Sup-ER-protokolla RCT

Brachial plexus on ryhmä 5 selkäytimen hermoa, jotka tarjoavat yläraajan liikkeen ja tunteen. Joissakin vaikeissa synnytyksissä olkapäässä oleva veto voi johtaa olkapääpunoksen vaurioitumiseen ja johtaa käsivarren halvaantumiseen. Tätä kutsutaan "syntymiseen liittyväksi brachial plexus vaurioksi" (BRBPI). Tämä voi tapahtua jopa 1/1000 synnytyksessä ja hermot voivat vaurioitua vähäisestä tai vakavasta. Noin 2/3 tämän vamman saaneista lapsista toipuu varsin toiminnallisille tasoille yksinkertaisesti ylläpitämällä nivelten löysyyttä samalla kun heidän hermonsa paranevat hitaasti. Joillakin lapsilla on niin vakavia hermovaurioita, että he vaativat kirurgista rekonstruktiota hermosiirteillä ja hermosiirroilla saavuttaakseen jopa riittävän toiminnan. Jopa lapsilla, joilla on muuten "hyvä" palautuminen, olkapään ulkoisen pyörimisen ja kyynärvarren supinaatioliikkeet ovat heikompia, myöhemmin palautuvia ja usein epätäydellisiä. Vielä tärkeämpää on, että täyden liikkeen puute johtaa pitkäaikaisiin muutoksiin olkapään rakenteessa, kasvussa ja asennossa, jotka vaativat lisää tuki- ja liikuntaelinten leikkausta tai lapselle, jolla on pysyvä epämuodostuma tai vamma.

Kaikki aktiivisen ja passiivisen liikeradan lisääntyminen ensimmäisen elinvuoden aikana voivat parantaa näitä pitkän aikavälin olkapäätuloksia. Tutkijat ovat käynnistäneet varhaisen passiivisen uudelleenasennon ohjelman, jossa käytetään enimmäkseen mukautettua Sup-ER (Supination and External Rotation) lasta varhaisen kasvun ja kehityksen aikana käsivarren asennon ja liikeradan parantamiseksi, kun ER ja Sup ovat heikkoja. Pilottitutkimuksen mukaisilla potilailla ER:n ja Supinationin toipumisen nopeus ja voimakkuus paranevat historiallisiin kontrolleihin verrattuna. Se on tutkijoiden suunnittelema uusi lasta ja protokolla. Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan Sup-ER-protokollan käyttöä useissa keskuksissa kahden vuoden aikana arvioimalla käsivarren toimintaa yleisinä toipumisajankohtana. Koehenkilöt satunnaistetaan Sup-ER-protokollaan tai tällä hetkellä hyväksyttyyn standardihoitoon.