Terapia poznawczo-remediacyjna (CRT) u młodzieży z EOS

Schizofrenia o wczesnym początku (EOS) wiąże się z gorszym przebiegiem i gorszym rokowaniem niż schizofrenia wieku dorosłego. Wiadomo, że deficyty poznawcze są podstawową cechą EOS, z dużymi deficytami w prawie wszystkich domenach poznawczych. Co ważne, wiadomo, że deficyty poznawcze są silnymi predyktorami wyników psychospołecznych i funkcjonalnych w schizofrenii, a także we wczesnej postaci choroby. Cognitive Remediation Therapy (CRT) to interwencja oparta na treningu behawioralnym, której celem jest poprawa procesów poznawczych (uwaga, pamięć, funkcje wykonawcze, poznanie społeczne lub metapoznanie) w celu trwałości i uogólnienia. Wykazano, że CRT poprawia deficyty poznawcze i wyniki czynnościowe u dorosłych pacjentów, ale istnieje bardzo niewiele badań z udziałem młodzieży.

Przeprowadzone zostanie kontrolowane, randomizowane badanie z udziałem dwóch grup: pacjentów otrzymujących standardowe leczenie plus CRT oraz pacjentów otrzymujących zwykłe leczenie (TAU). Zmienną niezależną jest leczenie za pomocą remediacji poznawczej. CRT zostanie zastosowany zgodnie z podręcznikiem Wykesa i Reedera (2005). Program obejmuje 40 sesji, z dwiema sesjami w tygodniu. Jest przeprowadzany indywidualnie i wykorzystuje zadania na papierze i ołówku. Główną zastosowaną techniką jest rusztowanie w kontekście uczenia się bez błędów.

Główną zmienną zależną jest sprawność poznawcza mierzona testami neuropsychologicznymi. Inne drugorzędne zmienne zależne to wyniki czynnościowe i objawy kliniczne uzyskane z oceny psychometrycznej.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie przed i po eksperymentalnej interwencji w kilku domenach neurokognitywnych, objawach klinicznych i wynikach funkcjonalnych. Oceny będą przeprowadzane przez rzeczoznawców-ekspertów. Analiza zamiaru leczenia zostanie przeprowadzona przy użyciu pakietu statystycznego SPSS v 18.