Combinando ETCC e Neurorreabilitação para Tratar Déficits de Mobilidade e Cognição Relacionados à Idade: Upfront Walking Study

A disfunção do lobo frontal tem sido implicada como um fator que contribui para déficits de marcha em alguns indivíduos com doença de Alzheimer, demência frontotemporal e demência vascular. Existe uma lacuna crítica no conhecimento sobre quais estratégias terapêuticas são eficazes para manter ou restabelecer a função nessa região cerebral crítica, a fim de preservar a saúde física e cognitiva em adultos mais velhos. O objetivo de nossa pesquisa é desenvolver uma nova intervenção terapêutica para melhorar tanto a mobilidade quanto a cognição por meio da neuroplasticidade dos circuitos de controle frontal/executivo. O Investigador envolverá a neuroplasticidade dos circuitos frontais de duas maneiras. A primeira é através da neuroreabilitação com "tarefas complexas de caminhada" (CWTs), como travessia de obstáculos, desvio de obstáculos e caminhada em superfícies não uniformes. CWTs são uma abordagem comportamental potente para envolver circuitos pré-frontais. Além disso, os CWTs são cruciais para a deambulação bem-sucedida em casa e na comunidade e, portanto, fornecem uma abordagem terapêutica ecologicamente válida. A segunda abordagem que o investigador usará para envolver a neuroplasticidade dos circuitos frontais é a estimulação anódica transcraniana por corrente contínua (ETCC). O tDCS anódico é uma técnica de neuromodulação segura e não invasiva. Foi demonstrado anteriormente que induz efeitos excitatórios no tecido cerebral e, em avaliações de sessão única, melhora o desempenho durante tarefas complexas de caminhada. O tDCS também demonstrou ser um adjuvante eficaz para aumentar os efeitos do treinamento cognitivo. O objetivo deste estudo é calcular o tamanho do efeito, estabelecer a variância da resposta e demonstrar a viabilidade das intervenções experimentais para planejar um ensaio clínico em grande escala. Os participantes incluirão trinta adultos mais velhos que demonstram evidências de deficiência frontal/executiva. Os participantes serão randomizados para um dos três grupos: 1) neurorreabilitação de caminhada padrão com ETCC simulada (grupo 'padrão/farsa'), 2) neuroreabilitação de caminhada complexa com ETCC simulada (grupo 'complexo/farsa') ou 3) neuroreabilitação de caminhada complexa com ETCC anódica ativa (grupo 'complexo/ativo'). A espectroscopia de infravermelho próximo funcional (fNIRS) será usada para explorar mudanças induzidas por intervenção na atividade cortical pré-frontal. As avaliações serão realizadas no início, pós-tratamento e 3 meses de acompanhamento. O Investigador propõe os seguintes objetivos específicos:

Objetivo Específico 1: Determinar a eficácia preliminar para a recuperação da mobilidade e função cognitiva.

Objetivo Específico 2: Demonstrar viabilidade/segurança da ETCC como adjuvante na reabilitação.

Objetivo Específico 3: Explorar a relação entre a atividade pré-frontal e os resultados comportamentais Os dados coletados aqui fornecerão as informações necessárias para justificar e planejar um futuro ensaio clínico em grande escala para avaliar a eficácia relativa e os mecanismos subjacentes de cada abordagem de intervenção.