- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04704050
Wpływ dronedaronu na progresję włóknienia przedsionków i nawrót migotania przedsionków (EDORA)
Wpływ dronedaronu na progresję włóknienia przedsionków i nawrót migotania przedsionków po ablacji: badanie EDORA
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Celem tego badania jest ustalenie, czy dronedaron jest skuteczny w spowalnianiu postępu zwłóknienia i zmniejszaniu nawrotów migotania przedsionków u pacjentów poddanych terapii ablacyjnej.
Pacjenci z migotaniem przedsionków (AF) poddawani ablacji zostaną podzieleni na straty według wieku i płci (>65 lat i <65 lat, mężczyźni i kobiety), a także według rodzaju migotania przedsionków (napadowe, przetrwałe itp.), a następnie losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup próbnych. Otrzymają dronedaron w dawce 400 mg BID (dwa razy dziennie) (grupa leczona) lub placebo (grupa kontrolna). Grupa kontrolna zacznie od placebo, a lekarzom prowadzącym leczenie zostanie zalecone ograniczenie rozpoczynania leczenia lekami antyarytmicznymi (standard opieki, SOC) tylko do niezbędnych przypadków, unikając amiodaronu i dronedaronu.
Każdy pacjent otrzyma przedablacyjny rezonans magnetyczny serca (CMR) (SOC), a następnie skany 3 i 12 miesięcy po ablacji. Zmiany w jakości życia (QoL) będą oceniane od wartości początkowej oraz po 3 i 12 miesiącach za pomocą internetowego kwestionariusza wpływu migotania przedsionków na jakość życia (AFEQT). Obciążenie AF (częstotliwość, czas trwania i nasilenie epizodu AF), jeśli występuje, zostanie ocenione od wartości początkowej oraz po 3 i 12 miesiącach za pomocą internetowego formularza kwestionariusza AFSS (Atrial Fibrillation Severity Scale).
Pacjenci będą obserwowani po ablacji pod kątem nawrotu AF i oceny obciążenia za pomocą ciągłej 30-dniowej opaski EKG do noszenia, począwszy od wypisu ze szpitala (SOC), następnie 3, 6, 9 i 12 miesięcy po ablacji
Wizyty telefoniczne będą miały miejsce po 6 i 9 miesiącach w celu monitorowania przestrzegania zaleceń lekarskich oraz oceny, czy urządzenia działają odpowiednio. Ocena zdarzeń niepożądanych (AE) oraz to, czy pacjent osiągnął jakiekolwiek punkty końcowe badania, zostanie przeanalizowana w tym czasie.
Lekarzom zaleca się unikanie modyfikacji terapii lekowej, jeśli nie jest to konieczne (pacjenci z ciężkimi objawami, pacjenci z niewydolnością serca). Pacjenci z poważnymi objawami będą definiowani jako pacjenci z nietolerowanym palpitacją lub bólem w klatce piersiowej, zawrotami głowy, omdleniami, dusznością lub nagle zmniejszoną zdolnością do ćwiczeń.
Każde rozpoczęcie lub zmiana leczenia antyarytmicznego w grupie leczonej lub kontrolnej będzie uważane za drugorzędowy punkt końcowy. Pacjenci będą nadal monitorowani pod kątem progresji włóknienia i obciążenia AF za pomocą skanów CMR i urządzeń do noszenia EKG do końca okresu obserwacji. W przypadku nawrotu AF po ablacji, rozpoczęcie lub zmiana leków antyarytmicznych (AAD) pozostawiona będzie uznaniu lekarza prowadzącego.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Colorado
-
Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80909
- University of Colorado Health Memorial
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
- Emory University
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70112
- Tulane University School of Medicine
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia: Pacjenci muszą spełniać następujące kryteria, aby zostać włączeni do badania.
- Pacjenci płci męskiej lub żeńskiej w wieku powyżej 18 lat.
- Pacjenci z napadowym lub przetrwałym migotaniem przedsionków poddawani ablacji migotania przedsionków, niezależnie od tego, czy otrzymywali lek antyarytmiczny (AAD) przed włączeniem do badania, czy nie.
Kryteria wykluczenia: Pacjenci zostaną wykluczeni z rejestracji, jeśli spełniony zostanie którykolwiek z poniższych kryteriów.
- Wszelkie zdrowotne przeciwwskazania do stosowania gadolinu/MRI (np. uczulenie na gadolin, rozruszniki serca, wszczepialne kardiowertery-defibrylatory [ICD], inne urządzenia/implanty przeciwwskazane do stosowania MRI itp.).
- Pacjenci ważący >300 funtów. (Jakość MRI spada wraz ze wzrostem BMI).
- Pacjenci z przeciwwskazaniami do dronedaronu. (W tym pacjenci ze zdekompensowaną niewydolnością serca lub IV klasą wg NYHA (klasa IV wg New York Heart Association), blokiem przedsionkowo-komorowym (AV) drugiego lub trzeciego stopnia lub zespołem chorego węzła zatokowego [z wyjątkiem stosowania w połączeniu z działającym rozrusznikiem serca]), jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów cytochromu P450, rodziny 3, podrodziny A (CYP-3A) lub innych AAD klasy I lub III, leków lub produktów ziołowych, które wydłużają odstęp QT i mogą wywoływać Torsades de Pointes.
- Toksyczne uszkodzenie wątroby lub płuc związane z wcześniejszym stosowaniem amiodaronu, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, w tym marskość dowolnego stadium i ostra niewydolność wątroby, bradykardia <50 uderzeń na minutę, odstęp QTc Bazetta >500 ms lub odstęp PR >280 ms lub nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek z jego substancje pomocnicze.
- Ostra lub przewlekła ciężka choroba nerek z niskim współczynnikiem przesączania kłębuszkowego (GFR), <30 ml na minutę na 1,73 m2 zostanie wykluczona z badania.
- Pacjenci po wcześniejszej ablacji lewego przedsionka lub operacji zastawek serca (bliznowacenie/zwłóknienie mięśnia sercowego po wcześniejszych operacjach może zafałszować dane).
Przed menopauzą (ostatnia miesiączka <1 rok przed skriningiem), która:
- są w ciąży lub karmią piersią lub planują zajść w ciążę w okresie badania lub,
- nie są sterylne chirurgicznie lub
- są w wieku rozrodczym i nie praktykują dwóch dopuszczalnych metod kontroli urodzeń lub,
- nie planują dalszego praktykowania dwóch akceptowalnych metod kontroli urodzeń przez cały okres badania (wysoce skuteczne metody kontroli urodzeń definiuje się jako te, stosowane samodzielnie lub w połączeniu, które dają niski wskaźnik niepowodzeń, tj. mniej niż 1% rocznie, gdy są stosowane konsekwentnie i poprawnie).
- Pacjenci, którzy nie mają dostępu do Internetu/poczty elektronicznej.
- Pacjenci bez codziennego dostępu do smartfona kompatybilnego z aplikacją urządzenia ECG Check i możliwością wgrywania zapisów EKG z całego okresu obserwacji.
- Pacjenci, którzy nie mogą lub nie chcą wrócić do kliniki w celu wykonania skanów CMR.
- Pacjenci z zaburzeniami funkcji poznawczych, którzy nie są w stanie wyrazić świadomej zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa eksperymentalna
Dronedaron 400 mg doustnie, dwa razy dziennie (BID)
|
Dronedaron jest lekiem przeciwarytmicznym o właściwościach należących do klasy I-IV Vaughana-Williamsa. Uczestnicy będą otrzymywać tabletki dronedaronu 400 mg, przyjmowane doustnie dwa razy dziennie przez 52 tygodnie.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Grupa kontrolna
Tabletka placebo doustnie, dwa razy dziennie (BID)
|
Uczestnicy otrzymają tabletkę placebo odpowiadającą wyglądem fizycznym dronedaronu, którą należy przyjmować doustnie dwa razy dziennie przez 52 tygodnie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Nawrót migotania przedsionków po ablacji
Ramy czasowe: Do 56 tygodnia. Od daty ablacji do daty pierwszego udokumentowanego nawrotu migotania przedsionków, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenianego do 56 tygodni.
|
Badacze monitorowali pacjentów po wypisaniu ze szpitala, 24–48 godzin po ablacji AF.
Rejestrowano to poprzez wystąpienie pojedynczego dodatniego odczytu EKG przedsionkowych zaburzeń rytmu (AA) na 12-odprowadzeniowym EKG, monitorze Holtera, uzyskanym na codziennych paskach zdarzeń z urządzenia monitorującego Preventice lub na 30-dniowym plastrze monitorującym.
|
Do 56 tygodnia. Od daty ablacji do daty pierwszego udokumentowanego nawrotu migotania przedsionków, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenianego do 56 tygodni.
|
|
Nawrót migotania przedsionków po ablacji udokumentowany włączeniem AAD
Ramy czasowe: Do 56 tygodnia. Od daty ablacji do daty pierwszego udokumentowanego nawrotu migotania przedsionków, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenianego do 56 tygodni.
|
Włączenie nowego leku antyarytmicznego (AAD) w przypadku nawrotu AF po ablacji AF, w tym rozpoczęcie leczenia w okresie ślepej próby lub w przypadku braku dodatniego odczytu EKG.
|
Do 56 tygodnia. Od daty ablacji do daty pierwszego udokumentowanego nawrotu migotania przedsionków, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenianego do 56 tygodni.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Powtórz ablację serca
Ramy czasowe: 1 rok
|
Czy pacjenci w którejkolwiek grupie leczenia wymagają powtórnej ablacji serca.
|
1 rok
|
|
Kardiowersja
Ramy czasowe: 1 rok
|
Czy pacjenci w którejkolwiek grupie leczenia wymagają kardiowersji.
|
1 rok
|
|
Obciążenie migotaniem przedsionków
Ramy czasowe: 1 rok
|
Procent czasu migotania przedsionków u pacjenta w okresie monitorowania, 24-48 godzin oraz 3 miesiące i 12 miesięcy po ablacji.
Obciążenie będzie rejestrowane jako średnia ważona w czasie (%) na podstawie danych z urządzeń do noszenia.
|
1 rok
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych wynikających z leczenia [bezpieczeństwo i tolerancja]
Ramy czasowe: Po zakończeniu okresu próbnego, do 56 tygodni.
|
Ocena zdarzeń niepożądanych związanych z zastosowanym leczeniem.
Oceniano podczas wizyt po 3, 12 miesiącach oraz podczas wizyt telefonicznych po 6 i 9 miesiącach.
|
Po zakończeniu okresu próbnego, do 56 tygodni.
|
|
Epizody Migotania Przedsionków
Ramy czasowe: Na początku badania, w 3 miesiącu, w 12 miesiącu
|
Epizody arytmii przedsionkowej (AA) związane z kołataniem serca, bólem w klatce piersiowej, dusznością, zawrotami głowy, omdleniami lub nietypowym zmęczeniem i osłabieniem oceniano za pomocą kwestionariusza Skali Nasilenia Migotania Przedsionków (AFSS). AFSS jest zwalidowanym kwestionariuszem zaprojektowanym do pomiaru obciążenia arytmiami przedsionkowymi, w tym migotaniem przedsionków i innymi nieregularnymi rytmami serca. Wynik obciążenia objawami AA pochodzi z sumarycznego wyniku AFSS, który uśrednia częstotliwość, czas trwania i postrzeganą przez pacjenta ciężkość epizodów AA. Wynik obciążenia objawami AFSS waha się od 3 do 30, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe obciążenie AA. Wyniki podskal (częstotliwość, czas trwania i ciężkość) są oceniane w skali od 1 do 10 i uśredniane w celu obliczenia całkowitego wyniku obciążenia. Pacjenci wypełniali AFSS na początku badania, po 3 miesiącach i po 12 miesiącach. Dane przedstawione w tabeli wyników odzwierciedlają średni wynik w punkcie czasowym 12 miesięcy. |
Na początku badania, w 3 miesiącu, w 12 miesiącu
|
|
Jakość Życia (Formularz Ankiety Online)
Ramy czasowe: Na początku badania, w 3. miesiącu, w 12. miesiącu
|
Jakość życia (QoL) była oceniana za pomocą Skali Nasilenia Migotania Przedsionków (AFSS), zwalidowanego narzędzia, które ocenia wpływ AF na różne obszary, w tym obciążenie objawami, wykorzystanie opieki zdrowotnej i ogólne samopoczucie. Obszar Globalnego Samopoczucia w AFSS jest oceniany za pomocą pytania pojedynczego (A4), które mierzy ogólną jakość życia w skali od 1 do 10, gdzie wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia. Pacjenci wypełniali kwestionariusz na początku badania, po 3 miesiącach i po 12 miesiącach. Dane przedstawione w tabeli wyników odzwierciedlają średni wynik w punkcie czasowym 12 miesięcy. |
Na początku badania, w 3. miesiącu, w 12. miesiącu
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Hospitalizacja
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zapisy wszelkich zdarzeń sercowych wymagających hospitalizacji.
|
1 rok
|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zapisy zgonów związanych z incydentami sercowo-naczyniowymi.
|
1 rok
|
|
Udar/przejściowe napady niedokrwienne (TIA)
Ramy czasowe: 1 rok
|
Zapisy udaru mózgu lub TIA na podstawie zatorowości serca.
|
1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Śledczy
- Główny śledczy: Nassir F Marrouche, MD, Tulane University School of Medicine
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Packer DL, Mark DB, Robb RA, Monahan KH, Bahnson TD, Poole JE, Noseworthy PA, Rosenberg YD, Jeffries N, Mitchell LB, Flaker GC, Pokushalov E, Romanov A, Bunch TJ, Noelker G, Ardashev A, Revishvili A, Wilber DJ, Cappato R, Kuck KH, Hindricks G, Davies DW, Kowey PR, Naccarelli GV, Reiffel JA, Piccini JP, Silverstein AP, Al-Khalidi HR, Lee KL; CABANA Investigators. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Apr 2;321(13):1261-1274. doi: 10.1001/jama.2019.0693.
- Blomstrom-Lundqvist C, Gizurarson S, Schwieler J, Jensen SM, Bergfeldt L, Kenneback G, Rubulis A, Malmborg H, Raatikainen P, Lonnerholm S, Hoglund N, Mortsell D. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Medication on Quality of Life in Patients With Atrial Fibrillation: The CAPTAF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1059-1068. doi: 10.1001/jama.2019.0335.
- Akoum N, Fernandez G, Wilson B, Mcgann C, Kholmovski E, Marrouche N. Association of atrial fibrosis quantified using LGE-MRI with atrial appendage thrombus and spontaneous contrast on transesophageal echocardiography in patients with atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2013 Oct;24(10):1104-9. doi: 10.1111/jce.12199. Epub 2013 Jul 11.
- Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, Siebels J, Boersma L, Jordaens L, Merkely B, Pokushalov E, Sanders P, Proff J, Schunkert H, Christ H, Vogt J, Bansch D; CASTLE-AF Investigators. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med. 2018 Feb 1;378(5):417-427. doi: 10.1056/NEJMoa1707855.
- Hagens VE, Ranchor AV, Van Sonderen E, Bosker HA, Kamp O, Tijssen JG, Kingma JH, Crijns HJ, Van Gelder IC; RACE Study Group. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation. Results from the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study. J Am Coll Cardiol. 2004 Jan 21;43(2):241-7. doi: 10.1016/j.jacc.2003.08.037.
- Kheirkhahan M, Baher A, Goldooz M, Kholmovski EG, Morris AK, Csecs I, Chelu MG, Wilson BD, Marrouche NF. Left atrial fibrosis progression detected by LGE-MRI after ablation of atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2020 Apr;43(4):402-411. doi: 10.1111/pace.13866.
- Marrouche NF, Dagher L, Wazni O, Akoum N, Mansour M, El Hajjar AH, Bhatnagar A, Hua H; EDORA Investigators. Effect of DrOnedarone on atrial fibrosis progression and atrial fibrillation recurrence postablation: Design of the EDORA randomized clinical trial. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Dec;32(12):3203-3210. doi: 10.1111/jce.15274. Epub 2021 Nov 2.
- Marrouche NF, Wilber D, Hindricks G, Jais P, Akoum N, Marchlinski F, Kholmovski E, Burgon N, Hu N, Mont L, Deneke T, Duytschaever M, Neumann T, Mansour M, Mahnkopf C, Herweg B, Daoud E, Wissner E, Bansmann P, Brachmann J. Association of atrial tissue fibrosis identified by delayed enhancement MRI and atrial fibrillation catheter ablation: the DECAAF study. JAMA. 2014 Feb 5;311(5):498-506. doi: 10.1001/jama.2014.3.
- Hohnloser SH, Crijns HJ, van Eickels M, Gaudin C, Page RL, Torp-Pedersen C, Connolly SJ; ATHENA Investigators. Effect of dronedarone on cardiovascular events in atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Feb 12;360(7):668-78. doi: 10.1056/NEJMoa0803778.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Procesy patologiczne
- Choroby serca
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Migotanie przedsionków
- Zaburzenia rytmu serca
- Szmery serca
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Przygotowania farmaceutyczne
- Formy dawkowania
- Amiodaron
- Benzofurany
- Dronedaron
- Tabletki
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2830294
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na dronedaron 400 mg tabletka doustna
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesPharmAccess; IRD, Epidemiologie et Prevention, Montpelier, France; SESSTIM (IRD... i inni współpracownicyJeszcze nie rekrutacjaZakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C
-
Nanjing Nutrabuilding Bio-tech Co., Ltd.Biofortis, Merieux NutriSciencesRekrutacyjnyStan przedcukrzycowyStany Zjednoczone
-
E-nitiate Biopharmaceuticals (Hangzhou) Co., Ltd.Rejestracja na zaproszenieAtopowe zapalenie skóry (AZS)Chiny
-
Dr. Reddy's Laboratories LimitedXenoPort, Inc.Zakończony
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...National Institutes of Health (NIH); Department of Health and Human Services; Dale...RekrutacyjnyHIVBrazylia, Stany Zjednoczone, Peru, Afryka Południowa
-
Dr. Reddy's Laboratories LimitedZakończonyŁuszczycaStany Zjednoczone
-
Daiichi Sankyo, Inc.ZakończonyZdrowi WolontariuszeStany Zjednoczone
-
CTI BioPharmaCovanceZakończony
-
Humanis Saglık Anonim SirketiNovagenix Bioanalytical Drug R&D Center; Farmagen Ar-Ge Biyot. Ltd. StiZakończony
-
Nagoya City UniversityNovartisRekrutacyjny