Sup-ER-Protokoll RCT

Der Plexus brachialis ist eine Gruppe von 5 Nerven des Rückenmarks, die für die Bewegung und Empfindung einer oberen Extremität sorgen. Bei einigen schwierigen Geburten kann ein Zug an der Schulter zu einer Beschädigung des Plexus brachialis führen und zu einem gelähmten Arm führen. Dies wird als „geburtsbedingte Verletzung des Plexus brachialis“ (BRBPI) bezeichnet. Dies kann bei bis zu 1/1000 Geburten vorkommen und die Nerven können minimal bis schwer verletzt werden. Etwa 2/3 der Kinder mit dieser Verletzung erholen sich auf ein recht funktionelles Niveau, indem sie einfach die Lockerheit der Gelenke aufrechterhalten, während ihre Nerven langsam heilen. Einige Kinder haben Nervenverletzungen, die so schwer sind, dass sie eine chirurgische Rekonstruktion mit Nerventransplantaten und Nerventransfers benötigen, um auch nur eine angemessene Funktion zu erreichen. Selbst bei Kindern mit ansonsten „guter“ Genesung sind die Bewegungen der Außenrotation der Schulter und der Supination des Unterarms schwächer, erholen sich später und sind oft unvollständig. Noch wichtiger ist, dass der Mangel an voller Bewegung zu langfristigen Veränderungen in der Struktur, dem Wachstum und der Haltung der Schulter führt, die weitere muskuloskelettale Operationen erfordern, oder zu einem Kind mit dauerhafter Deformität oder Behinderung.

Jeder Zuwachs an aktivem und passivem Bewegungsumfang während des ersten Lebensjahres kann diese langfristigen Schulterergebnisse verbessern. Die Forscher haben ein Programm zur frühen passiven Neupositionierung eingeführt, hauptsächlich unter Verwendung einer maßgeschneiderten Sup-ER-Schiene (Supination und Außenrotation) während des frühen Wachstums und der frühen Entwicklung, um die Armposition und den Bewegungsbereich zu verbessern, wenn ER und Sup schwach sind. Bei konformen Patienten in einer Pilotstudie wurden die Geschwindigkeit und Stärke der Erholung von ER und Supination im Vergleich zu historischen Kontrollen verbessert. Es handelt sich um eine neuartige Schiene und ein Protokoll, die von den Ermittlern entwickelt wurden. Diese Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie zur Bewertung der Verwendung des Sup-ER-Protokolls in mehreren Zentren über einen Zeitraum von zwei Jahren durch Beurteilung der Armfunktion zu gemeinsamen Zeitpunkten der Genesung. Die Probanden werden dem Sup-ER-Protokoll oder der derzeit akzeptierten Standardbehandlung randomisiert.