Określenie minimalnej miejscowej dawki przeciwbólowej rdzeniowej chloroprokainy podczas porodu

Połączone znieczulenie podpajęczynówkowo-zewnątrzoponowe (CSE) stało się powszechnie akceptowanym podejściem do zapewnienia znieczulenia bólu porodowego. Pomimo coraz powszechniejszego stosowania tej techniki, nie ustalono jeszcze optymalnego schematu podawania leków dokanałowych.

Opublikowano kilka badań z zastosowaniem miejscowych środków znieczulających, takich jak bupiwakaina, lewobupiwakaina i ropiwakaina, w CSE podczas porodu. Ale pomimo ponownego wprowadzenia chloroprokainy w ostatnim czasie nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących chloroprokainy rdzeniowej. Chloroprokaina jest już znanym lekiem o korzystnym profilu farmakodynamicznym/kinetycznym. Charakteryzuje się bardzo szybkim początkiem działania (2-3 minuty), wysoką skutecznością, szybkim metabolizmem przez cholinesterazy osoczowe oraz krótkim okresem półtrwania zarówno u matki, jak i płodu.

Ze względu na ten korzystny profil chloroprokaina jest szeroko stosowana dokanałowo w znieczuleniu chirurgicznym. W kilku badaniach wykazano, że do znieczulenia chirurgicznego stosuje się dawki chloroprokainy w zakresie od 30 do 60 mg, a skuteczny czas trwania operacji wynosi 40 do 90 minut.

Pomimo tych „standardów” znieczulenia chirurgicznego niewiele wiadomo na temat schematów dawkowania chloroprokainy do rdzenia kręgowego. Dlatego głównym celem tego badania jest określenie minimalnej odpowiedniej dawki chloroprokainy, która ma być podana dordzeniowo kobiecie rodzącej z zastosowaniem procedury CSE. Użyjemy alokacji sekwencyjnej góra-dół, aby zidentyfikować medianę skutecznej dawki (ED50) lub stężenia (EC50).

Dawkę skuteczną u 95% populacji (ED95) można oszacować również na podstawie sekwencyjnego przydziału góra-dół i stanie się ona ważnym i wartościowym przybliżeniem dawki klinicznej.