Protocolo Sup-ER RCT

O plexo braquial é um grupo de 5 nervos da medula espinhal que fornecem o movimento e a sensação de uma extremidade superior. Em alguns partos difíceis, a tração no ombro pode causar danos ao plexo braquial e resultar em paralisia do braço. Isso é chamado de 'lesão do plexo braquial relacionada ao nascimento' (BRBPI). Isso pode ocorrer em até 1/1.000 nascimentos e os nervos podem ser lesados ​​de minimamente a gravemente. Cerca de 2/3 das crianças com essa lesão se recuperam para níveis bastante funcionais simplesmente mantendo a frouxidão das articulações enquanto seus nervos cicatrizam lentamente. Algumas crianças têm lesões nervosas graves o suficiente para exigir reconstrução cirúrgica com enxertos e transferências nervosas para atingir uma função adequada. Mesmo em crianças com "boa" recuperação, os movimentos de rotação externa do ombro e supinação do antebraço são mais fracos, recuperam-se mais tarde e muitas vezes incompletos. Mais importante ainda, a falta de movimento completo leva a mudanças de longo prazo na estrutura, crescimento e postura do ombro, exigindo mais cirurgia musculoesquelética ou uma criança com deformidade ou deficiência permanente.

Quaisquer ganhos na amplitude de movimento ativa e passiva durante o primeiro ano de vida podem melhorar esses resultados do ombro a longo prazo. Os investigadores instituíram um programa de reposicionamento passivo precoce usando principalmente uma tala Sup-ER (supinação e rotação externa) personalizada durante o crescimento e desenvolvimento iniciais para melhorar a posição do braço e a amplitude de movimento onde ER e Sup são fracos. Em pacientes complacentes em um estudo piloto, a velocidade e força de recuperação de ER e supinação são melhoradas em comparação com controles históricos. É um novo protocolo e tala projetado pelos investigadores. Este estudo é um ensaio controlado randomizado para avaliar o uso do protocolo Sup-ER em vários centros durante um período de dois anos, avaliando a função do braço em pontos de tempo comuns na recuperação. Os indivíduos são randomizados para o protocolo Sup-ER ou o tratamento padrão atualmente aceito.