Protokół Sup-ER RCT

Splot ramienny to grupa 5 nerwów z rdzenia kręgowego, które zapewniają ruch i czucie kończyny górnej. W przypadku niektórych trudnych porodów trakcja na barku może doprowadzić do uszkodzenia splotu ramiennego i spowodować paraliż ręki. Nazywa się to „porodowym uszkodzeniem splotu ramiennego” (BRBPI). Może to wystąpić z częstością do 1/1000 urodzeń, a nerwy mogą zostać uszkodzone w stopniu minimalnym lub poważnym. Około 2/3 dzieci z tym urazem wraca do całkiem funkcjonalnego poziomu, po prostu utrzymując luźność stawów, podczas gdy ich nerwy powoli się goją. Niektóre dzieci mają uszkodzenia nerwów na tyle poważne, że wymagają chirurgicznej rekonstrukcji z przeszczepami nerwów i transferami nerwów, aby osiągnąć nawet odpowiednią funkcję. Nawet u dzieci z skądinąd „dobrą” rekonwalescencją ruchy rotacji zewnętrznej barku i supinacji przedramienia są słabsze, później wracają do normy i często niepełne. Co ważniejsze, brak pełnego ruchu prowadzi do długotrwałych zmian w strukturze, wzroście i postawie barku wymagających dalszych operacji układu mięśniowo-szkieletowego lub dziecka z trwałą deformacją lub niepełnosprawnością.

Wszelkie korzyści w aktywnym i pasywnym zakresie ruchu w pierwszym roku życia mogą poprawić te długoterminowe wyniki barku. Badacze wprowadzili program wczesnej biernej repozycji, głównie przy użyciu niestandardowej szyny Sup-ER (Supination and External Rotation) podczas wczesnego wzrostu i rozwoju, aby poprawić pozycję ramienia i zakres ruchu tam, gdzie ER i Sup są słabe. U pacjentów stosujących się do zaleceń w badaniu pilotażowym szybkość i siła odzyskiwania ER i supinacji są lepsze w porównaniu z historycznymi kontrolami. Jest to nowatorska szyna i protokół zaprojektowany przez badaczy. To badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem mającym na celu ocenę stosowania protokołu Sup-ER w wielu ośrodkach w okresie dwóch lat poprzez ocenę funkcji ramienia w typowych punktach czasowych powrotu do zdrowia. Pacjenci są losowo przydzielani do protokołu Sup-ER lub do aktualnie przyjętego standardowego leczenia.