Kombination af tDCS og neurorehabilitering til behandling af aldersrelaterede underskud af mobilitet og kognition: UPfront Walking Study

Frontallappens dysfunktion er blevet impliceret som en faktor, der bidrager til gangbesvær hos nogle personer med Alzheimers sygdom, frontotemporal demens og vaskulær demens. Der er et kritisk hul i viden om, hvilke terapeutiske strategier der er effektive til at opretholde eller genindsætte funktionen i denne kritiske hjerneregion for at bevare fysisk og kognitiv sundhed hos ældre voksne. Målet med vores forskning er at udvikle en ny terapeutisk intervention til at forbedre både mobilitet og kognition via neuroplasticitet af frontale/udøvende kontrolkredsløb. Efterforskeren vil inddrage neuroplasticitet af frontale kredsløb på to måder. Den første er gennem neurorehabilitering med "komplekse gangopgaver" (CWT'er), såsom forhindringsoverskridelse, undgåelse af forhindringer og gang på uensartede overflader. CWT'er er en potent adfærdsmæssig tilgang til at engagere præfrontale kredsløb. Ydermere er CWT'er afgørende for vellykket ambulation i hjemmet og lokalsamfundet og giver derfor en økologisk gyldig terapeutisk tilgang. Den anden tilgang, som efterforskeren vil bruge til at aktivere neuroplasticitet af frontale kredsløb, er anodal transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS). Anodal tDCS er en sikker, ikke-invasiv neuromodulationsteknik. Det har tidligere vist sig at inducere excitatoriske effekter på hjernevæv og, i enkeltsessionsvurderinger, at forbedre ydeevnen under komplekse gangopgaver. tDCS har også vist sig at være en effektiv adjuvans til at forstærke effekterne af kognitiv træning. Formålet med denne undersøgelse er at beregne effektstørrelse, etablere varians i respons og demonstrere gennemførligheden af ​​de eksperimentelle interventioner med henblik på at planlægge et fuldskala klinisk forsøg. Deltagerne vil omfatte tredive ældre voksne, der viser tegn på frontal/eksekutiv svækkelse. Deltagerne vil blive randomiseret til en af ​​tre grupper: 1) standard gående neurorehabilitering med sham tDCS ('standard/sham' gruppe), 2) kompleks gående neurorehabilitering med sham tDCS ('complex/sham' gruppe) eller 3) kompleks walking neurorehabilitering med aktiv anodal tDCS ('kompleks/aktiv' gruppe). Funktionel nær infrarød spektroskopi (fNIRS) vil blive brugt til at udforske interventionsinducerede ændringer i præfrontal kortikal aktivitet. Vurderinger vil blive udført ved baseline, efterbehandling og 3-måneders opfølgning. Efterforskeren foreslår følgende specifikke mål:

Specifikt mål 1: Bestem den foreløbige effekt for genopretning af mobilitet og kognitiv funktion.

Specifikt mål 2: Demonstrere gennemførlighed/sikkerhed af tDCS som en adjuvans til rehabilitering.

Specifikt mål 3: Udforsk forholdet mellem præfrontal aktivitet og adfærdsmæssige resultater. Dataene indsamlet her vil give den nødvendige information til at retfærdiggøre og planlægge et fremtidigt fuldskala klinisk forsøg for at vurdere den relative effektivitet og underliggende mekanismer for hver interventionstilgang.