Objawy psychologiczne i rodziny pacjentów z COVID-19

Część 1 – Ankieta i wywiad po wypisaniu ze szpitala po wypisie z OIOM Po włączeniu do tego badania kontrolnego po wypisie z OIOM pacjent (zastępca pacjenta OIOM) wypełni ankietę dotyczącą przebiegu pacjenta od wypisu Rush

1. Czy pacjent jeszcze żyje?

   1. Jeśli zmarł, czy pacjent zmarł w Rush, czy po wypisie z Rush?
   2. Jeśli pacjent żyje, czy jest w domu?

   I. Jeśli w domu, to jak długo? Czy korzysta z domowej opieki zdrowotnej?

2. Jeśli pacjent nie zmarł w Rush, czy przebywał w szpitalu rehabilitacyjnym, domu opieki lub szpitalu długoterminowej opieki doraźnej po wypisaniu z Rush?

3. Czy pacjent ma obecnie którykolwiek z poniższych objawów (zaznacz wszystkie pasujące).

   1. Zmęczenie
   2. Problemy z oddychaniem
   3. Trudność w mówieniu
   4. Trudności w jedzeniu
   5. Trudności w myśleniu lub zwracaniu uwagi
   6. Ból lub dyskomfort
   7. Lęk
   8. Depresyjny nastrój
   9. Trudności w poruszaniu się lub chodzeniu
   10. Trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak ubieranie się lub kąpiel
4. Czy badany korzystał z usług w zakresie zdrowia psychicznego od czasu przyjęcia pacjenta?
5. Jakie jest ogólne wrażenie osoby badanej na temat usług w zakresie zdrowia psychicznego (wybory od bardzo nieprzydatnych do bardzo pomocnych)

Osoby badane zostaną poproszone o wypełnienie 1) kwestionariusza inwentaryzacji potrzeb rodziny w zakresie intensywnej opieki (CCFNI), 2) szpitalnej skali lęku i depresji (HADS) oraz 3) kwestionariusza poprawionej skali wpływu zdarzeń (IES-R).

Badani wezmą udział w 30-minutowej rozmowie telefonicznej z członkiem zespołu badawczego. Ankieter przejrzy odpowiedzi podmiotu na powyższe ankiety i zada dodatkowe pytania. Ankieter zapyta, jak badany radził sobie z objawami psychicznymi (tj. lęk, depresja, stres pourazowy)

Psycholog opisze różne rodzaje interwencji dla osób radzących sobie z objawami psychicznymi i oceni zainteresowanie podmiotu podjęciem którejkolwiek z nich.

Część 2 – Interwencja psychologiczna po odbyciu OIOM Osoby z klinicznie istotnymi objawami psychologicznymi na podstawie ankiety lub odpowiedzi z wywiadu zostaną zaproszone do udziału w 6-tygodniowej interwencji skoncentrowanej na traumie z psychologiem.

Program będzie krótki i dostarczony online, aby przetestować akceptowalność i wykonalność programu oraz zebrać wstępne oszacowanie wielkości efektu. Przeprowadzimy pilotażową interwencję grupową (n = 3-5) online przez Zoom i przeprowadzimy interwencję podczas sześciu sesji opisanych poniżej. Sesje będą trwały 60-75 minut w zależności od pytań uczestników i dyskusji. Ćwiczenia doświadczalne zostaną zaczerpnięte z Terapii Akceptacji i Zaangażowania, powiązanej współczesnej terapii poznawczo-behawioralnej (Hayes, Strosahl i Wilson, 2012). W dyskusji grupowej zostanie przedstawiony pewien komentarz do pracy Viktora Frankla (1985) nad tworzeniem znaczeń. Arkusze planowania zajęć opracowane przez Martell, Dimijian i Herman-Dunn (2013) zostaną wykorzystane do odrabiania zadań domowych poza sesją.

Planujemy dwa etapy badania. Pierwsza faza, sesje 1-3, koncentrują się na wprowadzeniu modelu aktywacji behawioralnej i nakierowaniu uczestników na zidentyfikowanie działań, które będą przyjemne, znaczące lub zapewnią poczucie spełnienia i mistrzostwa. Pierwsza sesja ma na celu normalizację różnych reakcji na stres związany ze zdrowiem i utratę zdrowia poprzez wprowadzenie behawioralnego modelu depresji i uzasadnienia aktywacji behawioralnej. W drugiej sesji uczestnicy następnie wyjaśniają swoje wartości, aby mogli rozpocząć planowanie przyjemnych i/lub znaczących zajęć w trzeciej sesji. Działania te są dostosowywane w oparciu o indywidualne cele, priorytety i wartości każdego uczestnika. Druga faza, sesje 4-6, ma na celu wzmocnienie i podtrzymanie pozytywnych korzyści uzyskanych poprzez aktywację behawioralną i planowanie przyjemnych zajęć. Sesja 4 oferuje sugestie dotyczące sposobów rozwiązywania problemów, aby przezwyciężyć nieprzydatne unikanie, transdiagnostyczną podatność na zranienia, która podtrzymuje wiele zaburzeń emocjonalnych i psychiatrycznych. Sesja 5 oferuje sugestie dotyczące przezwyciężania ruminacji, w tym instrukcje dotyczące uważności i technik uważności, które pomagają uczestnikom skupić się na wynikach i doświadczeniach przyjemnych zajęć, w które się angażują. Sesja 6 kończy program i prowadzi uczestników do rozważenia planów utrzymania zaangażowania w przyjemne zajęcia.

Sesja 1 Wprowadzenie do psychoedukacji. Pytanie do grupy: Dlaczego tu jesteśmy?

• Normalizuj proces żałoby i wyzwania związane z wytycznymi dotyczącymi bezpieczeństwa COVID

  • smutek, nuda, samotność
  • 1/3 dorosłych w USA zgłasza depresję i niepokój
• Omów behawioralny model depresji – utrata nagrody i znaczących wydarzeń jako preludium do wszelkiego rodzaju negatywnych nastrojów
• Aktywacja behawioralna jako strategia zwiększania nagrody i znaczenia
• Doświadczalne: Przypomnij sobie moment w życiu, kiedy czułeś, że dobrze sobie radzisz. W jaki sposób angażowałeś otaczający Cię świat?
• Praca domowa: Rozpocznij śledzenie aktywności. Zostaną dostarczone arkusze robocze, ale dopuszczamy bardziej wykonalne podejście polegające na zapisaniu 1-2 słów na temat aktywności i przedstawieniu subiektywnej oceny nastroju.

Sesja 2 Wyjaśnienie wartości Pytanie do grupy: W jaki sposób wprowadzamy cel w nasze życie?

• Uważaj wartości za podstawę znaczenia i celu

• Omów sens życia i tezę dr Viktora Frankla, że ​​ludzie dążą do znalezienia sensu

  o „Nie pytamy życia, jaki jest sens życia. Życie pyta nas, jaki jest sens twojego życia. A życie domaga się naszej odpowiedzi”.

• Co nadaje/nadawało sens życiu Twojej ukochanej osoby? Co sprawiłoby, że się uśmiechnęli? Jeśli podzielasz wartości z tą osobą, jak możesz szanować te wartości, które wyznajesz we własnych zobowiązaniach i działaniach?
• Doświadczenie: kontempluj swoje 80. urodziny, przemówienie na emeryturze, rodzina pamięta o tobie w dalekiej przyszłości itp., Praca domowa: kompas wartości. Uczestnicy wypełnią arkusz kompasu wartości, w którym oceniają swoje postrzegane znaczenie i zaangażowanie w różne dziedziny życia (np. życie rodzinne, nauka, duchowość).

Sesja 3 Planowanie zajęć Pytanie do grupy: Co to znaczy być zaangażowanym?

• Omów wzór do naśladowania lub mentora, który wykazał się zaangażowaniem w coś ważnego. Jak to zrobili? Czy podzielają wartości z pacjentem, którym się opiekują? Jak te

• Wybieranie i planowanie przyjemnych wydarzeń. Niezależnie od tego, jak się czujesz, podejmij działania, aby doświadczyć:

  • Przyjemność
  • Mistrzostwo
  • Zamiar
  • Nawyki zdrowotne: stały sen, dieta, ćwiczenia
• Doświadczenie: uczestnicy wizualizują, piszą lub omawiają kroki potrzebne do realizacji planu. Wizualizuj siebie pokonującego blokadę lub barierę.
• Praca domowa: Harmonogram zajęć. Uczestnicy zaplanują kilka przyjemnych/znaczących wydarzeń na nadchodzący tydzień. Ocenią swój nastrój podczas wykonywania tych czynności i zapiszą swoje doświadczenia.

Sesja 4 Pokonywanie unikania Co robimy ze strachem?

• Wydostanie się z pułapki (wzorzec wyzwalania-reakcji-unikania), aby wejść na właściwe tory (adaptacyjne radzenie sobie z odpowiedzią na wyzwalacz)
• Często boli nas, gdy coś, co ma znaczenie, jest zagrożone. Powinniśmy chronić to, co się liczy, a nie chwilowe uczucie. Omów „strach jako strzałę”, który może być przydatny do wskazywania własnych wartości (np. zazwyczaj nie boimy się utraty rzeczy, na których nam nie zależy).
• Eksperymentalne: rzucanie monetami unikania. Uczestnicy przyglądają się, jak lęki i frustracje odnoszą się do innych prospołecznych i cenionych osobiście wydarzeń i doświadczeń.
• Praca domowa: Harmonogram zajęć. To powtarza pracę domową z poprzedniego tygodnia.

Sesja 5 Praca z myślami Pytanie do grupy: Jak zapobiegać działaniu autopilota, abyśmy byli skupieni na tym, co ważne?

• Pozostań obecny, aby zauważyć, kiedy działania działają. Lepsze śledzenie wyników.
• Uważność kontra ruminacja
• Doświadczenie: uważność teraźniejszości. Uczestnicy są prowadzeni w ćwiczeniu uważności, aby zająć się doświadczeniami zmysłowymi w chwili obecnej. Celem ćwiczenia jest wprowadzenie umiejętności zmiany orientacji na chwilę obecną. Jest to szczególnie potrzebne do zajmowania się i zauważania przyjemnych i znaczących doświadczeń, które pochodzą z aktywacji behawioralnej.
• Zadanie domowe: Plan zajęć Sesja 6 Podsumowanie i powtórka Pytanie do grupy: W jaki sposób możemy zabrać ze sobą te lekcje? W jaki sposób dzielimy się tymi lekcjami z innymi?
• Celem tej sesji jest przegląd i zapewnienie dodatkowej praktyki w zakresie dowolnej z wcześniejszych umiejętności omówionych w poprzednich sesjach.
• Omówione zostaną koncepcje zapobiegania nawrotom. Uczestnicy będą zachęcani do dalszego utrzymywania przyjemnego harmonogramu zajęć i do zastanowienia się, w jaki sposób można je wzmocnić poprzez zobowiązania społeczne i codzienną refleksję.
• Rozważ stworzenie symbolu. Zdjęcie, zdjęcie, kartka, notatka dla siebie, aby przypomnieć sobie o wartościowej czynności. Można to wyeksponować w widocznym miejscu (np. zdjęcie rodzinne na kominku, zdjęcie ćwiczeń na lustrze w łazience, tekst religijny na stoliku kawowym). Powinien przywoływać miłe wspomnienie i motywację.

Przed rozpoczęciem interwencji i po jej zakończeniu osoby zastępcze wypełnią kwestionariusz 1) Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS) oraz 2) Poprawionej Skali Wpływu Zdarzeń (IES-R).

Po zakończeniu interwencji badani wezmą udział w kolejnej 30-minutowej rozmowie telefonicznej z badaczem. Badacz dokona przeglądu odpowiedzi uczestnika na powyższe ankiety i zada dodatkowe pytania. Badacz zapyta, jak badany radził sobie z objawami psychicznymi (tj. lęk, depresja, stres pourazowy).

Wszystkie wywiady zostaną nagrane i poddane transkrypcji. Dwóch członków personelu badawczego przejrzy transkrypcje i użyje tematycznej analizy treści, aby określić rodzaje obecnych objawów psychologicznych i przyczyny (przyczyny) ich występowania.

Analizując odpowiedzi badanych, badacze wezmą pod uwagę następujące zmienne

• Czy pacjent zmarł, czy nie
• Czas od wypisu ze szpitala
• Czy podmiot sam korzystał z usług w zakresie zdrowia psychicznego, czy nie
• Czy podmiot otrzymywał codzienne pisemne podsumowania na OIT, czy nie

Analiza statystyczna Badacze spodziewają się, że ok. 100 osób spełni kryteria włączenia. Badacze spodziewają się, że około 70-100 osób ukończy część 1 (ankieta i wywiad po wypisie z oddziału intensywnej terapii). Badacze określą rozpowszechnienie objawów psychicznych i opinie na temat opieki na OIT, przeglądając odpowiedzi na ankiety i nagrania wywiadów. Badacze spodziewają się, że ok. 30 osób ukończy część 2 (ankieta i wywiad po wypisaniu ze szpitala po oddziale intensywnej terapii). Badacze porównują odpowiedzi ankietowe przed i po interwencji dla każdego pacjenta za pomocą sparowanego testu t. Część 2 będzie uważana za badanie pilotażowe. Badacze wykorzystają wyniki do zaplanowania przyszłych badań o odpowiedniej mocy.