Łączenie tDCS i neurorehabilitacji w celu leczenia związanych z wiekiem deficytów mobilności i funkcji poznawczych: badanie chodu z góry

Dysfunkcja płata czołowego została uznana za czynnik przyczyniający się do deficytów chodu u niektórych osób z chorobą Alzheimera, otępieniem czołowo-skroniowym i otępieniem naczyniowym. Istnieje krytyczna luka w wiedzy o tym, jakie strategie terapeutyczne są skuteczne w utrzymaniu lub przywróceniu funkcji w tym krytycznym obszarze mózgu w celu zachowania zdrowia fizycznego i poznawczego u osób starszych. Celem naszych badań jest opracowanie nowatorskiej interwencji terapeutycznej w celu zwiększenia zarówno mobilności, jak i funkcji poznawczych poprzez neuroplastyczność przednich/wykonawczych obwodów kontrolnych. Badacz zaangażuje neuroplastyczność obwodów czołowych na dwa sposoby. Pierwszym z nich jest neurorehabilitacja z „złożonymi zadaniami chodzenia” (CWT), takimi jak pokonywanie przeszkód, unikanie przeszkód i chodzenie po nierównych powierzchniach. CWT są silnym podejściem behawioralnym do angażowania obwodów przedczołowych. Co więcej, CWT mają kluczowe znaczenie dla pomyślnego poruszania się w warunkach domowych i społecznych, a zatem zapewniają ekologicznie ważne podejście terapeutyczne. Drugim podejściem, które Badacz zastosuje do zaangażowania neuroplastyczności obwodów czołowych, jest anodowa przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS). Anodalny tDCS jest bezpieczną, nieinwazyjną techniką neuromodulacji. Wcześniej wykazano, że indukuje pobudzający wpływ na tkankę mózgową i, w ocenie pojedynczej sesji, poprawia wydajność podczas złożonych zadań związanych z chodzeniem. Wykazano również, że tDCS jest skutecznym środkiem wspomagającym wzmacnianie efektów treningu poznawczego. Celem tego badania jest obliczenie wielkości efektu, ustalenie wariancji odpowiedzi i wykazanie wykonalności interwencji eksperymentalnych w celu zaplanowania badania klinicznego na pełną skalę. Wśród uczestników znajdzie się trzydziestu starszych dorosłych, którzy wykażą oznaki upośledzenia funkcji czołowych/wykonawczych. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup: 1) standardowa neurorehabilitacja chodzenia z pozorowanym tDCS (grupa „standard/pozorowana”), 2) złożona neurorehabilitacja chodzenia z pozorowaną tDCS (grupa „złożona/pozorowana”) lub 3) złożona neurorehabilitacja chodzenia z aktywnym anodowym tDCS (grupa „złożona/aktywna”). Funkcjonalna spektroskopia w bliskiej podczerwieni (fNIRS) zostanie wykorzystana do zbadania wywołanych interwencją zmian w aktywności kory przedczołowej. Oceny będą przeprowadzane na początku leczenia, po leczeniu i 3-miesięcznej obserwacji. Badacz proponuje następujące cele szczegółowe:

Cel szczegółowy 1: Określenie wstępnej skuteczności przywracania sprawności ruchowej i funkcji poznawczych.

Cel szczegółowy 2: Wykazanie wykonalności/bezpieczeństwa tDCS jako środka wspomagającego rehabilitację.

Cel szczegółowy 3: Zbadanie związku między aktywnością przedczołową a wynikami behawioralnymi Zebrane tutaj dane dostarczą informacji potrzebnych do uzasadnienia i zaplanowania przyszłych badań klinicznych na pełną skalę w celu oceny względnej skuteczności i mechanizmów leżących u podstaw każdego podejścia interwencyjnego.