Najlepsza ustna instrukcja uzyskania dobrowolnego skurczu mięśni dna miednicy

Skurcz mięśni dna miednicy (PFMC) jest zwykle zalecany do oceny i leczenia zaburzeń dna miednicy.

W praktyce klinicznej wielu pacjentom nie udaje się osiągnąć dobrowolnego PFMC, a tylko około jedna trzecia kobiet wykonuje idealną PFMC po krótkim pisemnym lub ustnym instruktażu. Brak wywołania PFMC można wytłumaczyć problemem anatomicznym lub neurologicznym, ale także brakiem zrozumienia instrukcji i/lub słabą znajomością anatomii. Ocena mięśni dna miednicy (PFM) może zależeć od metody użytej do wywołania i oceny skurczu, w tym instrukcji słownych. Nie ma obecnie złotej standardowej metodologii ilościowego określania siły PFM, a ustne instrukcje używane do wywoływania PFMC są rzadko zgłaszane w badaniach. Istnieje kilka konkretnych prac na temat instrukcji. Jedno z ostatnich badań donosi, że na wzorzec ruchu cewki moczowej mają wpływ instrukcje stosowane do nauczania aktywacji PFM u mężczyzn. Inne badanie wykazało, że niektóre szczegółowe instrukcje są najskuteczniejsze w wywoływaniu prawidłowego PFMC u kobiet.

Odpowiednie pouczenie ustne w zakresie zrozumienia, akceptacji społecznej i kulturowej, uwzględniające wiedzę anatomiczną pacjentek, pozwoliłoby zatem prawdopodobnie na lepszą ocenę PFM, a nawet na lepszą skuteczność treningu mięśni dna miednicy.

Celem tego badania jest określenie najlepszych ustnych instrukcji do uzyskania PFMC oraz ocena zrozumienia i akceptacji proponowanych instrukcji.

Jest to prospektywne badanie obserwacyjne prowadzone w dwóch fazach na Oddziale Neurourologii Szpitala Uniwersyteckiego.

Faza 1: ankieta przeprowadzona wśród pracowników służby zdrowia. Członkowie komitetów naukowych krajowych towarzystw akademickich zajmujących się neurourologią, perineologią miednicy i neurofizjologią dna miednicy byliby proszeni o wypełnienie kwestionariusza pocztą. Będzie zawierać otwarte pytania dotyczące najczęściej ustnych instrukcji używanych do wywoływania PFMC. Instrukcje te zostaną zebrane, przeanalizowane i wybrane do drugiego etapu.

Faza 2: ustrukturyzowane wywiady z pacjentami i osobami niezwiązanymi ze zdrowiem.

Pacjenci i osoby niebędące pracownikami służby zdrowia zostaną poproszeni o udzielenie odpowiedzi na trzyczęściowy kwestionariusz oparty na płci: (i) dane demograficzne, społeczne i medyczne; (ii) ocena znajomości anatomii krocza ze zdjęciem krocza i przekroju strzałkowego okolicy miednicy płci odpowiadającej. W trzeciej części (iii) uczestnicy ocenią instrukcje wybrane w pierwszej fazie według ich zrozumienia i akceptacji (dobra, średnia, słaba). W końcu będą musieli wybrać najlepszą instrukcję, tj. która wydaje się bardziej odpowiednia do uzyskania PFMC.

Etyka: lokalna komisja etyki zatwierdziła to badanie. Ponieważ jest to badanie obserwacyjne, uczestnik otrzyma biuletyn.