La mejor instrucción verbal para obtener la contracción muscular voluntaria del suelo pélvico

La contracción de los músculos del piso pélvico (PFMC) generalmente se recomienda para la evaluación y el tratamiento de los trastornos del piso pélvico.

En la práctica clínica, muchas pacientes no logran un PFMC voluntario y solo alrededor de un tercio de las mujeres realizan un PFMC ideal después de una breve instrucción verbal o escrita. Cuando no se obtiene un PFMC, puede deberse a un problema anatómico o neurológico, pero también a una falta de comprensión de las instrucciones y/o un conocimiento deficiente de la anatomía. La evaluación de los músculos del suelo pélvico (PFM) puede depender del método utilizado para provocar y evaluar la contracción, incluidas las instrucciones verbales. No existe una metodología estándar de oro actual para cuantificar la fuerza de PFM y las instrucciones verbales utilizadas para obtener el PFMC rara vez se informan en los estudios. Hay pocos trabajos específicos sobre las instrucciones. Un estudio reciente informa que el patrón de movimiento de la uretra está influenciado por las instrucciones utilizadas para enseñar la activación del PFM en los hombres. Otro estudio mostró que algunas instrucciones específicas son más efectivas para obtener un PFMC correcto en las mujeres.

Así, una adecuada instrucción verbal en términos de comprensión, aceptabilidad social y cultural, teniendo en cuenta los conocimientos anatómicos de las pacientes, probablemente permitiría una mejor evaluación de la MSP e incluso una mayor eficacia del entrenamiento del suelo pélvico.

El propósito de este estudio es determinar la mejor instrucción verbal para obtener un PFMC y evaluar la comprensión y aceptabilidad de las instrucciones propuestas.

Se trata de un estudio observacional prospectivo realizado en dos fases en el Servicio de Neurourología de un Hospital Universitario.

Fase 1: realización de la encuesta a los profesionales sanitarios. Se invitaría a los miembros de los comités científicos de las sociedades académicas nacionales de neurourología, pelviperineología y neurofisiología del suelo pélvico a responder un cuestionario por correo. Incluirá preguntas abiertas sobre las instrucciones verbales más frecuentes utilizadas para obtener un PFMC. Estas instrucciones serán recopiladas, analizadas y seleccionadas para la segunda fase.

Fase 2: entrevistas estructuradas con pacientes y con sujetos no profesionales sanitarios.

Se invitará a pacientes y sujetos no profesionales de la salud a responder un cuestionario de 3 partes basado en el género: (i) datos demográficos, sociales y médicos; (ii) evaluación del conocimiento anatómico del perineo con una fotografía del perineo y un corte sagital del área pélvica del sexo correspondiente. En la tercera parte (iii), los participantes evaluarán las instrucciones seleccionadas en la primera fase según su comprensión y su aceptabilidad (buena, intermedia, mala). Finalmente, tendrán que elegir la mejor instrucción, es decir, cuál parece ser la más adecuada para obtener un PFMC.

Ética: un comité de ética local aprobó este estudio. Dado que es un estudio observacional, el participante contará con un boletín informativo.