ECA Protocolo Sup-ER

El plexo braquial es un grupo de 5 nervios de la médula espinal que proporcionan el movimiento y la sensación de una extremidad superior. En algunos partos difíciles, la tracción en el hombro puede provocar daños en el plexo braquial y provocar la parálisis del brazo. Esto se denomina "lesión del plexo braquial relacionada con el nacimiento" (BRBPI, por sus siglas en inglés). Esto puede ocurrir hasta en 1/1000 nacimientos y los nervios pueden lesionarse de forma mínima o grave. Alrededor de 2/3 de los niños con esta lesión se recuperarán a niveles bastante funcionales simplemente manteniendo las articulaciones flojas mientras sus nervios sanan lentamente. Algunos niños tienen lesiones nerviosas lo suficientemente graves como para requerir una reconstrucción quirúrgica con injertos nerviosos y transferencias nerviosas para lograr una función incluso adecuada. Incluso en niños con una "buena" recuperación, los movimientos de rotación externa del hombro y supinación del antebrazo son más débiles, se recuperan más tarde y, a menudo, son incompletos. Más importante aún, la falta de movimiento completo conduce a cambios a largo plazo en la estructura, el crecimiento y la postura del hombro que requieren una cirugía musculoesquelética adicional o un niño con una deformidad o discapacidad permanente.

Cualquier ganancia en el rango de movimiento activo y pasivo durante el primer año de vida puede mejorar estos resultados del hombro a largo plazo. Los investigadores han instituido un programa de reposicionamiento pasivo temprano utilizando principalmente una férula Sup-ER (supinación y rotación externa) personalizada durante el crecimiento y desarrollo temprano para mejorar la posición del brazo y el rango de movimiento donde ER y Sup son débiles. En pacientes que cumplen en un estudio piloto, la velocidad y la fuerza de recuperación de ER y Supinación mejoran en comparación con los controles históricos. Es una férula y un protocolo novedosos diseñados por los investigadores. Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado para evaluar el uso del protocolo Sup-ER en varios centros durante un período de dos años mediante la evaluación de la función del brazo en momentos de recuperación comunes. Los sujetos se aleatorizan al protocolo Sup-ER o al tratamiento estándar actualmente aceptado.