Combinaison de la tDCS et de la neuroréhabilitation pour traiter les déficits de mobilité et de cognition liés à l'âge : étude UPfront sur la marche

Le dysfonctionnement du lobe frontal a été impliqué comme facteur contribuant aux déficits de la marche chez certaines personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, de démence frontotemporale et de démence vasculaire. Il existe une lacune critique dans les connaissances sur les stratégies thérapeutiques efficaces pour maintenir ou rétablir la fonction dans cette région cérébrale critique afin de préserver la santé physique et cognitive des personnes âgées. Le but de notre recherche est de développer une nouvelle intervention thérapeutique pour améliorer à la fois la mobilité et la cognition via la neuroplasticité des circuits de contrôle frontal/exécutif. L'investigateur engagera la neuroplasticité des circuits frontaux de deux manières. Le premier passe par la neuroréhabilitation avec des "tâches de marche complexes" (CWT), telles que le franchissement d'obstacles, l'évitement d'obstacles et la marche sur des surfaces non uniformes. Les CWT sont une approche comportementale puissante pour engager les circuits préfrontaux. De plus, les CWT sont essentiels à la réussite de la marche à domicile et dans la communauté et fournissent donc une approche thérapeutique écologiquement valable. La deuxième approche que l'investigateur utilisera pour engager la neuroplasticité des circuits frontaux est la stimulation anodique transcrânienne à courant continu (tDCS). Anodal tDCS est une technique de neuromodulation sûre et non invasive. Il a déjà été démontré qu'il induisait des effets excitateurs sur les tissus cérébraux et, lors d'évaluations en une seule séance, qu'il améliorait les performances lors de tâches de marche complexes. La tDCS s'est également avérée être un adjuvant efficace pour améliorer les effets de l'entraînement cognitif. L'objectif de cette étude est de calculer la taille de l'effet, d'établir la variance de la réponse et de démontrer la faisabilité des interventions expérimentales afin de planifier un essai clinique à grande échelle. Les participants comprendront trente personnes âgées qui présentent des signes de déficience frontale/exécutive. Les participants seront randomisés dans l'un des trois groupes suivants : 1) réadaptation neurologique à la marche standard avec tDCS factice (groupe « standard/simulé »), 2) neurorééducation complexe à la marche avec tDCS factice (groupe « complexe/factice »), ou 3) neurorééducation complexe à la marche avec tDCS anodal actif (groupe 'complexe/actif'). La spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIRS) sera utilisée pour explorer les changements induits par l'intervention dans l'activité corticale préfrontale. Des évaluations seront effectuées au départ, après le traitement et un suivi de 3 mois. L'Investigateur propose les objectifs spécifiques suivants :

Objectif spécifique 1 : Déterminer l'efficacité préliminaire pour la récupération de la mobilité et des fonctions cognitives.

Objectif spécifique 2 : Démontrer la faisabilité/l'innocuité de la tDCS en tant qu'adjuvant à la rééducation.

Objectif spécifique 3 : Explorer la relation entre l'activité préfrontale et les résultats comportementaux Les données recueillies ici fourniront les informations nécessaires pour justifier et planifier un futur essai clinique à grande échelle pour évaluer l'efficacité relative et les mécanismes sous-jacents de chaque approche d'intervention.