- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04199364
Średni i niski próg tlenu dla podawania środka powierzchniowo czynnego
Porównanie dwóch frakcji inspirowanych tlenem (FiO2) progów podawania środka powierzchniowo czynnego u wcześniaków z zespołem chorób układu oddechowego: jednoośrodkowe randomizowane badanie kliniczne fazy IV
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Terapia egzogennymi środkami powierzchniowo czynnymi jest skuteczną metodą leczenia zespołu niewydolności oddechowej noworodków (RDS) i wiąże się ze zmniejszeniem nasilenia niewydolności oddechowej i śmiertelności. Europejskie wytyczne dotyczące leczenia RDS noworodków z 2019 r. sugerują jako próg wdychanego tlenu (FiO2) dla leczenia środkiem powierzchniowo czynnym na poziomie 30% dla każdego wieku ciążowego, ale nie ma randomizowanych badań potwierdzających to wskazanie. W niektórych badaniach obserwacyjnych stwierdzono, że u znacznej liczby pacjentów, którzy nie są rutynowo leczeni środkami powierzchniowo czynnymi, występowały powikłania ze strony układu oddechowego, w związku z czym otrzymywali oni egzogenne środki powierzchniowo czynne. Do tej pory optymalny próg FiO2 do podawania środka powierzchniowo czynnego pozostaje niejasny.
W tym jednoośrodkowym, randomizowanym badaniu fazy 4 wcześniaki (wiek ciążowy <32 tygodnie) z RDS zostaną losowo przydzielone do grupy otrzymującej egzogenny środek powierzchniowo czynny w stężeniu 25% lub 35% progu FiO2. Zgodnie z polityką jednostki, egzogenny środek powierzchniowo czynny będzie podawany przez rurkę dotchawiczą zaintubowanym niemowlętom lub metodami intubacja-środek powierzchniowo czynny-ektubacja (InSurE) / mniej inwazyjne podawanie środka powierzchniowo czynnego (LISA) u niemowląt, które nie pozostaną zaintubowane. Sposób podania środka powierzchniowo czynnego zależy od uznania lekarza prowadzącego.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Virgilio Carnielli, MD, PHD
- Numer telefonu: 0715962045
- E-mail: v.carnielli@staff.univpm.it
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Valentina Dell'Orto, MD
- Numer telefonu: 0715962014
- E-mail: valentinagiovanna.dellorto@ospedaliriuniti.marche.it
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- wiek ciążowy krótszy niż 32 tygodnie;
- diagnostyka niewydolności oddechowej (RDS);
- potrzeba wsparcia wentylacji;
- pisemna świadoma zgoda.
Kryteria wyłączenia:
- wady wrodzone;
- zaburzenia genetyczne;
- zamartwica okołoporodowa.
- noworodkowe zapalenie płuc lub zespół mokrego płuca lub aspiracji smółki po urodzeniu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Niski próg FiO2
Frakcja wdychanego tlenu (FiO2) wynosząca 25% ma nasycenie tlenem (SpO2) 90-92%.
|
Podanie egzogennego surfaktantu (Poractant Alfa) w dawce 200 mg/kg.
|
Eksperymentalny: Średni próg FiO2
Frakcja wdychanego tlenu (FiO2) wynosząca 35% ma nasycenie tlenem (SpO2) 90-92%.
|
Podanie egzogennego surfaktantu (Poractant Alfa) w dawce 200 mg/kg.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Funkcja oddechowa płuc
Ramy czasowe: W 3 dniu życia
|
Stosunek nasycenia tlenem (SpO2) do frakcji wdychanego tlenu (FiO2) (SFR)
|
W 3 dniu życia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Intubacja dotchawicza
Ramy czasowe: W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Konieczność intubacji dotchawiczej po podaniu surfaktantu
|
W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Terapia tlenowa
Ramy czasowe: W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Konieczność tlenoterapii
|
W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Wsparcie oddechowe-1
Ramy czasowe: W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Konieczność wspomagania oddychania
|
W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Wsparcie oddechowe-1
Ramy czasowe: W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Indeks natlenienia jako wskaźnik intensywności wentylacji
|
W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Ciężkość oddychania-1
Ramy czasowe: W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Wynik Silvermanna jako drugorzędowy wskaźnik ciężkości oddychania
|
W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Ciężkość oddychania-2
Ramy czasowe: W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Ocena USG płuc (LUS) jako drugorzędowy wskaźnik ciężkości oddychania
|
W 3, 7 i 28 dniu życia oraz w 36 tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej
|
Długotrwała czynność oddechowa płuc
Ramy czasowe: W 7. i 28. dobie życia oraz w 36. tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej, oraz w 1. roku wieku korygowanego
|
Stosunek nasycenia tlenem (SpO2) do frakcji wdychanego tlenu (FiO2) (SFR)
|
W 7. i 28. dobie życia oraz w 36. tygodniu wieku pomiesiączkowego lub przy wypisie, jeśli wystąpi wcześniej, oraz w 1. roku wieku korygowanego
|
Powikłania wcześniactwa
Ramy czasowe: Od urodzenia do 36 tygodnia wieku pomiesiączkowego lub wypisu, jeśli wystąpił wcześniej
|
Częstość występowania krwotoków dokomorowych stopnia 3-4, leukomalacji okołokomorowej, dysplazji oskrzelowo-płucnej, posocznicy i retinopatii wcześniaków
|
Od urodzenia do 36 tygodnia wieku pomiesiączkowego lub wypisu, jeśli wystąpił wcześniej
|
Śmierć w szpitalu
Ramy czasowe: Od urodzenia do 36 tygodnia ciąży lub wypisu, jeśli wystąpił wcześniej
|
śmierć przed 36 tygodniem ciąży
|
Od urodzenia do 36 tygodnia ciąży lub wypisu, jeśli wystąpił wcześniej
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Plavka R, Saugstad OD, Simeoni U, Speer CP, Vento M, Visser GH, Halliday HL. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome - 2016 Update. Neonatology. 2017;111(2):107-125. doi: 10.1159/000448985. Epub 2016 Sep 21.
- Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Te Pas A, Plavka R, Roehr CC, Saugstad OD, Simeoni U, Speer CP, Vento M, Visser GHA, Halliday HL. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome - 2019 Update. Neonatology. 2019;115(4):432-450. doi: 10.1159/000499361. Epub 2019 Apr 11.
- Engle WA; American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Surfactant-replacement therapy for respiratory distress in the preterm and term neonate. Pediatrics. 2008 Feb;121(2):419-32. doi: 10.1542/peds.2007-3283.
- Jobe AH. Pulmonary surfactant therapy. N Engl J Med. 1993 Mar 25;328(12):861-8. doi: 10.1056/NEJM199303253281208. No abstract available.
- Ammari A, Suri M, Milisavljevic V, Sahni R, Bateman D, Sanocka U, Ruzal-Shapiro C, Wung JT, Polin RA. Variables associated with the early failure of nasal CPAP in very low birth weight infants. J Pediatr. 2005 Sep;147(3):341-7. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.04.062.
- Fuchs H, Lindner W, Leiprecht A, Mendler MR, Hummler HD. Predictors of early nasal CPAP failure and effects of various intubation criteria on the rate of mechanical ventilation in preterm infants of <29 weeks gestational age. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011 Sep;96(5):F343-7. doi: 10.1136/adc.2010.205898. Epub 2011 Jan 30.
- Dargaville PA, Gerber A, Johansson S, De Paoli AG, Kamlin CO, Orsini F, Davis PG; Australian and New Zealand Neonatal Network. Incidence and Outcome of CPAP Failure in Preterm Infants. Pediatrics. 2016 Jul;138(1):e20153985. doi: 10.1542/peds.2015-3985.
- Pillai MS, Sankar MJ, Mani K, Agarwal R, Paul VK, Deorari AK. Clinical prediction score for nasal CPAP failure in pre-term VLBW neonates with early onset respiratory distress. J Trop Pediatr. 2011 Aug;57(4):274-9. doi: 10.1093/tropej/fmq047. Epub 2010 Jun 16.
- Dargaville PA, Aiyappan A, De Paoli AG, Dalton RG, Kuschel CA, Kamlin CO, Orsini F, Carlin JB, Davis PG. Continuous positive airway pressure failure in preterm infants: incidence, predictors and consequences. Neonatology. 2013;104(1):8-14. doi: 10.1159/000346460. Epub 2013 Apr 4.
- De Jaegere AP, van der Lee JH, Cante C, van Kaam AH. Early prediction of nasal continuous positive airway pressure failure in preterm infants less than 30 weeks gestation. Acta Paediatr. 2012 Apr;101(4):374-9. doi: 10.1111/j.1651-2227.2011.02558.x. Epub 2012 Jan 9.
- Rocha G, Flor-de-Lima F, Proenca E, Carvalho C, Quintas C, Martins T, Freitas A, Paz-Dias C, Silva A, Guimaraes H. Failure of early nasal continuous positive airway pressure in preterm infants of 26 to 30 weeks gestation. J Perinatol. 2013 Apr;33(4):297-301. doi: 10.1038/jp.2012.110. Epub 2012 Aug 30.
- Gulczynska E, Szczapa T, Hozejowski R, Borszewska-Kornacka MK, Rutkowska M. Fraction of Inspired Oxygen as a Predictor of CPAP Failure in Preterm Infants with Respiratory Distress Syndrome: A Prospective Multicenter Study. Neonatology. 2019;116(2):171-178. doi: 10.1159/000499674. Epub 2019 May 21.
- Walsh BK, Daigle B, DiBlasi RM, Restrepo RD; American Association for Respiratory Care. AARC Clinical Practice Guideline. Surfactant replacement therapy: 2013. Respir Care. 2013 Feb;58(2):367-75. doi: 10.4187/respcare.02189.
- McCord FB, Curstedt T, Halliday HL, McClure G, Reid MM, Robertson B. Surfactant treatment and incidence of intraventricular haemorrhage in severe respiratory distress syndrome. Arch Dis Child. 1988 Jan;63(1):10-6. doi: 10.1136/adc.63.1.10.
- Narendran V, Donovan EF, Hoath SB, Akinbi HT, Steichen JJ, Jobe AH. Early bubble CPAP and outcomes in ELBW preterm infants. J Perinatol. 2003 Apr-May;23(3):195-9. doi: 10.1038/sj.jp.7210904.
- Hedstrom AB, Gove NE, Mayock DE, Batra M. Performance of the Silverman Andersen Respiratory Severity Score in predicting PCO2 and respiratory support in newborns: a prospective cohort study. J Perinatol. 2018 May;38(5):505-511. doi: 10.1038/s41372-018-0049-3. Epub 2018 Feb 9.
- Pang H, Zhang B, Shi J, Zang J, Qiu L. Diagnostic value of lung ultrasound in evaluating the severity of neonatal respiratory distress syndrome. Eur J Radiol. 2019 Jul;116:186-191. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.05.004. Epub 2019 May 7.
- Li L, Yang Q, Li L, Guan J, Liu Z, Han J, Chao Y, Wang Z, Yu X. [The value of lung ultrasound score on evaluating clinical severity and prognosis in patients with acute respiratory distress syndrome]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2015 Jul;27(7):579-84. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2015.07.008. Chinese.
- Trachsel D, McCrindle BW, Nakagawa S, Bohn D. Oxygenation index predicts outcome in children with acute hypoxemic respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Jul 15;172(2):206-11. doi: 10.1164/rccm.200405-625OC. Epub 2005 Apr 7.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2535
- 2019-002923-13 (Numer EudraCT)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Zespol zaburzen oddychania
-
Centre Hospitalier Universitaire DijonNovartis PharmaceuticalsRekrutacyjnyMegalencephaly-włośniczkowy zespół polimikrogyrii (MCAP)Francja
Badania kliniczne na Poractant Alfa 80 mg/ml zawiesina dotchawicza
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaZakończonyZapalenie oskrzelików, wirusoweWłochy
-
Hospital Clinic of BarcelonaJeszcze nie rekrutacjaDysplazja oskrzelowo-płucna | Wcześniactwo | Zespół zaburzeń oddychania u wcześniaków
-
Catholic University of the Sacred HeartMonash University; Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore Policlinico; Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA) i inni współpracownicyZakończonyZespol zaburzen oddychania | Choroba błony szklistejWłochy
-
UroGen Pharma Ltd.ZakończonyNowotwory | Nowotwory urologiczne | Choroby Urologiczne | Choroby Pęcherza Moczowego | Nowotwory pęcherza moczowegoIndie
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaNieznany
-
GOIZETBioMarin PharmaceuticalRekrutacyjny
-
scPharmaceuticals, Inc.CSSi Life Sciences; Clinical Trial Data Services, Inc.Zakończony
-
Cambridge University Hospitals NHS Foundation TrustUniversity of CambridgeAktywny, nie rekrutującyChoroby układu krążenia | Miażdżyca tętnicZjednoczone Królestwo
-
Gazi UniversityZakończonyEfekt narkotykowy | Znieczulenie | Chirurgia ogólna | Pacjenci ambulatoryjni | Zaburzenie odbytu
-
Alcon ResearchZakończony