Kombination von tDCS und Neurorehabilitation zur Behandlung altersbedingter Mobilitäts- und Kognitionsdefizite: UPfront-Walking-Studie

Bei einigen Personen mit Alzheimer-Krankheit, frontotemporaler Demenz und vaskulärer Demenz wurde eine Funktionsstörung des Frontallappens als Faktor für Gangdefizite angesehen. Es besteht eine kritische Wissenslücke darüber, welche therapeutischen Strategien zur Aufrechterhaltung oder Wiederherstellung der Funktion in dieser kritischen Gehirnregion wirksam sind, um die körperliche und kognitive Gesundheit älterer Erwachsener zu erhalten. Das Ziel unserer Forschung ist die Entwicklung einer neuartigen therapeutischen Intervention zur Verbesserung sowohl der Mobilität als auch der Kognition durch Neuroplastizität frontaler/exekutiver Kontrollkreise. Der Forscher wird die Neuroplastizität frontaler Schaltkreise auf zwei Arten beeinflussen. Die erste Möglichkeit besteht in der Neurorehabilitation mit „komplexen Gehaufgaben“ (CWTs), wie etwa dem Überqueren von Hindernissen, dem Vermeiden von Hindernissen und dem Gehen auf unebenen Oberflächen. CWTs sind ein wirksamer Verhaltensansatz zur Aktivierung präfrontaler Schaltkreise. Darüber hinaus sind CWTs von entscheidender Bedeutung für das erfolgreiche Gehen im häuslichen und gemeinschaftlichen Umfeld und stellen daher einen ökologisch sinnvollen Therapieansatz dar. Der zweite Ansatz, den der Forscher verwenden wird, um die Neuroplastizität frontaler Schaltkreise zu aktivieren, ist die anodische transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS). Anodal tDCS ist eine sichere, nicht-invasive Neuromodulationstechnik. Es wurde zuvor gezeigt, dass es erregende Wirkungen auf das Gehirngewebe hervorruft und in Einzelsitzungsbeurteilungen die Leistung bei komplexen Gehaufgaben verbessert. Es hat sich auch gezeigt, dass tDCS ein wirksames Adjuvans zur Verstärkung der Wirkung des kognitiven Trainings ist. Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Effektgröße zu berechnen, die Varianz der Reaktion festzustellen und die Machbarkeit der experimentellen Interventionen zu demonstrieren, um eine umfassende klinische Studie zu planen. Zu den Teilnehmern gehören dreißig ältere Erwachsene, die Anzeichen einer frontalen/exekutiven Beeinträchtigung aufweisen. Die Teilnehmer werden in eine von drei Gruppen randomisiert: 1) Standard-Neurorehabilitation beim Gehen mit Schein-tDCS (Gruppe „Standard/Schein“), 2) komplexe Neurorehabilitation beim Gehen mit Schein-tDCS (Gruppe „Komplex/Schein“) oder 3) komplexe Neurorehabilitation beim Gehen mit aktivem anodischem tDCS (Gruppe „komplex/aktiv“). Mithilfe der funktionellen Nahinfrarotspektroskopie (fNIRS) werden interventionsbedingte Veränderungen der präfrontalen kortikalen Aktivität untersucht. Die Bewertungen werden zu Studienbeginn, nach der Behandlung und nach drei Monaten durchgeführt. Der Ermittler schlägt die folgenden spezifischen Ziele vor:

Spezifisches Ziel 1: Bestimmen Sie die vorläufige Wirksamkeit für die Wiederherstellung der Mobilität und der kognitiven Funktion.

Spezifisches Ziel 2: Demonstration der Machbarkeit/Sicherheit von tDCS als Adjuvans zur Rehabilitation.

Spezifisches Ziel 3: Untersuchung der Beziehung zwischen präfrontaler Aktivität und Verhaltensergebnissen. Die hier gesammelten Daten werden die Informationen liefern, die zur Rechtfertigung und Planung einer zukünftigen umfassenden klinischen Studie zur Bewertung der relativen Wirksamkeit und der zugrunde liegenden Mechanismen jedes Interventionsansatzes erforderlich sind.