- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03161964
Propranolol w leczeniu nieświadomości hipoglikemii
Propranolol jako leczenie upośledzonej świadomości hipoglikemii w cukrzycy typu 1
Upośledzona świadomość hipoglikemii jest częstym zjawiskiem u pacjentów z cukrzycą typu 1 (T1DM). Upośledzona świadomość hipoglikemii sześciokrotnie zwiększa ryzyko ciężkiej hipoglikemii. Ciężka hipoglikemia obniża jakość życia i może potencjalnie spowodować śmierć. Długoterminowym celem tego badania pilotażowego jest doprowadzenie do opracowania nowych podejść terapeutycznych w celu poprawy świadomości hipoglikemii, a tym samym zapobiegania rozwojowi ciężkiej hipoglikemii w populacji T1DM z upośledzoną świadomością hipoglikemii.
Przypuszcza się, że propranolol poprawi rozpoznawanie hipoglikemii w T1DM. Konkretnymi celami badania jest ustalenie, czy leczenie propranololem poprawia rozpoznawanie przez pacjentów epizodów hipoglikemii i poprawia wyniki świadomości hipoglikemii; czy propranolol korzystnie zwiększa nadir glukozy we krwi w hipoglikemii, skraca czas rozpoczęcia leczenia/czas powrotu do zdrowia (tj. czas trwania hipoglikemii) i zmniejsza częstość występowania hipoglikemii/ciężkiej hipoglikemii; oraz czy propranolol zmniejsza lęk przed hipoglikemią i poprawia ogólną kontrolę poziomu glukozy we krwi.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cukrzyca typu 1 (T1DM) może prowadzić do poważnych i wyniszczających powikłań, w tym mikronaczyniowych (retinopatia, neuropatia i nefropatia) oraz chorób sercowo-naczyniowych. Zarówno cukrzycowe powikłania mikronaczyniowe, jak i sercowo-naczyniowe można ograniczyć dzięki intensywnej insulinoterapii i ścisłej kontroli poziomu glukozy we krwi, której celem jest stężenie hemoglobiny A1C poniżej 7%. Jednak ściślejsza kontrola glikemii koreluje z większą częstością występowania hipoglikemii i ciężkiej hipoglikemii. Powtarzająca się ekspozycja na hipoglikemię prowadzi do osłabienia odpowiedzi współczulno-nadnerczowej na hipoglikemię (którą określa się jako związaną z hipoglikemią niewydolność autonomiczną), a tym samym do utraty lub zmniejszenia neurogennych objawów hipoglikemii (tj. upośledzona świadomość hipoglikemii). Upośledzona świadomość hipoglikemii wiąże się z sześciokrotnie zwiększonym ryzykiem ciężkiej hipoglikemii i wyższymi docelowymi wartościami glikemii zaleconymi przez lekarza lub pacjenta. Upośledzona świadomość hipoglikemii stanowi zatem główną barierę w leczeniu cukrzycy, uniemożliwiając optymalną kontrolę glikemii i pełne wykorzystanie jej korzyści.
Zaproponowano kilka strategii terapeutycznych w celu poprawy świadomości hipoglikemii u pacjentów z T1DM. Tymczasowy wzrost docelowej glikemii podtrzymuje powrót świadomości hipoglikemii tylko na krótki czas. Przeszczep wysp trzustkowych jest inwazyjny, niezwykle kosztowny i wymaga stosowania przez całe życie leków immunosupresyjnych. Szeroko dostępne i niedrogie leczenie o trwałej skuteczności w celu poprawy świadomości hipoglikemii jest zatem pilnie potrzebne. Zaproponowano środki farmaceutyczne ukierunkowane na potencjalne mechanizmy, które przyczyniają się do rozwoju upośledzonej świadomości hipoglikemii, w tym beta-blokery, antagoniści receptora opioidowego i selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (SSRI). Jednak żaden z tych leków nie został zatwierdzony do leczenia upośledzonej świadomości hipoglikemii.
Bieżące badanie pilotażowe zbada kliniczne zastosowanie beta-blokerów, w szczególności propranololu, w leczeniu upośledzonej świadomości hipoglikemii. W stanie fizjologicznym hipoglikemia prowadzi do przeciwregulacyjnych odpowiedzi hormonalnych, w tym katecholamin. Podwyższony poziom katecholamin pośredniczy w rozwoju objawów neurogennych, takich jak kołatanie serca, lęk i obfite pocenie się oraz rozpoznaniu przez pacjenta epizodu hipoglikemii. Poprzednie badanie sugeruje, że powtarzające się epizody hipoglikemii, potencjalnie poprzez powtarzającą się aktywację układu noradrenergicznego brzuszno-przyśrodkowego podwzgórza (VMH), osłabiają przeciwregulacyjną odpowiedź hormonalną na hipoglikemię. Ponadto karwedylol (niespecyficzny beta-adrenolityk) zapobiegał rozwojowi niewydolności autonomicznej związanej z hipoglikemią u szczurów z nawracającą hipoglikemią. Zgodnie z tymi odkryciami wykazano, że propranolol, który przekracza barierę krew-mózg i blokuje receptory beta-2-adrenergiczne, zapobiega związanej z hipoglikemią niewydolności układu autonomicznego u zdrowych osób. Zatem interwencja, która może zablokować mechanizm (mechanizmy) propagacji (tj. wielokrotna aktywacja receptorów beta2-adrenergicznych) prawdopodobnie doprowadzi do poprawy funkcji współczulno-nadnerczowej, a tym samym do nasilenia objawów hipoglikemii i świadomości hipoglikemii.
Beta-bloker jest jedną z najczęściej stosowanych grup leków w Stanach Zjednoczonych i był powszechnie stosowany u pacjentów z cukrzycą w chorobach serca. Chociaż beta-adrenolityki mogą teoretycznie łagodzić objawy hipoglikemii lub prowadzić do nasilenia hipoglikemii, w wielu badaniach wykazano, że beta-adrenolityki nasilają objawy hipoglikemii i mogą być bezpiecznie stosowane u pacjentów z cukrzycą insulinozależną. W szczególności retrospektywne badanie obejmujące ponad 13 000 pacjentów, w którym zbadano związek między stosowaniem leków przeciwnadciśnieniowych a hipoglikemią, potwierdziło, że stosowanie beta-adrenolityków nie wiązało się ze zwiększeniem częstości występowania ciężkiej hipoglikemii. Ponadto, w niedawnej analizie post-hoc dużego badania dotyczącego intensywnej insulinoterapii cukrzycy typu 2 (ACCORD), w grupie otrzymującej beta-adrenolityki i intensywną insulinoterapię występowało mniej zdarzeń sercowo-naczyniowych i porównywalne zdarzenia zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z grupą grupa otrzymująca beta-bloker i terapię konwencjonalną; jest to zatem oczywiste dla bezpieczeństwa stosowania beta-adrenolityków u pacjentów poddawanych intensywnej insulinoterapii. Biorąc pod uwagę dane dotyczące bezpieczeństwa i wcześniejsze obserwacje podstawowe/kliniczne, sugeruje się zatem, że propranolol jest silnym kandydatem do badań w leczeniu potencjalnej niewydolności autonomicznej związanej z hipoglikemią.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84132
- University of Utah
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Osoby z cukrzycą typu 1 od ponad 5 lat z upośledzoną świadomością hipoglikemii
- Wiek od 21 do 59 lat
- Hemoglobina A1c ≤ 9%; ostatnia wartość w ciągu 3 miesięcy
- Brak historii stosowania beta-blokerów w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Zdolność do wyrażenia świadomej zgody i chęć podpisania zatwierdzonego formularza zgody, który jest zgodny z wytycznymi federalnymi i instytucjonalnymi
Kryteria wyłączenia:
- Historia choroby wieńcowej, mózgowej lub naczyń obwodowych
- Historia nieprawidłowości przewodzenia serca lub niewydolności serca
- Historia zaawansowanej choroby wątroby
- Aktywny nowotwór
- Poważna choroba ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego
- Historia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności
- Przeciwwskazania do beta-adrenolityków, w tym nadwrażliwość na beta-blokery i choroba skurczowa oskrzeli
- Kobiety w ciąży lub nie mogące stosować skutecznej antykoncepcji w okresie badania
- Jednoczesne stosowanie acetaminofenu
- Obecnie wykorzystuje niezaślepione ciągłe monitorowanie poziomu glukozy w czasie rzeczywistym
- Zaawansowane powikłania mikronaczyniowe cukrzycy, w tym retinopatia, neuropatia i nefropatia
- Niezdolność do zrozumienia lub współpracy z procedurą badania, w tym dokonywaniem oceny poziomu glukozy glukometrem co najmniej cztery razy dziennie, noszeniem tabletek z glukozą i przestrzeganiem standardowego leczenia hipoglikemii, wypełnianiem dzienniczka hipoglikemii, noszeniem ciągłego monitorowania glikemii i używaniem jednego glukometru
- Niedawne lub obecne stosowanie lub udział w badaniach klinicznych innych terapii (np. antagonista opioidowy, SSRI, modyfikacja zachowania, złagodzenie kontroli glikemii), które mogą poprawić świadomość hipoglikemii lub zapobiec upośledzonemu rozwojowi świadomości hipoglikemii
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POCZWÓRNY
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Propranolol
Po włączeniu do badania i wstępnej dwutygodniowej ocenie ciągłego monitorowania glikemii, uczestnicy badania przydzieleni losowo do grupy otrzymującej propranolol będą codziennie przez cztery tygodnie otrzymywać propranolol w postaci kapsułek doustnych o przedłużonym uwalnianiu 80 mg.
|
Kapsułka propranololu nadmiernie kapsułkowana, aby pasowała do placebo w przypadku zaślepienia
Inne nazwy:
|
|
EKSPERYMENTALNY: Placebo
Po włączeniu do badania i wstępnej dwutygodniowej ocenie ciągłego monitorowania glikemii, uczestnicy badania przydzieleni losowo do ramienia placebo będą codziennie przez cztery tygodnie otrzymywać doustne kapsułki z placebo.
|
Kapsułka placebo nadmiernie kapsułkowana, aby pasowała do propranololu w celu zaślepienia
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stosunek samodzielnie zgłaszanych epizodów hipoglikemii do łącznej liczby epizodów hipoglikemii określony za pomocą ciągłego monitorowania glikemii (CGM)
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Epizod hipoglikemii zgłaszany przez pacjenta jest definiowany przez zapis objawów hipoglikemii w dzienniku hipoglikemii z potwierdzającą wartością glukozy (wartość glukometru < 70 mg/dl) lub przypadkową wartością glukometru < 70 mg/dl, jeśli nie rozwijają się żadne objawy hipoglikemii.
Pojedynczy epizod hipoglikemii CGM jest definiowany przez dowolne odczyty CGM < 70 mg/dl, po których następuje co najmniej jeden odczyt ≥ 70 mg/dl z systemu CGM Dexcom Professional Mobile.
Samodzielna ocena i ocena CGM epizodów hipoglikemii będą przeprowadzane przez dwa tygodnie przed interwencją badanego leku i dwa tygodnie po interwencji badanego leku.
Średnia zmiana stosunku epizodów hipoglikemii zgłaszanych przez pacjentów do wszystkich epizodów (CGM) zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo
|
2 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wynik Złotego Kwestionariusza Świadomości Hipoglikemii
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
Pacjenci wypełnią złoty kwestionariusz dotyczący świadomości hipoglikemii na początku badania i podczas ostatniej wizyty w okresie interwencji.
Złoty kwestionariusz składa się z jednego pytania oceniającego świadomość hipoglikemii, z punktacją od 1 do 7, reprezentującą od normalnej do minimalnej/brak świadomości hipoglikemii.
Średnia zmiana wyniku kwestionariusza Gold od wartości początkowej do ostatniej wizyty zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
4 tygodnie
|
|
Wynik kwestionariusza Clarke'a dotyczący świadomości hipoglikemii
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
Pacjenci wypełnią kwestionariusz Clarke'a dotyczący świadomości hipoglikemii na początku badania i podczas ostatniej wizyty w okresie interwencji.
Kwestionariusz Clarke'a składa się z ośmiu pytań służących do oceny świadomości hipoglikemii.
Odpowiedź na każde indywidualne pytanie będzie przedstawiać wynik (0 lub 1).
Wyniki te zostaną zsumowane, dając końcowy wynik od 0 do 7, reprezentujący świadomość od normalnej do minimalnej/brak świadomości hipoglikemii.
Średnia zmiana wyniku kwestionariusza Clarke'a od wartości początkowej do ostatniej wizyty zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
4 tygodnie
|
|
Wynik kwestionariusza Pederson-Bjergaard dotyczący świadomości hipoglikemii
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
Pacjenci wypełnią kwestionariusz Pederson-Bjergaard dotyczący świadomości hipoglikemii na początku badania i podczas ostatniej wizyty w okresie interwencji.
Kwestionariusz Pederson-Bjergaard składa się z jednego pytania do oceny świadomości hipoglikemii, z odpowiedziami „zawsze”, „czasami”, „sporadycznie”, „nigdy” lub „nie wiem”.
Każda odpowiedź będzie reprezentować stan świadomości.
Zmiana statusu kwestionariusza Pederson-Bjergaard od wartości wyjściowej do ostatniej wizyty zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
4 tygodnie
|
|
Nadirowy poziom glukozy
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Nadir poziomu glukozy podczas każdego epizodu hipoglikemii będzie wykrywany przez CGM w odstępach 2-tygodniowych na początku i na końcu okresu leczenia.
Obliczona zostanie średnia z najniższych poziomów glukozy we krwi, a zmiana zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Poziom glukozy Nadir w kategoriach
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Nadir poziomu glukozy podczas każdego epizodu hipoglikemii będzie wykrywany przez CGM w odstępach 2-tygodniowych na początku i na końcu okresu leczenia.
Liczba zdarzeń hipoglikemii zostanie zsumowana w kategoriach nasilenia nadiru poziomu glukozy: < 70 mg/dl; < 60 mg/dl; < 56 mg/dl; < 50 mg/dl; i < 40 mg/dl.
Zmiana liczby epizodów hipoglikemii w tych kategoriach zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Czas trwania hipoglikemii
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czas trwania hipoglikemii zostanie wykryty za pomocą CGM w odstępach 2-tygodniowych na początku leczenia i pod koniec okresu leczenia.
Całkowity czas trwania hipoglikemii (w minutach) zostanie obliczony dla każdej kategorii czasu trwania hipoglikemii: <15 minut, ≥ 15 minut, ≥ 30 minut, ≥ 45 minut i ≥ 60 minut.
Zmiana całkowitego czasu hipoglikemii w tych kategoriach zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Powierzchnia glukozy we krwi pod krzywą (AUC)
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Stężenie glukozy we krwi będzie wykrywane przez system CGM w odstępach 2-tygodniowych na początku leczenia i na końcu okresu leczenia.
AUC dla glukozy we krwi zostanie obliczone dla każdej kategorii nasilenia nadiru poziomu glukozy: < 70 mg/dl; < 60 mg/dl; < 56 mg/dl; < 50 mg/dl; i < 40 mg/dl.
Zmiana AUC tych kategorii zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Czas trwania hipoglikemii od początku do rozpoznania
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czas wystąpienia objawów hipoglikemii i odczyt glukometru każdego epizodu hipoglikemii będą dokumentowane przez uczestników badania w dzienniku hipoglikemii, a czas wystąpienia hipoglikemii będzie wykrywany przez CGM w odstępie 2 tygodni na początku leczenia i na końcu okresu leczenia .
Czas trwania hipoglikemii od początku do rozpoznania zostanie obliczony jako różnica czasu między początkiem hipoglikemii zarejestrowanym na CGM a udokumentowanymi objawami hipoglikemii i odczytem glukometru, w zależności od tego, co nastąpi najwcześniej.
Zmiana średniego czasu trwania hipoglikemii od początku do rozpoznania zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Czas trwania hipoglikemii od rozpoczęcia leczenia
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czas leczenia hipoglikemii każdego epizodu hipoglikemii zostanie udokumentowany przez badanych w dzienniku hipoglikemii, a czas wystąpienia hipoglikemii zostanie wykryty przez CGM w odstępie 2 tygodni na początku i na końcu okresu leczenia.
Czas trwania hipoglikemii do rozpoczęcia leczenia zostanie obliczony jako różnica czasu między początkiem hipoglikemii zarejestrowanym w CGM a udokumentowanym leczeniem hipoglikemii.
Zmiana średniego czasu trwania hipoglikemii od początku leczenia zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Czas trwania rozpoznania hipoglikemii do wyzdrowienia
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czas wystąpienia objawów hipoglikemii i odczyty glukometru dla każdego epizodu hipoglikemii będą dokumentowane przez osoby badane w dzienniku hipoglikemii, a czas powrotu do zdrowia po hipoglikemii będzie wykrywany za pomocą CGM w odstępie 2 tygodni na początku leczenia i na końcu okresu leczenia .
Czas trwania od rozpoznania hipoglikemii do powrotu do zdrowia zostanie obliczony jako różnica czasu między udokumentowanym objawem hipoglikemii i odczytem glukometru, w zależności od tego, co nastąpi najwcześniej, a powrotem hipoglikemii zarejestrowanym w CGM.
Zmiana średniego czasu trwania od rozpoznania hipoglikemii do wyzdrowienia zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Czas trwania leczenia hipoglikemii do wyzdrowienia
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Czas leczenia hipoglikemii każdego epizodu hipoglikemii zostanie udokumentowany przez badanych w dzienniku hipoglikemii, a czas powrotu do zdrowia po hipoglikemii zostanie wykryty przez CGM w odstępie 2 tygodni na początku i na końcu okresu leczenia.
Czas trwania leczenia hipoglikemii do wyzdrowienia zostanie obliczony jako różnica czasu między udokumentowanym leczeniem hipoglikemii a ustąpieniem hipoglikemii zarejestrowanym w CGM.
Zmiana średniego czasu trwania hipoglikemii od leczenia do wyzdrowienia zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Całkowita liczba epizodów hipoglikemii
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Hipoglikemia zostanie zgłoszona przez pacjentów wykrytych za pomocą CGM w odstępie 2 tygodni na początku leczenia i pod koniec okresu leczenia.
Całkowita liczba epizodów hipoglikemii określona przez odczyty CGM < 70 mg/dl zostanie policzona, a zmiany w liczbie zostaną porównane między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Całkowita liczba epizodów ciężkiej hipoglikemii
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Ciężka hipoglikemia jest zdarzeniem klinicznym zdefiniowanym przez każdy epizod hipoglikemii wymagający pomocy z zewnątrz w leczeniu danego epizodu hipoglikemii.
Epizody ciężkiej hipoglikemii będą rejestrowane w dzienniku hipoglikemii podczas 2-tygodniowej przerwy na początku leczenia i pod koniec okresu leczenia.
Całkowita liczba epizodów hipoglikemii/ciężkiej hipoglikemii określona na podstawie odczytów CGM < 70 mg/dl zostanie policzona, a zmiana zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
|
Ocena strachu przed hipoglikemią
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
Pacjenci wypełnią Kwestionariusz Strachu przed Hipoglikemią na początku badania i podczas ostatniej wizyty w okresie interwencji.
Średnia zmiana wyniku Kwestionariusza Lęku przed Hipoglikemią od wartości początkowej do 4 tygodni zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
4 tygodnie
|
|
Średni poziom glukozy we krwi
Ramy czasowe: 2 tygodnie
|
Stężenie glukozy we krwi będzie wykrywane przez CGM w odstępach 2-tygodniowych na początku i na końcu okresu leczenia.
Średnia zmiana zostanie porównana między ramionami otrzymującymi propranolol i placebo.
|
2 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Anu Sharma, MD, University of Utah
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, Davis M, Rand L, Siebert C. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):977-86. doi: 10.1056/NEJM199309303291401.
- Hypoglycemia in the Diabetes Control and Complications Trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes. 1997 Feb;46(2):271-86.
- Cryer PE. The barrier of hypoglycemia in diabetes. Diabetes. 2008 Dec;57(12):3169-76. doi: 10.2337/db08-1084. No abstract available.
- Cryer PE. Mechanisms of hypoglycemia-associated autonomic failure in diabetes. N Engl J Med. 2013 Jul 25;369(4):362-72. doi: 10.1056/NEJMra1215228. No abstract available.
- Geddes J, Schopman JE, Zammitt NN, Frier BM. Prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia in adults with Type 1 diabetes. Diabet Med. 2008 Apr;25(4):501-4. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02413.x.
- Cranston I, Lomas J, Maran A, Macdonald I, Amiel SA. Restoration of hypoglycaemia awareness in patients with long-duration insulin-dependent diabetes. Lancet. 1994 Jul 30;344(8918):283-7. doi: 10.1016/s0140-6736(94)91336-6.
- Dagogo-Jack S, Rattarasarn C, Cryer PE. Reversal of hypoglycemia unawareness, but not defective glucose counterregulation, in IDDM. Diabetes. 1994 Dec;43(12):1426-34. doi: 10.2337/diab.43.12.1426.
- Rickels MR, Peleckis AJ, Markmann E, Dalton-Bakes C, Kong SM, Teff KL, Naji A. Long-Term Improvement in Glucose Control and Counterregulation by Islet Transplantation for Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov;101(11):4421-4430. doi: 10.1210/jc.2016-1649. Epub 2016 Aug 29.
- Szepietowska B, Zhu W, Chan O, Horblitt A, Dziura J, Sherwin RS. Modulation of beta-adrenergic receptors in the ventromedial hypothalamus influences counterregulatory responses to hypoglycemia. Diabetes. 2011 Dec;60(12):3154-8. doi: 10.2337/db11-0432. Epub 2011 Oct 19.
- Chan O, Sherwin R. Influence of VMH fuel sensing on hypoglycemic responses. Trends Endocrinol Metab. 2013 Dec;24(12):616-24. doi: 10.1016/j.tem.2013.08.005. Epub 2013 Sep 21.
- Barnes MB, Lawson MA, Beverly JL. Rate of fall in blood glucose and recurrent hypoglycemia affect glucose dynamics and noradrenergic activation in the ventromedial hypothalamus. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011 Dec;301(6):R1815-20. doi: 10.1152/ajpregu.00171.2011. Epub 2011 Sep 28.
- Ramanathan R, Cryer PE. Adrenergic mediation of hypoglycemia-associated autonomic failure. Diabetes. 2011 Feb;60(2):602-6. doi: 10.2337/db10-1374.
- UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ. 1998 Sep 12;317(7160):713-20.
- Barnett AH, Leslie D, Watkins PJ. Can insulin-treated diabetics be given beta-adrenergic blocking drugs? Br Med J. 1980 Apr 5;280(6219):976-8. doi: 10.1136/bmj.280.6219.976.
- Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR. Antihypertensives and the risk of serious hypoglycemia in older persons using insulin or sulfonylureas. JAMA. 1997 Jul 2;278(1):40-3.
- Kerr D, MacDonald IA, Heller SR, Tattersall RB. Beta-adrenoceptor blockade and hypoglycaemia. A randomised, double-blind, placebo controlled comparison of metoprolol CR, atenolol and propranolol LA in normal subjects. Br J Clin Pharmacol. 1990 Jun;29(6):685-93. doi: 10.1111/j.1365-2125.1990.tb03689.x.
- Viberti GC, Keen H, Bloom SR. Beta blockade and diabetes mellitus: effect of oxprenolol and metoprolol on the metabolic, cardiovascular, and hormonal response to insulin-induced hypoglycemia in normal subjects. Metabolism. 1980 Sep;29(9):866-72. doi: 10.1016/0026-0495(80)90126-2.
- Marengo C, Marena S, Renzetti A, Mossino M, Pagano G. Beta-blockers in hypertensive non-insulin-dependent diabetics: comparison between penbutolol and propranolol on metabolic control and response to insulin-induced hypoglycemia. Acta Diabetol Lat. 1988 Apr-Jun;25(2):141-8. doi: 10.1007/BF02581378.
- Clausen-Sjobom N, Lins PE, Adamson U, Curstedt T, Hamberger B. Effects of metoprolol on the counter-regulation and recognition of prolonged hypoglycemia in insulin-dependent diabetics. Acta Med Scand. 1987;222(1):57-63. doi: 10.1111/j.0954-6820.1987.tb09929.x.
- Odugbesan O, Toop M, Barnett AH. Beta-and alpha-adrenergic blockade and metabolic responses to insulin induced hypoglycaemia in diabetics. Diabetes Res. 1987 Jul;5(3):135-8.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia metabolizmu glukozy
- Choroby metaboliczne
- Choroby układu odpornościowego
- Choroby Autoimmunologiczne
- Choroby układu hormonalnego
- Cukrzyca
- Cukrzyca typu 1
- Hipoglikemia
- Fizjologiczne skutki leków
- Beta-antagoniści adrenergiczni
- Antagoniści adrenergiczni
- Środki adrenergiczne
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki antyarytmiczne
- Środki przeciwnadciśnieniowe
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne
- Propranolol
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB #101995
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Cukrzyca typu 1
-
Assiut UniversityJeszcze nie rekrutacjaDiabtes Mellitus Type 1
-
Laval UniversityJeszcze nie rekrutacja
-
Bruce A. BuckinghamZakończonyCukrzyca typu 1 | Cukrzyca autoimmunologiczna | Cukrzyca młodzieńcza | Cukrzyca, Mellitus, Typ 1Stany Zjednoczone
-
University of BernDexCom, Inc.; DCB Research AG; mylife Diabetes Care AGRekrutacyjny
-
Leiden University Medical CenterZakończonyGruczolak przysadki | Guz przysadki | Diabetes Insipidus Cranial Type | Dokrewny; NiedobórHolandia
-
Centre Hospitalier Universitaire de LiegeSanofi; Takeda; University of Liege; Orchard Therapeutics; Centre Hospitalier Régional... i inni współpracownicyZakończonyWrodzony przerost nadnerczy | Hemofilia A | Hemofilia B | Mukopolisacharydoza I | Mukopolisacharydoza II | Mukowiscydoza | Niedobór alfa 1-antytrypsyny | Anemia sierpowata | Anemia Fanconiego | Przewlekła choroba ziarniniakowa | Choroba Wilsona | Ciężka wrodzona neutropenia | Niedobór transkarbamylazy ornityny | Mukopolisacharydoza... i inne warunkiBelgia
-
UK Kidney AssociationRekrutacyjnyZapalenie naczyń | AL Amyloidoza | Stwardnienie guzowate | Choroba Fabry'ego | Cystynuria | Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych | Nefropatia IgA | Syndrom Barttera | Czysta aplazja czerwonokrwinkowa | Nefropatia błoniasta | Atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy | Autosomalna dominująca policystyczna... i inne warunkiZjednoczone Królestwo
Badania kliniczne na Propranolol 80 mg kapsułka doustna, przedłużone uwalnianie
-
University at BuffaloAstraZenecaZakończonyChoroby nerek | Cukrzyca typu 2Stany Zjednoczone
-
Fayoum UniversityJeszcze nie rekrutacja
-
Medical University of South CarolinaZakończonyUzależnienie od kokainyStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutica N.V., BelgiumZakończony