Melhor instrução verbal para obter contração voluntária dos músculos do assoalho pélvico

A contração dos músculos do assoalho pélvico (PFMC) é geralmente recomendada para avaliação e tratamento de distúrbios do assoalho pélvico.

Na prática clínica, muitos pacientes não conseguem atingir um PFMC voluntário e apenas cerca de um terço das mulheres realizam um PFMC ideal após uma breve instrução escrita ou verbal. Quando não há PFMC, pode ser explicado por um problema anatômico ou neurológico, mas também por falta de compreensão das instruções e/ou pouco conhecimento da anatomia. A avaliação dos músculos do assoalho pélvico (MAP) pode depender do método usado para eliciar e avaliar a contração, incluindo instruções verbais. Não existe uma metodologia padrão-ouro atual para quantificar a força dos MAP e as instruções verbais usadas para obter o PFMC raramente são relatadas nos estudos. Há poucos trabalhos específicos sobre as instruções. Um estudo recente relata que o padrão de movimento uretral é influenciado pelas instruções usadas para ensinar a ativação dos MAP em homens. Outro estudo mostrou que algumas instruções específicas são mais eficazes para obter um MAP correto em mulheres.

Assim, uma instrução verbal adequada em termos de compreensão, aceitabilidade social e cultural, levando em consideração o conhecimento anatômico das pacientes, provavelmente permitiria uma melhor avaliação da MAP e até mesmo uma melhor eficácia do treinamento do assoalho pélvico.

O objetivo deste estudo é determinar a melhor instrução verbal para obter um PFMC e avaliar a compreensão e aceitabilidade das instruções propostas.

Trata-se de um estudo observacional prospectivo conduzido em duas fases no Serviço de Neurourologia de um Hospital Universitário.

Fase 1: inquérito realizado aos profissionais de saúde. Membros dos comitês científicos das sociedades acadêmicas nacionais em neurourologia, pelvi-perineologia e neurofisiologia do assoalho pélvico seriam convidados a responder a um questionário pelo correio. Ele incluirá perguntas abertas sobre as instruções verbais usadas com mais frequência para obter um PFMC. Essas instruções serão coletadas, analisadas e selecionadas para a segunda fase.

Fase 2: entrevistas estruturadas com pacientes e com sujeitos não profissionais da saúde.

Pacientes e sujeitos não profissionais de saúde serão convidados a responder a um questionário de 3 partes com base no gênero: (i) dados demográficos, sociais e médicos; (ii) avaliação do conhecimento anatômico do períneo com foto do períneo e corte sagital da região pélvica do sexo correspondente. Na terceira parte (iii), os participantes avaliarão as instruções selecionadas na primeira fase de acordo com sua compreensão e sua aceitabilidade (boa, intermediária, ruim). Eles finalmente terão que escolher a melhor instrução, ou seja, aquela que parece ser a mais adequada para obter um PFMC.

Ética: um comitê de ética local aprovou este estudo. Por se tratar de um estudo observacional, o participante receberá um boletim informativo.