: 10.1186/1477-7525-2-12.
- Bever CT Jr, Young D, Anderson PA, Krumholz A, Conway K, Leslie J, Eddington N, Plaisance KI, Panitch HS, Dhib-Jalbut S, et al. The effects of 4-aminopyridine in multiple sclerosis patients: results of a randomized, placebo-controlled, double-blind, concentration-controlled, crossover trial. Neurology. 1994 Jun;44(6):1054-9. doi: 10.1212/wnl.44.6.1054.
- DuMouchel W, Groer PG. A Bayesian methodology for scaling radiation studies from animals to man. Health Phys. 1989;57 Suppl 1:411-8. doi: 10.1097/00004032-198907001-00058.
- Glasauer S, Strupp M, Kalla R, Buttner U, Brandt T. Effect of 4-aminopyridine on upbeat and downbeat nystagmus elucidates the mechanism of downbeat nystagmus. Ann N Y Acad Sci. 2005 Apr;1039:528-31. doi: 10.1196/annals.1325.060.
- Griggs RC, Moxley RT 3rd, Lafrance RA, McQuillen J. Hereditary paroxysmal ataxia: response to acetazolamide. Neurology. 1978 Dec;28(12):1259-64. doi: 10.1212/wnl.28.12.1259.
- Imbrici P, Jaffe SL, Eunson LH, Davies NP, Herd C, Robertson R, Kullmann DM, Hanna MG. Dysfunction of the brain calcium channel CaV2.1 in absence epilepsy and episodic ataxia. Brain. 2004 Dec;127(Pt 12):2682-92. doi: 10.1093/brain/awh301. Epub 2004 Oct 13.
- Harno H, Heikkinen S, Kaunisto MA, Kallela M, Hakkinen AM, Wessman M, Farkkila M, Lundbom N. Decreased cerebellar total creatine in episodic ataxia type 2: a 1H MRS study. Neurology. 2005 Feb 8;64(3):542-4. doi: 10.1212/01.WNL.0000150589.26350.3D.
- Hoebeek FE, Stahl JS, van Alphen AM, Schonewille M, Luo C, Rutteman M, van den Maagdenberg AM, Molenaar PC, Goossens HH, Frens MA, De Zeeuw CI. Increased noise level of purkinje cell activities minimizes impact of their modulation during sensorimotor control. Neuron. 2005 Mar 24;45(6):953-65. doi: 10.1016/j.neuron.2005.02.012.
- Jen J, Kim GW, Baloh RW. Clinical spectrum of episodic ataxia type 2. Neurology. 2004 Jan 13;62(1):17-22. doi: 10.1212/01.wnl.0000101675.61074.50.
- Jen JC, Graves TD, Hess EJ, Hanna MG, Griggs RC, Baloh RW; CINCH investigators. Primary episodic ataxias: diagnosis, pathogenesis and treatment. Brain. 2007 Oct;130(Pt 10):2484-93. doi: 10.1093/brain/awm126. Epub 2007 Jun 15.
- Jouvenceau A, Eunson LH, Spauschus A, Ramesh V, Zuberi SM, Kullmann DM, Hanna MG. Human epilepsy associated with dysfunction of the brain P/Q-type calcium channel. Lancet. 2001 Sep 8;358(9284):801-7. doi: 10.1016/S0140-6736(01)05971-2.
- Lohle M, Schrempf W, Wolz M, Reichmann H, Storch A. Potassium channel blocker 4-aminopyridine is effective in interictal cerebellar symptoms in episodic ataxia type 2--a video case report. Mov Disord. 2008 Jul 15;23(9):1314-6. doi: 10.1002/mds.22071.
- March B, Cardi T. Assessment of the cardiac safety of fampridine-SR sustained-release tablets in a thorough QT/QTc evaluation at therapeutic and supratherapeutic doses in healthy individuals. Expert Opin Investig Drugs. 2009 Dec;18(12):1807-15. doi: 10.1517/13543780903443096.
- McEvoy KM, Windebank AJ, Daube JR, Low PA. 3,4-Diaminopyridine in the treatment of Lambert-Eaton myasthenic syndrome. N Engl J Med. 1989 Dec 7;321(23):1567-71. doi: 10.1056/NEJM198912073212303.
- Ophoff RA, Terwindt GM, Vergouwe MN, van Eijk R, Oefner PJ, Hoffman SM, Lamerdin JE, Mohrenweiser HW, Bulman DE, Ferrari M, Haan J, Lindhout D, van Ommen GJ, Hofker MH, Ferrari MD, Frants RR. Familial hemiplegic migraine and episodic ataxia type-2 are caused by mutations in the Ca2+ channel gene CACNL1A4. Cell. 1996 Nov 1;87(3):543-52. doi: 10.1016/s0092-8674(00)81373-2.
- Palermo TM, Valenzuela D, Stork PP. A randomized trial of electronic versus paper pain diaries in children: impact on compliance, accuracy, and acceptability. Pain. 2004 Feb;107(3):213-219. doi: 10.1016/j.pain.2003.10.005.
- Sappey-Marinier D, Vighetto A, Peyron R, Broussolle E, Bonmartin A. Phosphorus and proton magnetic resonance spectroscopy in episodic ataxia type 2. Ann Neurol. 1999 Aug;46(2):256-9. doi: 10.1002/1531-8249(199908)46:23.0.co;2-6.
- Smith W, Swan S, Marbury T, Henney H 3rd. Single-Dose pharmacokinetics of sustained-release fampridine (Fampridine-SR) in healthy volunteers and adults with renal impairment. J Clin Pharmacol. 2010 Feb;50(2):151-9. doi: 10.1177/0091270009344857. Epub 2009 Dec 4.
- Spyker DA, Lynch C, Shabanowitz J, Sinn JA. Poisoning with 4-aminopyridine: report of three cases. Clin Toxicol. 1980 Jun;16(4):487-97. doi: 10.3109/15563658008989978.
- Stefoski D, Davis FA, Faut M, Schauf CL. 4-Aminopyridine improves clinical signs in multiple sclerosis. Ann Neurol. 1987 Jan;21(1):71-7. doi: 10.1002/ana.410210113.
- Stone AA, Shiffman S, Schwartz JE, Broderick JE, Hufford MR. Patient non-compliance with paper diaries. BMJ. 2002 May 18;324(7347):1193-4. doi: 10.1136/bmj.324.7347.1193. No abstract available.
- Strupp M, Schuler O, Krafczyk S, Jahn K, Schautzer F, Buttner U, Brandt T. Treatment of downbeat nystagmus with 3,4-diaminopyridine: a placebo-controlled study. Neurology. 2003 Jul 22;61(2):165-70. doi: 10.1212/01.wnl.0000078893.41040.56.
- Strupp M, Kalla R, Dichgans M, Freilinger T, Glasauer S, Brandt T. Treatment of episodic ataxia type 2 with the potassium channel blocker 4-aminopyridine. Neurology. 2004 May 11;62(9):1623-5. doi: 10.1212/01.wnl.0000125691.74109.53.
- van den Maagdenberg AM, Pietrobon D, Pizzorusso T, Kaja S, Broos LA, Cesetti T, van de Ven RC, Tottene A, van der Kaa J, Plomp JJ, Frants RR, Ferrari MD. A Cacna1a knockin migraine mouse model with increased susceptibility to cortical spreading depression. Neuron. 2004 Mar 4;41(5):701-10. doi: 10.1016/s0896-6273(04)00085-6.
- van Diemen HA, Polman CH, van Dongen TM, van Loenen AC, Nauta JJ, Taphoorn MJ, van Walbeek HK, Koetsier JC. The effect of 4-aminopyridine on clinical signs in multiple sclerosis: a randomized, placebo-controlled, double-blind, cross-over study. Ann Neurol. 1992 Aug;32(2):123-30. doi: 10.1002/ana.410320203.
- Vollmer T, Blight AR, Henney HR 3rd. Steady-state pharmacokinetics and tolerability of orally administered fampridine sustained-release 10-mg tablets in patients with multiple sclerosis: a 2-week, open-label, follow-up study. Clin Ther. 2009 Oct;31(10):2215-23. doi: 10.1016/j.clinthera.2009.10.007.
- Vollmer T, Henney HR 3rd. Pharmacokinetics and tolerability of single escalating doses of fampridine sustained-release tablets in patients with multiple sclerosis: a Phase I-II, open-label trial. Clin Ther. 2009 Oct;31(10):2206-14. doi: 10.1016/j.clinthera.2009.10.008.
- Walter JT, Alvina K, Womack MD, Chevez C, Khodakhah K. Decreases in the precision of Purkinje cell pacemaking cause cerebellar dysfunction and ataxia. Nat Neurosci. 2006 Mar;9(3):389-97. doi: 10.1038/nn1648. Epub 2006 Feb 12.
- Weisz CJ, Raike RS, Soria-Jasso LE, Hess EJ. Potassium channel blockers inhibit the triggers of attacks in the calcium channel mouse mutant tottering. J Neurosci. 2005 Apr 20;25(16):4141-5. doi: 10.1523/JNEUROSCI.0098-05.2005.
Daty zapisu na studia
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby oczu
- Objawy neurologiczne
- Dyskinezy
- Choroby nerwów czaszkowych
- Zaburzenia motoryki oka
- Choroby móżdżku
- Ataksja
- Ataksja móżdżkowa
- Oczopląs, patologiczny
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Modulatory transportu membranowego
- Blokery kanału potasowego
- 4-aminopirydyna
Inne numery identyfikacyjne badania
- CINCH-EA2
- R01FD003923 (Dotacja/umowa FDA USA)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdNieznanyOstre zapalenie oskrzeli | Ostra infekcja górnych dróg oddechowychRepublika Korei
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)ZakończonyUżywanie konopi indyjskichStany Zjednoczone
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyZakończonyMężczyźni z cukrzycą typu II (T2DM)Niemcy
-
AkesoJeszcze nie rekrutacjaAtopowe zapalenie skóryChiny
-
Heptares Therapeutics LimitedZakończonyFarmakokinetyka | Problemy z bezpieczeństwemZjednoczone Królestwo
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.Jeszcze nie rekrutacja
-
Soroka University Medical CenterZakończony
-
Regado Biosciences, Inc.ZakończonyZdrowy ochotnikStany Zjednoczone
-
West Penn Allegheny Health SystemZakończonyAstma | Alergiczny nieżyt nosaStany Zjednoczone