- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03161964
Propranolol a hipoglikémia nem tudatosságának kezelésében
Propranolol az 1-es típusú cukorbetegség hipoglikémiával kapcsolatos tudatosságának csökkenése kezelésére
Az 1-es típusú cukorbetegségben (T1DM) szenvedő betegeknél gyakori a hipoglikémia tudatosságának csökkenése. A csökkent hipoglikémia tudatosság hatszorosára növeli a súlyos hipoglikémia kockázatát. A súlyos hipoglikémia rontja az életminőséget, és potenciálisan halált is okozhat. Ennek a kísérleti tanulmánynak a hosszú távú célja új terápiás megközelítések kidolgozása a hipoglikémia tudatosságának javítására, és ezáltal a súlyos hipoglikémia kialakulásának megelőzésére a T1DM populációban, ahol a hipoglikémia tudatossága csökkent.
Feltételezhető, hogy a propranolol javítja a hipoglikémia felismerését T1DM-ben. A vizsgálat konkrét célja annak meghatározása, hogy a propranolol-kezelés javítja-e az alanyok hipoglikémiás epizódjainak felismerését, és javítja-e a hipoglikémiás tudatosság pontszámait; hogy a propranolol kedvezően növeli-e a hipoglikémiás vércukorszintet, csökkenti-e a kezelés megkezdésének/gyógyulási idejét (pl. hipoglikémia időtartama), és csökkenti a hipoglikémia/súlyos hipoglikémia gyakoriságát; és, hogy a propranolol csökkenti-e a hipoglikémiától való félelmet és javítja-e a vércukorszint általános szabályozását.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Az 1-es típusú diabetes mellitus (T1DM) súlyos és pusztító szövődményekhez vezethet, beleértve a mikrovaszkuláris (retinopátia, neuropátia és nephropathia) és szív- és érrendszeri betegségeket. A diabéteszes mikrovaszkuláris és kardiovaszkuláris szövődmények egyaránt csökkenthetők intenzív inzulinterápiával és szigorú vércukorszint-szabályozással, amely a hemoglobin A1C-t 7% alá célozza. Azonban a szigorúbb glikémiás kontroll összefüggésben áll a hipoglikémia és a súlyos hipoglikémia magasabb előfordulásával. Az ismétlődő hipoglikémiás expozíció a hypoglykaemiára adott sympathoadrenalis reakció gyengüléséhez vezet (amit hipoglikémiával összefüggő autonóm elégtelenségnek neveznek), és így a neurogén hipoglikémiás tünetek elvesztéséhez vagy csökkenéséhez (pl. a hipoglikémia tudatosságának csökkenése). A hipoglikémiával kapcsolatos tudatosság csökkenése a súlyos hipoglikémia hatszoros kockázatával és az orvos vagy a beteg által irányított magasabb glikémiás célokkal jár együtt. A hipoglikémia tudatosságának csökkenése ezért a cukorbetegség kezelésének egyik fő akadálya, mivel kizárja az optimális glikémiás kontrollt és annak előnyeit.
Számos terápiás stratégiát javasoltak a T1DM-betegek hipoglikémiával kapcsolatos tudatosságának javítására. A glikémiás cél időbeli növekedése csak rövid távon tartja fenn a hipoglikémiás tudatosság helyreállítását. A szigettranszplantáció invazív, rendkívül költséges és immunszuppresszánsok egész életen át tartó alkalmazását igényli. Ezért sürgősen szükség van egy széles körben elérhető és megfizethető kezelésre, amely tartós hatékonysággal javítja a hipoglikémiával kapcsolatos tudatosságot. Olyan gyógyszerészeti szereket javasoltak, amelyek olyan potenciális mechanizmusokat céloznak meg, amelyek hozzájárulnak a csökkent hipoglikémiás tudatosság kialakulásához, beleértve a béta-blokkolókat, az opioid receptor antagonistákat és a szelektív szerotoninfelvétel gátlókat (SSRI). Azonban ezen szerek egyikét sem hagyták jóvá a csökkent hipoglikémia-tudatosság kezelésére.
A jelenlegi kísérleti tanulmány a béta-blokkolók, különösen a propranolol klinikai alkalmazását vizsgálja a csökkent hipoglikémia-tudatosság kezelésére. Fiziológiás állapotban a hipoglikémia ellenreguláló hormonválaszokhoz vezet, beleértve a katekolaminokat is. A katekolamin emelkedés közvetíti a neurogén tünetek kialakulását, beleértve a szívdobogásérzést, a szorongást és a diaforézist, valamint a hipoglikémiás epizód páciens általi felismerését. Korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy az ismétlődő hipoglikémiás események, potenciálisan ismételt ventromediális hipotalamusz (VMH) noradrenerg rendszer aktiválása révén, csillapítják a hipoglikémiára adott ellenszabályozó hormonválaszt. Ezenkívül a carvedilol (egy nem specifikus béta-blokkoló) megakadályozta a hipoglikémiával összefüggő autonóm elégtelenség kialakulását visszatérően hipoglikémiás patkányokban. Ezekkel a megállapításokkal összhangban a propranololról, amely átjut a vér-agy gáton, és blokkolja a béta-2 adrenerg receptorokat, kimutatták, hogy egészséges emberekben megelőzi a hipoglikémiával összefüggő autonóm elégtelenséget. Így egy olyan beavatkozás, amely blokkolhatja a terjedési mechanizmus(oka)t (pl. a béta2-adrenerg receptorok ismételt aktiválása) valószínűleg a sympathoadrenalis működésének javulásához vezet, és így fokozza a hipoglikémiás tüneteket és a hipoglikémiás tudatosságot.
A béta-blokkolók az egyik legszélesebb körben használt gyógyszercsoport az Egyesült Államokban, és gyakran alkalmazzák cukorbetegeknél szívbetegségek kezelésére. Bár a béta-blokkolók elméletileg enyhíthetik a hipoglikémiás tüneteket, vagy a hipoglikémia súlyosbodásához vezethetnek, számos tanulmány igazolta, hogy a béta-blokkolók fokozzák a hipoglikémiás tüneteket, és biztonságosan alkalmazhatók inzulinfüggő cukorbetegeknél. Egy retrospektív vizsgálatban több mint 13 000 beteg vett részt, és megvizsgálta az antihipertenzív használat és a hipoglikémia közötti kapcsolatot, és ez a tanulmány alátámasztotta, hogy a béta-blokkolók használata nem járt együtt a súlyos hipoglikémia növekedésével. Emellett a 2-es típusú diabétesz intenzív inzulinterápiás vizsgálatának (ACCORD) közelmúltbeli post-hoc elemzése szerint a béta-blokkolót és intenzív inzulinterápiát kapó csoportban kevesebb kardiovaszkuláris esemény és összehasonlítható minden okból kifolyólagos és kardiovaszkuláris haláleset volt, mint a béta-blokkolót és hagyományos terápiát kapó csoport; ez tehát nyilvánvaló a béta-blokkolók használatának biztonságossága szempontjából intenzív inzulinkezelésen áteső betegeknél. A biztonságossági adatok és a korábbi alapvető/klinikai megfigyelések alapján ezért azt javasoljuk, hogy a propranolol erős tesztjelölt a potenciális hipoglikémiával összefüggő autonóm elégtelenség kezelésében.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84132
- University of Utah
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Több mint 5 éve 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő alanyok, akiknél csökkent a hipoglikémia tudatosság
- Életkor 21 és 59 év között
- Hemoglobin A1c ≤ 9%; legutóbbi érték 3 hónapon belül
- Nincs béta-blokkoló használatának előzménye az elmúlt 6 hónapban
- Képes tájékozott beleegyezést adni, és hajlandó aláírni egy jóváhagyott beleegyezési űrlapot, amely megfelel a szövetségi és intézményi irányelveknek
Kizárási kritériumok:
- Koronária, agyi vagy perifériás érbetegség anamnézisében
- Szívvezetési rendellenesség vagy szívelégtelenség anamnézisében
- Előrehaladott májbetegség anamnézisében
- Aktív rosszindulatú daganat
- A központi vagy perifériás idegrendszer súlyos betegségei
- Humán immunhiány vírus fertőzés története
- A béta-blokkolók ellenjavallata, beleértve a béta-blokkolóval szembeni túlérzékenységet és a bronchospasticus betegséget
- Terhes nő, vagy nem tud hatékony fogamzásgátlást alkalmazni a vizsgálati időszak alatt
- Az acetaminofen egyidejű alkalmazása
- Jelenleg vak nélküli, valós idejű folyamatos glükózmonitorozást használ
- Előrehaladott diabéteszes mikrovaszkuláris szövődmények, beleértve a retinopátiát, neuropátiát és nephropathiát
- Képtelenség megérteni vagy együttműködni a vizsgálati eljárással, beleértve a glükométeres glükóz mérés elvégzését naponta legalább négyszer, a glükóztabletták hordozását és a standardizált hipoglikémia-kezelés követését, a hipoglikémia naplójának kitöltését, a folyamatos glükóz monitorozást és az egyetlen glükométer használatát.
- Más terápiák közelmúltbeli vagy jelenlegi alkalmazása vagy klinikai vizsgálataiban való részvétel (pl. opioid antagonista, SSRI, viselkedésmódosítás, glikémiás kontroll lazítása), amelyek javíthatják a hipoglikémiás tudatosságot vagy megakadályozhatják a hipoglikémiás tudatosság kialakulását
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: NÉGYSZERES
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
KÍSÉRLETI: Propranolol
A beiratkozást és a kezdeti kéthetes folyamatos glükózmonitorozást követően a Propranolol-karba randomizált vizsgálati alanyokat Propranolol 80 Mg Orális Kapszulával, Extended Release naponta kezelik négy héten keresztül.
|
Propranolol kapszula túlkapszulázva, hogy megfeleljen a placebónak a vakítás érdekében
Más nevek:
|
|
KÍSÉRLETI: Placebo
A beiratkozást és a kezdeti kéthetes folyamatos glükózmonitorozást követően a Placebo-karba randomizált vizsgálati alanyokat naponta négy héten keresztül megfelelő placebo orális kapszulával kezelik.
|
A placebo kapszula túlkapszulázva, hogy megfeleljen a propranololnak a vakításhoz
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az önállóan bejelentett hipoglikémiás epizódok és az összes hipoglikémiás epizódok aránya folyamatos glükózmonitorozással (CGM)
Időkeret: 2 hét
|
Az alany saját bevallása szerinti hipoglikémiás epizódját a hipoglikémia naplójában szereplő hipoglikémiás tünetek rögzítése határozza meg megerősítő glükózértékkel (glükométer érték < 70 mg/dl), vagy véletlenszerű vércukorszint < 70 mg/dL, ha nem alakul ki hipoglikémiás tünet.
Egyetlen CGM hipoglikémiás epizódot minden 70 mg/dl-nél kisebb CGM-érték határoz meg, amelyet legalább egy ≥ 70 mg/dl érték követ a Dexcom Professional Mobile CGM rendszerből.
A hipoglikémiás epizódok önbevallásos és CGM értékelését két héttel a vizsgálati gyógyszeres beavatkozás előtt és két héttel a vizsgálati gyógyszeres beavatkozás után végezzük.
A saját maguk által bejelentett hipoglikémiás epizódok és az összes (CGM) epizódok arányának átlagos változását összehasonlítják a propranolol- és a placebo-kezelési karok között.
|
2 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Arany kérdőív pontszám a hipoglikémia tudatossághoz
Időkeret: 4 hét
|
Az alanyok az alapvonalon és az intervenciós időszak utolsó látogatásán töltik ki az arany kérdőívet a hipoglikémia tudatosságáról.
Az Arany kérdőív egy kérdésből áll a hipoglikémiás tudatosság értékelésére, 1-től 7-ig terjedő pontszámokkal, amelyek a normáltól a minimális/nincs hipoglikémia tudatosságig terjednek.
A Gold kérdőív pontszámának átlagos változását a kiindulási értéktől az utolsó látogatásig összehasonlítják a propranolollal és a placebóval kezelt karok között.
|
4 hét
|
|
Clarke kérdőív pontszám a hipoglikémia tudatosságért
Időkeret: 4 hét
|
Az alanyok kitöltik a Clarke-kérdőívet a hipoglikémiára vonatkozó tudatosságra vonatkozóan az alapvonalon és a beavatkozási időszak utolsó látogatásakor.
A Clarke-kérdőív nyolc kérdésből áll a hipoglikémia tudatosságának értékelésére.
Az egyes kérdésekre adott válasz egy pontszámot (0 vagy 1) jelent.
Ezeket a pontszámokat összeadják egy 0-tól 7-ig terjedő végső pontszámig, amely a normáltól a minimális/nincs hipoglikémia tudatosságig terjed.
A Clarke kérdőív pontszámának átlagos változását a kiindulási értéktől az utolsó látogatásig összehasonlítják a propranolollal és a placebóval kezelt karok között.
|
4 hét
|
|
Pederson-Bjergaard kérdőív pontszám a hipoglikémia tudatosságért
Időkeret: 4 hét
|
Az alanyok kitöltik a Pederson-Bjergaard kérdőívet a hipoglikémiára vonatkozó tudatosságra vonatkozóan az alapvonalon és a beavatkozási időszak utolsó látogatásán.
A Pederson-Bjergaard kérdőív egy kérdésből áll a hipoglikémiával kapcsolatos tudatosság értékelésére, „mindig”, „néha”, „alkalmanként”, „soha” vagy „nem tudom” válaszokkal.
Minden válasz egy tudatossági állapotot jelent.
A Pederson-Bjergaard kérdőív státuszának változását a kiindulási állapottól az utolsó vizitig összehasonlítják a propranolollal és a placebóval kezelt karok között.
|
4 hét
|
|
Nadir glükóz szint
Időkeret: 2 hét
|
A nadir glükózszintet minden egyes hipoglikémiás epizód alatt a CGM kimutatja 2 hetes intervallumban a kiinduláskor és a kezelési időszak végén.
Kiszámolják a legalacsonyabb vércukorszintek átlagát, és összehasonlítják a változást a propranolol és a placebo kezelési karok között.
|
2 hét
|
|
Nadir glükóz szint kategóriákban
Időkeret: 2 hét
|
A nadir glükózszintet minden egyes hipoglikémiás epizód alatt a CGM kimutatja 2 hetes intervallumban a kiinduláskor és a kezelési időszak végén.
A hipoglikémiás események számát a legalacsonyabb glükózszint súlyossági kategóriáiban összesítik: < 70 mg/dl; < 60 mg/dl; < 56 mg/dl; < 50 mg/dl; és < 40 mg/dl.
A hipoglikémiás események számának változását ezekben a kategóriákban összehasonlítják a propranolollal és a placebóval kezelt karok között.
|
2 hét
|
|
Hipoglikémia Időtartam
Időkeret: 2 hét
|
A hipoglikémia időtartamát a CGM a kiinduláskor és a kezelési időszak végén 2 hetes intervallumban állapítja meg.
A hipoglikémia teljes időtartamát (percben) a hipoglikémia minden időtartamára számítják ki: <15 perc, ≥ 15 perc, ≥ 30 perc, ≥ 45 perc és ≥ 60 perc.
A hipoglikémia teljes idejének változását ezekben a kategóriákban összehasonlítják a propranolollal és a placebóval kezelt karok között.
|
2 hét
|
|
Vércukor görbe alatti terület (AUC)
Időkeret: 2 hét
|
A vércukorszintet a CGM 2 hetes intervallumban fogja kimutatni a kiinduláskor és a kezelési időszak végén.
A vércukor AUC értékét a legalacsonyabb glükózszint minden súlyossági kategóriájára számítják ki: < 70 mg/dl; < 60 mg/dl; < 56 mg/dl; < 50 mg/dl; és < 40 mg/dl.
Ezen kategóriák AUC változását a propranolollal és a placebóval kezelt karok között fogják összehasonlítani.
|
2 hét
|
|
A hipoglikémia kezdete és a diagnózis időtartama
Időkeret: 2 hét
|
Az egyes hipoglikémiás epizódok hipoglikémiás tüneteinek megjelenési idejét és a glükométer leolvasását a vizsgálati alanyok dokumentálják a hipoglikémia naplójában, és a hipoglikémia megjelenési idejét a CGM 2 hetes intervallumban a kiinduláskor és a kezelési időszak végén észleli. .
A hipoglikémia kezdetétől a diagnózisig terjedő időtartamot a CGM-en rögzített hipoglikémia kezdete és a dokumentált hipoglikémiás tünet és a glükométer leolvasása közötti időkülönbségként számítják ki, attól függően, hogy melyik a legkorábbi.
A hipoglikémia kezdete és a diagnózis közötti átlagos időtartam változását a propranolol- és a placebo-kezelési karok között összehasonlítják.
|
2 hét
|
|
A hipoglikémia kezdete és a kezelés időtartama
Időkeret: 2 hét
|
Az egyes hipoglikémiás epizódok hipoglikémiás kezelésének idejét a vizsgálati alanyok dokumentálják a hipoglikémia naplójában, és a hipoglikémia kezdeti idejét a CGM 2 hetes intervallumban a kiinduláskor és a kezelési időszak végén észleli.
A hipoglikémia kezdetétől a kezelésig tartó időtartamot a CGM-en rögzített hipoglikémia megjelenése és a dokumentált hipoglikémia-kezelés közötti időkülönbségként számítják ki.
A hipoglikémia átlagos időtartamának változását a kezelés megkezdésétől a kezelésig összehasonlítják a propranolollal és a placebóval kezelt karok között.
|
2 hét
|
|
A hipoglikémia diagnózisának időtartama a felépülésig
Időkeret: 2 hét
|
Az egyes hipoglikémiás epizódok hipoglikémiás tüneteinek és a glükométer leolvasásának idejét a vizsgálati alanyok dokumentálják a hipoglikémiás naplóban, és a hipoglikémia felépülési idejét a CGM 2 hetes intervallumban a kiinduláskor és a kezelési időszak végén észleli. .
A hipoglikémia diagnózisának a felépülésig tartó időtartamát a dokumentált hipoglikémiás tünet és a glükométer leolvasása (amelyik a korábbi) és a CGM-en rögzített hipoglikémia felépülése közötti időkülönbségként számítják ki.
A hipoglikémia diagnózisának átlagos időtartamának változását a gyógyulásig összehasonlítják a propranolol és a placebo kezelési ágak között.
|
2 hét
|
|
A hipoglikémia kezelésének időtartama a gyógyulásig
Időkeret: 2 hét
|
Az egyes hipoglikémiás epizódok hipoglikémiás kezelésének idejét a vizsgálati alanyok dokumentálják a hipoglikémiás naplóban, és a hipoglikémia felépülési idejét a CGM 2 hetes intervallumban a kiinduláskor és a kezelési időszak végén észleli.
A hipoglikémia kezelésének időtartama a felépülésig a dokumentált hipoglikémia kezelés és a CGM-en rögzített hipoglikémia felépülése közötti időkülönbségként kerül kiszámításra.
A hipoglikémia-kezelés átlagos időtartamának változását a felépülésig összehasonlítják a propranolollal és a placebóval kezelt karok között.
|
2 hét
|
|
Teljes hipoglikémiás epizódok
Időkeret: 2 hét
|
A CGM által kimutatott betegek hipoglikémiáról 2 hetes időközönként a kezelés kezdetekor és a kezelési időszak végén számolnak be.
Megszámolják a < 70 mg/dl CGM-értékek alapján meghatározott hipoglikémiás epizódok teljes számát, és a szám változásait összehasonlítják a propranolollal és a placebóval kezelt karok között.
|
2 hét
|
|
Összes súlyos hipoglikémiás epizód
Időkeret: 2 hét
|
A súlyos hipoglikémia olyan klinikai esemény, amelyet bármely olyan hipoglikémiás epizód határoz meg, amely külső segítséget igényel az adott hipoglikémiás epizód kezelésében.
A súlyos hipoglikémiás epizódokat a hipoglikémia naplója rögzíti 2 hetes időközönként a kiinduláskor és a kezelési időszak végén.
Megszámolják a < 70 mg/dl CGM-értékekkel meghatározott hipoglikémiás/súlyos hipoglikémiás epizódok teljes számát, és a változást összehasonlítják a propranolol- és a placebo-kezelési karok között.
|
2 hét
|
|
Félelem a hipoglikémiától
Időkeret: 4 hét
|
Az alanyok a kiinduláskor és a beavatkozási időszak utolsó látogatásán töltik ki a Fear of Hypoglycaemia Kérdőívet.
A hipoglikémiától való félelem kérdőív pontszámának átlagos változását a kiindulási értékről 4 hétre összehasonlítják a propranolollal és a placebóval kezelt karok között.
|
4 hét
|
|
Átlagos vércukorszint
Időkeret: 2 hét
|
A vércukorszintet a CGM 2 hetes intervallumban fogja kimutatni a kezelés kezdetén és a kezelési időszak végén.
Az átlagos változást a propranolollal és a placebóval kezelt karok között fogják összehasonlítani.
|
2 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Anu Sharma, MD, University of Utah
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, Davis M, Rand L, Siebert C. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):977-86. doi: 10.1056/NEJM199309303291401.
- Hypoglycemia in the Diabetes Control and Complications Trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes. 1997 Feb;46(2):271-86.
- Cryer PE. The barrier of hypoglycemia in diabetes. Diabetes. 2008 Dec;57(12):3169-76. doi: 10.2337/db08-1084. No abstract available.
- Cryer PE. Mechanisms of hypoglycemia-associated autonomic failure in diabetes. N Engl J Med. 2013 Jul 25;369(4):362-72. doi: 10.1056/NEJMra1215228. No abstract available.
- Geddes J, Schopman JE, Zammitt NN, Frier BM. Prevalence of impaired awareness of hypoglycaemia in adults with Type 1 diabetes. Diabet Med. 2008 Apr;25(4):501-4. doi: 10.1111/j.1464-5491.2008.02413.x.
- Cranston I, Lomas J, Maran A, Macdonald I, Amiel SA. Restoration of hypoglycaemia awareness in patients with long-duration insulin-dependent diabetes. Lancet. 1994 Jul 30;344(8918):283-7. doi: 10.1016/s0140-6736(94)91336-6.
- Dagogo-Jack S, Rattarasarn C, Cryer PE. Reversal of hypoglycemia unawareness, but not defective glucose counterregulation, in IDDM. Diabetes. 1994 Dec;43(12):1426-34. doi: 10.2337/diab.43.12.1426.
- Rickels MR, Peleckis AJ, Markmann E, Dalton-Bakes C, Kong SM, Teff KL, Naji A. Long-Term Improvement in Glucose Control and Counterregulation by Islet Transplantation for Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov;101(11):4421-4430. doi: 10.1210/jc.2016-1649. Epub 2016 Aug 29.
- Szepietowska B, Zhu W, Chan O, Horblitt A, Dziura J, Sherwin RS. Modulation of beta-adrenergic receptors in the ventromedial hypothalamus influences counterregulatory responses to hypoglycemia. Diabetes. 2011 Dec;60(12):3154-8. doi: 10.2337/db11-0432. Epub 2011 Oct 19.
- Chan O, Sherwin R. Influence of VMH fuel sensing on hypoglycemic responses. Trends Endocrinol Metab. 2013 Dec;24(12):616-24. doi: 10.1016/j.tem.2013.08.005. Epub 2013 Sep 21.
- Barnes MB, Lawson MA, Beverly JL. Rate of fall in blood glucose and recurrent hypoglycemia affect glucose dynamics and noradrenergic activation in the ventromedial hypothalamus. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2011 Dec;301(6):R1815-20. doi: 10.1152/ajpregu.00171.2011. Epub 2011 Sep 28.
- Ramanathan R, Cryer PE. Adrenergic mediation of hypoglycemia-associated autonomic failure. Diabetes. 2011 Feb;60(2):602-6. doi: 10.2337/db10-1374.
- UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ. 1998 Sep 12;317(7160):713-20.
- Barnett AH, Leslie D, Watkins PJ. Can insulin-treated diabetics be given beta-adrenergic blocking drugs? Br Med J. 1980 Apr 5;280(6219):976-8. doi: 10.1136/bmj.280.6219.976.
- Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR. Antihypertensives and the risk of serious hypoglycemia in older persons using insulin or sulfonylureas. JAMA. 1997 Jul 2;278(1):40-3.
- Kerr D, MacDonald IA, Heller SR, Tattersall RB. Beta-adrenoceptor blockade and hypoglycaemia. A randomised, double-blind, placebo controlled comparison of metoprolol CR, atenolol and propranolol LA in normal subjects. Br J Clin Pharmacol. 1990 Jun;29(6):685-93. doi: 10.1111/j.1365-2125.1990.tb03689.x.
- Viberti GC, Keen H, Bloom SR. Beta blockade and diabetes mellitus: effect of oxprenolol and metoprolol on the metabolic, cardiovascular, and hormonal response to insulin-induced hypoglycemia in normal subjects. Metabolism. 1980 Sep;29(9):866-72. doi: 10.1016/0026-0495(80)90126-2.
- Marengo C, Marena S, Renzetti A, Mossino M, Pagano G. Beta-blockers in hypertensive non-insulin-dependent diabetics: comparison between penbutolol and propranolol on metabolic control and response to insulin-induced hypoglycemia. Acta Diabetol Lat. 1988 Apr-Jun;25(2):141-8. doi: 10.1007/BF02581378.
- Clausen-Sjobom N, Lins PE, Adamson U, Curstedt T, Hamberger B. Effects of metoprolol on the counter-regulation and recognition of prolonged hypoglycemia in insulin-dependent diabetics. Acta Med Scand. 1987;222(1):57-63. doi: 10.1111/j.0954-6820.1987.tb09929.x.
- Odugbesan O, Toop M, Barnett AH. Beta-and alpha-adrenergic blockade and metabolic responses to insulin induced hypoglycaemia in diabetics. Diabetes Res. 1987 Jul;5(3):135-8.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Glükóz anyagcserezavarok
- Anyagcsere-betegségek
- Immunrendszeri betegségek
- Autoimmun betegség
- Endokrin rendszer betegségei
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, 1. típusú
- Hipoglikémia
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Adrenerg béta-antagonisták
- Adrenerg antagonisták
- Adrenerg szerek
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Aritmia elleni szerek
- Vérnyomáscsökkentő szerek
- Értágító szerek
- Propranolol
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IRB #101995
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a 1-es típusú diabetes mellitus
-
Institute of Child HealthGreat Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation TrustToborzásSMA1Egyesült Királyság
-
University of Colorado, DenverMassachusetts General Hospital; Beta Bionics, Inc.BefejezveDiabetes mellitus, 1. típusú | 1-es típusú cukorbetegség | 1 típusú cukorbetegség | 1-es típusú diabetes mellitus | Autoimmun cukorbetegség | Diabetes mellitus, inzulinfüggő | Fiatalkorban kezdődő cukorbetegség | Cukorbetegség, Autoimmun | Inzulinfüggő diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, inzulinfüggő... és egyéb feltételekEgyesült Államok
-
Superior UniversityAktív, nem toborzó2-es típusú diabetes mellitus 1Pakisztán
-
University of California, San FranciscoJuvenile Diabetes Research FoundationBefejezve1-es típusú diabetes mellitus | Diabetes mellitus, I-es típusú | Inzulinfüggő diabetes mellitus 1 | Diabetes mellitus, inzulinfüggő, 1 | IDDMEgyesült Államok, Ausztrália
-
Sultan Qaboos UniversityUniversity of Mosul; University of Child Health Sciences and Children's Hospital...Még nincs toborzás1-es típusú diabetes mellitus | T1DM | 1-es típusú cukorbetegség (T1DM) | T1DM – 1-es típusú diabetes mellitus
-
Capillary Biomedical, Inc.BefejezveDiabetes mellitus, 1. típusú | 1-es típusú cukorbetegség | 1-es típusú diabetes mellitus | Diabetes mellitus, inzulinfüggő, 1Ausztrália
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiMég nincs toborzás1. stádiumú diabetes mellitus, 1. típusúEgyesült Államok
-
Capillary Biomedical, Inc.Megszűnt1-es típusú cukorbetegség | 1-es típusú diabetes mellitus | Diabetes mellitus, I-es típusú | Diabetes mellitus, inzulinfüggő, 1 | IDDMAusztria
-
Aalborg University HospitalBefejezvePancreatogenic Type 3C Diabetes mellitusDánia
-
Deka Research and DevelopmentJaeb Center for Health ResearchToborzás1-es típusú diabetes mellitus | 1-es típusú cukorbetegség (T1D)Egyesült Államok
Klinikai vizsgálatok a Propranolol 80 mg szájon át szedhető kapszula, kiterjesztett felszabadulás
-
Medical University of South CarolinaBefejezve
-
Fayoum UniversityMég nincs toborzásMigrén | Nutraceuticals
-
Janssen Pharmaceutica N.V., BelgiumBefejezve