Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ropiwakaina w ciągłym wlewie do ran a dooponowa morfina w analgezji pooperacyjnej po cięciu cesarskim

8 października 2018 zaktualizowane przez: Hicham Abou Zeid, Saint-Joseph University

Ciągła infuzja ropiwakainy w porównaniu z dooponową morfiną w analgezji pooperacyjnej po cięciu cesarskim: randomizowana, kontrolowana próba

Cięcie cesarskie to jeden z najczęstszych zabiegów chirurgicznych, wykonywany z coraz większą częstością. Wiąże się to z silnym bólem pooperacyjnym, który może utrudniać proces rehabilitacji oraz zakłócać satysfakcję pacjenta i opiekę nad noworodkiem. Z tego względu kontrola bólu okołooperacyjnego za pomocą schematów multimodalnych z zastosowaniem środków miejscowo znieczulających może mieć znaczenie w krótko- i długoterminowej rekonwalescencji po operacji.

Schematy oparte na opioidach są „złotym standardem” znieczulenia przez cesarskie cięcie. Jednak opioidy rdzeniowe i zewnątrzoponowe mają efekt sufitowy.

Infiltracja rany miejscowymi środkami znieczulającymi jest szeroko stosowana w multimodalnym podejściu do uśmierzania bólu. Ciągły wlew do rany środka miejscowo znieczulającego przez cewnik wielootworowy wydłuża czas działania i skuteczność miejscowego naciekania rany chirurgicznej w porównaniu z jednorazowym wstrzyknięciem środka miejscowo znieczulającego do rany.

Po cięciu cesarskim ciągły wlew do rany środka miejscowo znieczulającego wiązałby się z lepszą redukcją bólu w porównaniu z morfiną dokanałową. Dlatego przeprowadzono zaślepione, randomizowane badanie oceniające i pacjenta, którego celem było porównanie skuteczności i skutków ubocznych tych technik analgezji.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

60

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Beirut, Liban, 166830
        • Hotel Dieu de France Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 50 lat (DOROSŁY)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • kobiety.
  • wiek od 18 do 50 lat.
  • Wiek ciążowy od 37 do 42 tygodni.
  • wskaźnik masy ciała od 18,0 do 30,0 kg/m2
  • Stan fizyczny I lub II Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA).
  • planowe cięcie cesarskie z nacięciem metodą Pfannenstiela
  • znieczulenie rdzeniowe.

Kryteria wyłączenia:

  • historia przewlekłego używania opioidów.
  • Alergia na opioidy i/lub miejscowe środki znieczulające.
  • bezwzględne lub względne przeciwwskazanie do znieczulenia neuroosiowego.
  • gorączka lub inne objawy zakażenia.
  • Cukrzyca w trakcie insulinoterapii
  • fizyczne oddzielenie pacjentów od noworodka w okresie pooperacyjnym.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: POTROIĆ

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo (P)
Rodzące z grupy placebo otrzymają znieczulenie podpajęczynówkowe morfiną dooponową i będą miały ciągły wlew do rany normalnej soli fizjologicznej (zestaw Dosi-Pain®, LEVENTON SAU, Hiszpania).
Po zamknięciu otrzewnej chirurg wprowadził cewnik perforowany z wieloma otworami o długości 16 cm (zestaw Dosi-Pain®, LEVENTON SAU, Hiszpania) poniżej powięzi, stosowany do ciągłej infuzji normalnej soli fizjologicznej w grupie otrzymującej placebo oraz do ciągłej infuzji ropiwakainy (Ropivacaina Molteni®, MOLTENI FARMACEUTICI , Włochy) w grupie ropiwakainy.
Inne nazwy:
  • cewnik rany
Cięcie cesarskie przeprowadzono w znieczuleniu dolędźwiowym w obu grupach
Morfinę dooponową podawano podczas znieczulenia rdzeniowego w grupie placebo, ale nie w grupie ropiwakainy
Do cewnika rany po zamknięciu skóry podano 10 ml roztworu soli fizjologicznej w bolusie, a następnie wlew roztworu soli fizjologicznej z szybkością 5 ml/h jako wlew do rany za pomocą zestawu Dosi-Pain® przez 48 godzin.
Inne nazwy:
  • Placebo
ACTIVE_COMPARATOR: Ropiwakaina (R)
Ropiwakaina w grupie rodzących otrzyma znieczulenie podpajęczynówkowe bez dooponowej morfiny i ciągły wlew ropiwakainy (Ropivacaina Molteni®) (zestaw Dosi-Pain®, LEVENTON SAU, Hiszpania).
Po zamknięciu otrzewnej chirurg wprowadził cewnik perforowany z wieloma otworami o długości 16 cm (zestaw Dosi-Pain®, LEVENTON SAU, Hiszpania) poniżej powięzi, stosowany do ciągłej infuzji normalnej soli fizjologicznej w grupie otrzymującej placebo oraz do ciągłej infuzji ropiwakainy (Ropivacaina Molteni®, MOLTENI FARMACEUTICI , Włochy) w grupie ropiwakainy.
Inne nazwy:
  • cewnik rany
Cięcie cesarskie przeprowadzono w znieczuleniu dolędźwiowym w obu grupach
10 ml bolusa ropiwakainy 7,5 mg/ml podano do cewnika rany po zamknięciu skóry, a następnie podano wlew ropiwakainy 2 mg/ml z szybkością 5 ml/h jako wlew do rany za pomocą zestawu Dosi-Pain® przez 48 godzin.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
ból w spoczynku
Ramy czasowe: Godzina 0, Godzina 2, Godzina 6, Godzina 12, Godzina 24, Godzina 36 i Godzina 48
Ocenę bólu w spoczynku mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 0, Godzina 2, Godzina 6, Godzina 12, Godzina 24, Godzina 36 i Godzina 48
ból w spoczynku
Ramy czasowe: Godzina 2
Ocenę bólu w spoczynku mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 2
ból w spoczynku
Ramy czasowe: Godzina 6
Oceny bólu w spoczynku mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 ból maksymalny. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 6
ból w spoczynku
Ramy czasowe: Godzina 12
Oceny bólu w spoczynku mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 ból maksymalny. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 12
ból w spoczynku
Ramy czasowe: Godzina 24
Oceny bólu w spoczynku mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 ból maksymalny. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 24
ból w spoczynku
Ramy czasowe: Godzina 36
Ocenę bólu w spoczynku mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 36
ból w spoczynku
Ramy czasowe: Godzina 48
Oceny bólu w spoczynku mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 ból maksymalny. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 48

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
ból przy mobilizacji
Ramy czasowe: Godzina 0
Oceny bólu podczas mobilizacji mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 0
ból przy mobilizacji
Ramy czasowe: Godzina 2
Oceny bólu podczas mobilizacji mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 2
ból przy mobilizacji
Ramy czasowe: Godzina 6
Oceny bólu podczas mobilizacji mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 6
ból przy mobilizacji
Ramy czasowe: Godzina 12
Oceny bólu podczas mobilizacji mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 12
ból przy mobilizacji
Ramy czasowe: Godzina 24
Oceny bólu podczas mobilizacji mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 24
ból przy mobilizacji
Ramy czasowe: Godzina 36
Oceny bólu podczas mobilizacji mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 36
ból przy mobilizacji
Ramy czasowe: Godzina 48
Oceny bólu podczas mobilizacji mierzono po operacji za pomocą wizualnej analogowej skali oceny bólu, w której 0 oznacza brak bólu, a 10 maksymalny ból. Pomiary powtarzano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 48
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych
Ramy czasowe: Godzina 0
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 0
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych
Ramy czasowe: Godzina 2
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 2
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych
Ramy czasowe: Godzina 6
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 6
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych
Ramy czasowe: Godzina 12
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 12
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych
Ramy czasowe: Godzina 24
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 24
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych
Ramy czasowe: Godzina 36
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 36
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych
Ramy czasowe: Godzina 48
występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 48
występowanie świądu
Ramy czasowe: Godzina 0
występowanie świądu. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 0
występowanie świądu
Ramy czasowe: Godzina 2
występowanie świądu. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 2
występowanie świądu
Ramy czasowe: Godzina 6
występowanie świądu. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 6
występowanie świądu
Ramy czasowe: Godzina 12
występowanie świądu. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 12
występowanie świądu
Ramy czasowe: Godzina 24
występowanie świądu. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 24
występowanie świądu
Ramy czasowe: Godzina 36
występowanie świądu. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 36
występowanie świądu
Ramy czasowe: Godzina 48
występowanie świądu. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 48
częstość występowania zatrzymania moczu
Ramy czasowe: w ciągu 48 godzin po zabiegu
zdefiniowane jako konieczność ponownego cewnikowania pęcherza moczowego po operacji.
w ciągu 48 godzin po zabiegu
powrót funkcji przewodu pokarmowego
Ramy czasowe: w ciągu 48 godzin po zabiegu
odstęp czasowy od zakończenia operacji do pierwszej eliminacji gazów pooperacyjnych. odstęp od zakończenia operacji do pierwszego wydalenia kału po operacji.
w ciągu 48 godzin po zabiegu
opanowanie
Ramy czasowe: Godzina 0

oceniane w 5-stopniowej skali ocen (0 pełna czujność,

1 senny, ale łatwo pobudzony stymulacją słowną, 2 senny, ale pobudzony lekkim dotykiem, 3 senny, ale pobudzony bólem i 4 pacjent nieprzytomny). Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.

Godzina 0
opanowanie
Ramy czasowe: Godzina 2

oceniane w 5-stopniowej skali ocen (0 pełna czujność,

1 senny, ale łatwo pobudzony stymulacją słowną, 2 senny, ale pobudzony lekkim dotykiem, 3 senny, ale pobudzony bólem i 4 pacjent nieprzytomny). Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.

Godzina 2
opanowanie
Ramy czasowe: Godzina 6

oceniane w 5-stopniowej skali ocen (0 pełna czujność,

1 senny, ale łatwo pobudzony stymulacją słowną, 2 senny, ale pobudzony lekkim dotykiem, 3 senny, ale pobudzony bólem i 4 pacjent nieprzytomny). Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.

Godzina 6
opanowanie
Ramy czasowe: Godzina 12

oceniane w 5-stopniowej skali ocen (0 pełna czujność,

1 senny, ale łatwo pobudzony stymulacją słowną, 2 senny, ale pobudzony lekkim dotykiem, 3 senny, ale pobudzony bólem i 4 pacjent nieprzytomny). Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.

Godzina 12
opanowanie
Ramy czasowe: Godzina 24

oceniane w 5-stopniowej skali ocen (0 pełna czujność,

1 senny, ale łatwo pobudzony stymulacją słowną, 2 senny, ale pobudzony lekkim dotykiem, 3 senny, ale pobudzony bólem i 4 pacjent nieprzytomny). Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.

Godzina 24
opanowanie
Ramy czasowe: Godzina 36

oceniane w 5-stopniowej skali ocen (0 pełna czujność,

1 senny, ale łatwo pobudzony stymulacją słowną, 2 senny, ale pobudzony lekkim dotykiem, 3 senny, ale pobudzony bólem i 4 pacjent nieprzytomny). Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.

Godzina 36
opanowanie
Ramy czasowe: Godzina 48

oceniane w 5-stopniowej skali ocen (0 pełna czujność,

1 senny, ale łatwo pobudzony stymulacją słowną, 2 senny, ale pobudzony lekkim dotykiem, 3 senny, ale pobudzony bólem i 4 pacjent nieprzytomny). Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.

Godzina 48
występowanie zmian neurologicznych
Ramy czasowe: Godzina 0
pacjentów pytano konkretnie o parestezje, przeczulicę dotykową i ból głowy. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 0
występowanie zmian neurologicznych
Ramy czasowe: Godzina 2
pacjentów pytano konkretnie o parestezje, przeczulicę dotykową i ból głowy. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 2
występowanie zmian neurologicznych
Ramy czasowe: Godzina 6
pacjentów pytano konkretnie o parestezje, przeczulicę dotykową i ból głowy. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 6
występowanie zmian neurologicznych
Ramy czasowe: Godzina 12
pacjentów pytano konkretnie o parestezje, przeczulicę dotykową i ból głowy. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 12
występowanie zmian neurologicznych
Ramy czasowe: Godzina 24
pacjentów pytano konkretnie o parestezje, przeczulicę dotykową i ból głowy. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 24
występowanie zmian neurologicznych
Ramy czasowe: Godzina 36
pacjentów pytano konkretnie o parestezje, przeczulicę dotykową i ból głowy. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 36
występowanie zmian neurologicznych
Ramy czasowe: Godzina 48
pacjentów pytano konkretnie o parestezje, przeczulicę dotykową i ból głowy. Pomiary wykonywano przez 48 godzin po operacji. Godzina 0 to czas przybycia na oddział poanestezjologiczny PACU.
Godzina 48

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Hicham A Abou Zeid, M.D., Saint Joseph University- Lebanon
  • Dyrektor Studium: Nicole M Naccahe, M.D., Saint Joseph University- Lebanon
  • Główny śledczy: Samer H Hotayt, M.D., Saint Joseph University- Lebanon

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

29 maja 2017

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

29 maja 2018

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

29 czerwca 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 marca 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

10 kwietnia 2018

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

19 kwietnia 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

9 października 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 października 2018

Ostatnia weryfikacja

1 października 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Ból położniczy

Subskrybuj