Kombinere tDCS og nevrorehabilitering for å behandle aldersrelaterte defekter av mobilitet og kognisjon: UPfront Walking Study

Frontallappens dysfunksjon har blitt implisert som en faktor som bidrar til gangfeil hos enkelte personer med Alzheimers sykdom, frontotemporal demens og vaskulær demens. Det er et kritisk gap i kunnskap om hvilke terapeutiske strategier som er effektive for å opprettholde eller gjeninnføre funksjon i denne kritiske hjerneregionen for å bevare fysisk og kognitiv helse hos eldre voksne. Målet med vår forskning er å utvikle en ny terapeutisk intervensjon for å forbedre både mobilitet og kognisjon via nevroplastisitet av frontale/utøvende kontrollkretser. Etterforskeren vil engasjere nevroplastisitet av frontale kretsløp på to måter. Den første er gjennom nevrorehabilitering med «complex walking tasks» (CWTs), som for eksempel hinderkryssing, hinderunngåelse og gange på ujevnt underlag. CWT-er er en potent atferdsmessig tilnærming for å engasjere prefrontale kretser. Videre er CWT-er avgjørende for vellykket ambulering i hjemmet og samfunnet, og gir derfor en økologisk gyldig terapeutisk tilnærming. Den andre tilnærmingen som etterforskeren vil bruke for å engasjere nevroplastisitet i frontale kretsløp er anodal transkraniell likestrømstimulering (tDCS). Anodal tDCS er en sikker, ikke-invasiv nevromodulasjonsteknikk. Det har tidligere vist seg å indusere eksitatoriske effekter på hjernevev og, i enkelt-øktsvurderinger, å forbedre ytelsen under komplekse gåoppgaver. tDCS har også vist seg å være en effektiv adjuvans for å forsterke effekten av kognitiv trening. Målet med denne studien er å beregne effektstørrelse, etablere varians i respons og demonstrere gjennomførbarhet av de eksperimentelle intervensjonene for å planlegge for en fullskala klinisk studie. Deltakerne vil inkludere tretti eldre voksne som viser bevis på frontal/eksekutiv svekkelse. Deltakerne vil bli randomisert til en av tre grupper: 1) standard gående nevrorehabilitering med sham tDCS ('standard/sham' gruppe), 2) kompleks gående nevrorehabilitering med sham tDCS ('complex/sham' gruppe), eller 3) kompleks walking neurorehabilitering med aktiv anodal tDCS ('kompleks/aktiv' gruppe). Funksjonell nær infrarød spektroskopi (fNIRS) vil bli brukt til å utforske intervensjonsinduserte endringer i prefrontal kortikal aktivitet. Vurderinger vil bli utført ved baseline, etterbehandling og 3 måneders oppfølging. Etterforskeren foreslår følgende spesifikke mål:

Spesifikt mål 1: Bestem foreløpig effekt for gjenoppretting av mobilitet og kognitiv funksjon.

Spesifikt mål 2: Demonstrere gjennomførbarhet/sikkerhet for tDCS som en adjuvans til rehabilitering.

Spesifikt mål 3: Utforsk forholdet mellom prefrontal aktivitet og atferdsmessige utfall Dataene som samles inn her vil gi den informasjonen som trengs for å rettferdiggjøre og planlegge en fremtidig fullskala klinisk studie for å vurdere den relative effekten og de underliggende mekanismene til hver intervensjonstilnærming.