RCT протокола Sup-ER

Плечевое сплетение представляет собой группу из 5 нервов спинного мозга, которые обеспечивают движение и чувствительность верхней конечности. В некоторых сложных родах вытяжение плеча может привести к повреждению плечевого сплетения и параличу руки. Это называется «родовой травмой плечевого сплетения» (BRBPI). Это может произойти в 1/1000 рождений, и нервы могут быть повреждены от минимальной до тяжелой степени. Около 2/3 детей с этой травмой восстанавливаются до нормального функционального уровня, просто сохраняя подвижность суставов, в то время как их нервы медленно заживают. У некоторых детей повреждения нервов настолько серьезны, что им требуется хирургическая реконструкция с трансплантацией нервов и пересадкой нервов для достижения даже адекватной функции. Даже у детей с в остальном «хорошим» восстановлением движения наружной ротации плеча и супинации предплечья слабее, позже восстанавливаются и часто неполные. Что еще более важно, отсутствие полноценного движения приводит к долговременным изменениям в структуре, росте и осанке плеча, что требует дальнейших хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате или у ребенка с постоянной деформацией или инвалидностью.

Любое увеличение активного и пассивного диапазона движений в течение первого года жизни может улучшить эти долгосрочные результаты лечения плечевого сустава. Исследователи внедрили программу раннего пассивного изменения положения, в основном с использованием специальной шины Sup-ER (супинация и внешнее вращение) во время раннего роста и развития, чтобы улучшить положение руки и диапазон движения, когда ER и Sup слабы. У податливых пациентов в пилотном исследовании скорость и сила восстановления ER и супинации улучшаются по сравнению с историческим контролем. Это новая шина и протокол, разработанные исследователями. Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование для оценки использования протокола Sup-ER в нескольких центрах в течение двухлетнего периода путем оценки функции руки в обычные моменты времени восстановления. Субъекты рандомизируются для использования протокола Sup-ER или стандартного лечения, принятого в настоящее время.