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心房細動の進行と心房細動の再発に対するドロネダロンの効果 (EDORA)

2023年4月7日 更新者:Tulane University School of Medicine

アブレーション後の心房線維症の進行および心房細動の再発に対するドロネダロンの効果:EDORA試験

心臓アブレーションを受けた患者は無作為化され、2つのグループのいずれかに盲検化されます。一方のグループにはドロネダロンが投与され、もう一方のグループにはプラセボが投与されます。 心房細動の再発の発生率、および心房線維症の進行は、2 つの試験グループ間で分析されます。

調査の概要

詳細な説明

この試験の目的は、ドロネダロンがアブレーション療法を受けた患者の線維症の進行を遅らせ、心房細動の再発を減らすのに有効かどうかを判断することです。

アブレーションを受けている心房細動 (AF) の患者は、年齢と性別 (>65 歳と <65 歳、男性と女性)、および心房細動の種類 (発作性、持続性など) によって層別化され、次に 1 つに無作為化されます。 2つの試験グループの。 彼らは、ドロネダロン 400 mg BID (1 日 2 回) (治療群) またはプラセボ (対照群) のいずれかを受け取ります。 対照群はプラセボで開始され、治療する医師は抗不整脈薬(標準治療、SOC)の開始を必要な場合のみに制限し、アミオダロンとドロネダロンを避けるようにアドバイスされます.

各患者は、アブレーション前に心臓磁気共鳴画像法(CMR)(SOC)スキャンを受け、続いてアブレーション後3か月および12か月でスキャンされます。 生活の質 (QoL) の変化は、ベースラインから 3 か月および 12 か月で評価されます。 AF負担(AFエピソードの頻度、期間、重症度)がある場合は、ベースラインから3か月および12か月で、心房細動重症度スケール(AFSS)オンラインアンケートフォームを介して評価されます。

患者は、退院時(SOC)から開始し、アブレーション後3、6、9、および12か月で、連続30日間のECGウェアラブルパッチを使用して、心房細動の再発と負荷評価についてアブレーション後に追跡されます。

電話による訪問は、投薬コンプライアンスを監視し、デバイスがそれに応じて機能していることを評価するために、6か月と9か月に行われます. 有害事象(AE)の評価、および患者が試験のエンドポイントに到達したかどうかは、この時点で分析されます。

医師は、必要でない限り、薬物療法の調整を避けるようにアドバイスされます (重度の症状のある患者、心不全の患者)。 重度の症候性患者は、耐えられない動悸または胸痛、めまい、失神、呼吸困難、または運動能力の突然の低下を伴う患者として定義される。

治療群または対照群における抗不整脈治療の開始または変更は、二次エンドポイントと見なされます。 患者は、フォローアップ期間が終了するまで、CMRスキャンとECGウェアラブルデバイスを介して、線維症の進行とAF負荷について引き続き監視されます。 アブレーション後に心房細動が再発した場合、抗不整脈薬(AAD)の開始または変更は、担当医の裁量に委ねられます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

22

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Colorado
      • Colorado Springs、Colorado、アメリカ、80909
        • University of Colorado Health Memorial
    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
        • Emory University
    • Louisiana
      • New Orleans、Louisiana、アメリカ、70112
        • Tulane University School of Medicine
    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • Baylor College of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:患者は、試験に登録されるために以下の基準を満たさなければなりません。

  • 18歳以上の男性または女性の患者。
  • -登録前に抗不整脈薬(AAD)を受け取っていたかどうかに関係なく、心房細動のアブレーションを受けている発作性または持続性心房細動の患者。

除外基準:以下の基準のいずれかが存在する場合、患者は登録から除外されます。

  • -健康関連のガドリニウム/MRI禁忌(例: ガドリニウム、ペースメーカー、植込み型除細動器 [ICD]、MRI の使用が禁忌であるその他のデバイス/インプラントなどに対するアレルギー)。
  • -体重が300ポンドを超える患者。 (BMI が増加すると MRI の品質が低下します)。
  • -ドロネダロンに対する禁忌の患者。 (非代償性心不全またはクラス NYHA IV (ニューヨーク心臓協会クラス IV)、2 度または 3 度房室 (AV) ブロックまたは洞不全症候群の患者を含む [機能しているペースメーカーと組み合わせて使用​​する場合を除く])、併用強力なシトクロム P450、ファミリー 3、サブファミリー A (CYP-3A) 阻害剤、またはその他のクラス I または III の AAD、QT 間隔を延長し、Torsades de Pointes を誘発する可能性のある薬物またはハーブ製品。
  • -アミオダロンの以前の使用に関連する肝臓または肺の毒性、肝硬変および急性肝不全のあらゆる段階を含む重度の肝障害、徐脈<50bpm、QTcバゼット間隔> 500msまたはPR間隔> 280ms、または活性物質またはいずれかに対する過敏症その賦形剤。
  • 糸球体濾過率(GFR)が低く、1.73m2あたり1分あたり30mL未満の急性または慢性の重度の腎疾患は、試験から除外されます。
  • -以前の左心房アブレーションまたは心臓弁手術の病歴を持つ患者(以前の手術による心筋の瘢痕化/線維症はデータを混乱させる可能性があります)。
  • -閉経前(最後の月経がスクリーニングの1年前未満):

    1. -妊娠中または授乳中、または研究期間中に妊娠する予定がある、または、
    2. 外科的に無菌ではない、または、
    3. 出産の可能性があり、許容される2つの避妊方法を実践していない、または、
    4. -試験全体を通して、許容される2つの避妊方法を継続して実践する予定はありません(避妊の非常に効果的な方法とは、単独または組み合わせて使用​​され、失敗率が低い、つまり、使用した場合に年間1%未満になる方法として定義されます一貫して正しく)。
  • インターネットや電子メールにアクセスできない患者。
  • ECG Check デバイス アプリケーションと互換性のあるスマートフォンに毎日アクセスできず、フォローアップ期間全体にわたって ECG トレーシングをアップロードする機能がない患者。
  • -フォローアップCMRスキャンのためにクリニックに戻ることができない、または戻ることを望まない患者。
  • インフォームドコンセントを与えることができない認知障害のある患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:治療群
ドロネダロン 400 mg 経口、1 日 2 回 (BID)

ドロネダロンは、Vaughan-Williams クラス I ~ IV に属する特性を持つ抗不整脈薬です。

参加者はドロネダロン 400 mg 錠剤を受け取り、経口で 1 日 2 回、52 週間服用します。

他の名前:
  • Multaq®
プラセボコンパレーター:対照群
プラセボ錠、経口、1 日 2 回 (BID)
参加者は、ドロネダロンの物理的外観に一致するプラセボ錠剤を受け取り、1 日 2 回経口で 52 週間服用します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アブレーション後の心房細動の再発
時間枠:56週まで。アブレーションの日から心房細動の再発が最初に記録された日までのいずれか早い方で、最大 56 週まで評価されます。
両方の治療群におけるアブレーション後の最初の心房細動再発までの時間。
56週まで。アブレーションの日から心房細動の再発が最初に記録された日までのいずれか早い方で、最大 56 週まで評価されます。
アブレーション後の心房細動の再発
時間枠:トライアル完了まで、平均1年。
両方の治療群におけるアブレーション後の心房細動再発に対する新しい抗不整脈薬(AAD)の開始。
トライアル完了まで、平均1年。
心房線維症の進行
時間枠:ベースラインの CMR スキャンと 12 か月の CMR スキャンの比較。
治療群の患者が心房線維症に変化があるかどうかを確認するために、プラセボ群の患者と比較して CMR スキャンで視覚化しました。
ベースラインの CMR スキャンと 12 か月の CMR スキャンの比較。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
不整脈治療の開始または変更
時間枠:56週まで。アブレーションの日から抗不整脈薬の開始/変更が最初に記録された日までのいずれか早い方で、最大 56 週まで評価されます。
-治療または対照群のいずれかへのアブレーション後の抗不整脈療法の開始または変更。
56週まで。アブレーションの日から抗不整脈薬の開始/変更が最初に記録された日までのいずれか早い方で、最大 56 週まで評価されます。
心房細動エピソード
時間枠:1年
心房細動の発生または症状 (例: 動悸、胸痛、呼吸困難、めまい、失神、異常な疲労感、脱力感など)。
1年
心臓アブレーションを繰り返す
時間枠:1年
いずれかの治療群の患者が心臓アブレーションを繰り返す必要があるかどうか。
1年
除細動
時間枠:1年
いずれかの治療群の患者に電気的除細動が必要かどうか。
1年
心房細動の負担
時間枠:1年
アブレーション後 24 ~ 48 時間、および 3 か月と 12 か月のモニタリング期間中に患者が心房細動に陥っている時間の割合。 負荷は、ウェアラブル デバイスからのデータに基づいて時間加重平均 (%) として記録されます。
1年
生活の質(オンラインアンケートフォーム)
時間枠:1年
これは、ベースライン、3か月および12か月のフォローアップ訪問時に、生活の質に対する心房細動の影響(AFEQT)オンラインアンケートフォームを通じて評価されます。
1年
治療に伴う有害事象の発生率 [安全性と忍容性]
時間枠:試験完了まで、最大 56 週間。
ドロネダロンに関連する有害事象の評価。 3、12 か月の訪問時、および 6、9 か月の電話訪問時に評価されます。
試験完了まで、最大 56 週間。
AF Burden(オンラインアンケートフォーム)
時間枠:1年
これは、ベースライン、3か月および12か月のフォローアップ訪問時に、心房細動重症度スケール(AFSS)オンラインアンケートフォームを通じて評価されます。
1年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
入院
時間枠:1年
入院が必要な心臓イベントの記録。
1年
死亡
時間枠:1年
心血管イベントに関連する死亡率の記録。
1年
脳卒中/一過性脳虚血発作 (TIA)
時間枠:1年
心臓塞栓に基づく脳卒中または TIA の記録。
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年5月15日

一次修了 (実際)

2022年12月20日

研究の完了 (実際)

2022年12月20日

試験登録日

最初に提出

2021年1月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年1月7日

最初の投稿 (実際)

2021年1月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年4月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年4月7日

最終確認日

2023年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ドロネダロン 400mg 経口錠の臨床試験

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