TDCS:n ja neurorehabilitaation yhdistäminen ikään liittyvien liikkuvuus- ja kognitiopuutteiden hoitoon: UPfront-kävelytutkimus

Frontaalisen lohkon toimintahäiriön on katsottu vaikuttavan kulkuhäiriöihin joillakin henkilöillä, joilla on Alzheimerin tauti, frontotemporaalinen dementia ja vaskulaarinen dementia. Tiedossa on kriittinen aukko siitä, mitkä terapeuttiset strategiat ovat tehokkaita toiminnan ylläpitämisessä tai palauttamisessa tällä kriittisellä aivoalueella, jotta iäkkäiden aikuisten fyysinen ja kognitiivinen terveys säilyy. Tutkimuksemme tavoitteena on kehittää uusi terapeuttinen interventio, joka tehostaa sekä liikkuvuutta että kognitiota frontaalisten/executive-ohjauspiirien neuroplastisuuden kautta. Tutkija ottaa käyttöön etupiirien neuroplastisuuden kahdella tavalla. Ensimmäinen on neurorehabilitaatio "monimutkaisilla kävelytehtävillä" (CWT), kuten esteiden ylittäminen, esteiden välttäminen ja kävely epätasaisilla pinnoilla. CWT:t ovat tehokas käyttäytymismenetelmä esiotsapiirien kytkemiseen. Lisäksi CWT:t ovat ratkaisevan tärkeitä onnistuneelle kävelylle kotona ja yhteisössä ja tarjoavat siksi ekologisesti pätevän terapeuttisen lähestymistavan. Toinen lähestymistapa, jota tutkija käyttää etupiirien neuroplastisuuden aktivoimiseksi, on anodaalinen transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS). Anodal tDCS on turvallinen, ei-invasiivinen neuromodulaatiotekniikka. Sen on aiemmin osoitettu aiheuttavan kiihottavia vaikutuksia aivokudokseen ja yhden istunnon arvioinneissa parantavan suorituskykyä monimutkaisissa kävelytehtävissä. tDCS:n on myös osoitettu olevan tehokas adjuvantti kognitiivisen harjoittelun vaikutusten tehostamiseksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on laskea vaikutuksen koko, määrittää vasteen varianssi ja osoittaa kokeellisten interventioiden toteutettavuus täyden mittakaavan kliinisen tutkimuksen suunnittelemiseksi. Osallistujien joukossa on kolmekymmentä ikääntyvää aikuista, jotka osoittavat näyttöä edestä / toimeenpanokyvyn vajaatoiminnasta. Osallistujat satunnaistetaan johonkin kolmesta ryhmästä: 1) tavallinen kävelyn neurorehabilitaatio vale-tDCS:llä ("standardi/huijaus" ryhmä), 2) kompleksinen kävelyn neurorehabilitaatio vale-tDCS:llä ("kompleksi/huijaus" ryhmä) tai 3) kompleksinen kävely neurorehabilitaatio. aktiivisella anodisella tDCS:llä ('kompleksi/aktiivinen' ryhmä). Toiminnallista lähi-infrapunaspektroskopiaa (fNIRS) käytetään interventioiden aiheuttamien muutosten tutkimiseen prefrontaalisen aivokuoren aktiivisuudessa. Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa. Tutkija ehdottaa seuraavia erityistavoitteita:

Erityinen tavoite 1: Määritä alustava tehokkuus liikkuvuuden ja kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi.

Erityinen tavoite 2: Osoittaa tDCS:n toteutettavuutta/turvallisuutta kuntoutuksen apuaineena.

Erityistavoite 3: Tutki prefrontaalisen toiminnan ja käyttäytymistulosten välistä suhdetta. Tässä kerätyt tiedot antavat tarvittavat tiedot tulevan täyden mittakaavan kliinisen tutkimuksen perustelemiseksi ja suunnittelemiseksi kunkin interventiolähestymistavan suhteellisen tehon ja taustalla olevien mekanismien arvioimiseksi.