Combinatie van tDCS en neurorevalidatie om leeftijdsgerelateerde tekortkomingen van mobiliteit en cognitie te behandelen: UPfront Walking Study

Disfunctie van de frontale kwab is betrokken als een factor die bijdraagt ​​aan loopstoornissen bij sommige personen met de ziekte van Alzheimer, frontotemporale dementie en vasculaire dementie. Er is een kritische leemte in de kennis over welke therapeutische strategieën effectief zijn voor het behouden of herstellen van de functie in dit kritieke hersengebied om de fysieke en cognitieve gezondheid van oudere volwassenen te behouden. Het doel van ons onderzoek is het ontwikkelen van een nieuwe therapeutische interventie om zowel mobiliteit als cognitie te verbeteren via neuroplasticiteit van frontale/executieve controlecircuits. De onderzoeker zal op twee manieren de neuroplasticiteit van frontale circuits onderzoeken. De eerste is door middel van neurorevalidatie met "complexe looptaken" (CWT's), zoals het oversteken van obstakels, het vermijden van obstakels en het lopen op niet-uniforme oppervlakken. CWT's zijn een krachtige gedragsbenadering voor het inschakelen van prefrontale circuits. Bovendien zijn CWT's cruciaal voor succesvolle ambulatie in de thuis- en gemeenschapsomgeving en bieden ze daarom een ​​ecologisch valide therapeutische benadering. De tweede benadering die de onderzoeker zal gebruiken om neuroplasticiteit van frontale circuits aan te pakken, is anodische transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS). Anodale tDCS is een veilige, niet-invasieve neuromodulatietechniek. Eerder is aangetoond dat het stimulerende effecten heeft op hersenweefsel en, in beoordelingen van één sessie, de prestaties verbetert tijdens complexe looptaken. Van tDCS is ook aangetoond dat het een effectief hulpmiddel is om de effecten van cognitieve training te versterken. Het doel van deze studie is om de effectgrootte te berekenen, variantie van respons vast te stellen en de haalbaarheid van de experimentele interventies aan te tonen om een ​​klinische proef op volledige schaal te plannen. Onder de deelnemers zullen dertig oudere volwassenen zijn die blijk geven van frontale/executieve beperkingen. Deelnemers worden gerandomiseerd in een van de drie groepen: 1) standaard lopende neurorevalidatie met sham tDCS ('standaard/sham'-groep), 2) complexe lopende neurorevalidatie met sham tDCS ('complex/sham'-groep), of 3) complexe lopende neurorevalidatie met actieve anodische tDCS ('complexe/actieve' groep). Functionele nabij-infraroodspectroscopie (fNIRS) zal worden gebruikt om interventie-geïnduceerde veranderingen in prefrontale corticale activiteit te onderzoeken. Er zullen beoordelingen worden uitgevoerd bij baseline, na de behandeling en na 3 maanden. De onderzoeker stelt de volgende specifieke doelstellingen voor:

Specifiek doel 1: Bepaal de voorlopige werkzaamheid voor herstel van mobiliteit en cognitieve functie.

Specifiek doel 2: De haalbaarheid/veiligheid aantonen van tDCS als adjuvans bij revalidatie.

Specifiek doel 3: Onderzoeken van de relatie tussen prefrontale activiteit en gedragsresultaten De hier verzamelde gegevens zullen de informatie verschaffen die nodig is om een ​​toekomstig klinisch onderzoek op volledige schaal te rechtvaardigen en te plannen om de relatieve werkzaamheid en onderliggende mechanismen van elke interventiebenadering te beoordelen.