Wyniki HoLEP w leczeniu pacjentów z BPH z przewagą mikcji w porównaniu z LUTS magazynującymi

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) jest częstym schorzeniem dotykającym dużą liczbę mężczyzn w wieku powyżej 50 lat i jest główną przyczyną bardzo częstych objawów ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS) u mężczyzn w tej grupie wiekowej, które często wymagają interwencji chirurgicznej. LUTS związane z BPH ogólnie dzieli się na objawy związane z oddawaniem moczu (wolny strumień, rozszczepianie lub pryskanie, przerywanie, wahanie, wysiłek, końcowe ślinienie się) i objawy spichrzania (częstość oddawania moczu w ciągu dnia, nokturia, parcie na mocz, nietrzymanie moczu). Te LUTS należą do najczęstszych dolegliwości klinicznych u dorosłych mężczyzn, których częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. Magazynowe LUTS można również nazwać objawami pęcherza nadreaktywnego (OAB) i są one w dużej mierze objęte terminem „zespół pęcherza nadreaktywnego” (OABS). Podczas gdy objawy mikcji są zwykle bardziej rozpowszechnione, objawy przechowywania są prawie zawsze bardziej uciążliwe. Związane ze znacznym obciążeniem zarówno dla pacjentów, jak i społeczeństwa, te LUTS mają również duży wpływ na jakość życia pacjentów (QoL). W związku z tym Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA) opracowało Międzynarodową Skalę Objawów Prostaty (IPSS) jako jedno z najbardziej wiarygodnych narzędzi do oceny nasilenia LUTS związanego z BPH, które z kolei odgrywa główną rolę w określaniu najodpowiedniejszego opcja leczenia BPH.

Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP) była preferowanym sposobem leczenia chirurgicznego pacjentów z BPH przez ponad 30 lat i została zastąpiona wyłuszczeniem gruczołu krokowego laserem holmowym (HoLEP) jako złoty standard leczenia chirurgicznego BPH. Wprowadzony w 1995 roku HoLEP jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną, która stała się leczeniem pierwszego rzutu BPH, ponieważ zapewnia zarówno skuteczną, jak i bezpieczną opcję leczenia chirurgicznego BPH bez ograniczeń wielkości, choć kosztem sporadycznych powikłań. HoLEP ma tę zaletę, że umożliwia wyłuszczenie powiększającego się gruczolaka BPH bez niszczenia szyi pęcherza moczowego, a tym samym natychmiastowe, bezpieczne i skuteczne usunięcie niedrożności odpływu z pęcherza moczowego (BOO).

Chociaż wykazano poprawę LUTS zarówno w zakresie spichrzania, jak i mikcji po leczeniu alfa-blokerem lub inhibitorem 5-alfa-reduktazy albo leczeniu chirurgicznym TURP u pacjentów z BPH, przeprowadzono niewiele badań oceniających wyniki HoLEP w BPH związane z opróżnianiem i/lub przechowywaniem LUTS.

Przeprowadziliśmy nasze badanie w celu oceny i porównania skuteczności i bezpieczeństwa HoLEP w łagodzeniu LUTS związanych z mikcją lub spichrzaniem u pacjentów z BPH.