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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04704050
드로네다론이 심방 섬유증 진행 및 심방 세동 재발에 미치는 영향 (EDORA)
절제 후 심방 섬유증 진행 및 심방 세동 재발에 대한 드로네다론의 효과: EDORA 시험
연구 개요
상세 설명
이 시험의 목적은 드로네다론이 절제 요법을 받은 환자에서 섬유증의 진행을 늦추고 심방 세동 재발을 줄이는 데 효과적인지 여부를 결정하는 것입니다.
절제술을 받는 심방세동(AF) 환자는 연령 및 성별(>65세 및 <65세, 남성 및 여성)뿐만 아니라 심방세동 유형(발작성, 지속성 등)에 따라 계층화되고 무작위 배정됩니다. 두 시험 그룹의. 그들은 드로네다론 400 mg BID(1일 2회)(치료군) 또는 위약(대조군)을 받을 것입니다. 대조군은 위약으로 시작하고 치료 의사는 아미오다론과 드로네다론을 피하면서 필요한 경우에만 항부정맥제(치료 표준, SOC)의 개시를 제한하도록 조언받을 것입니다.
각 환자는 절제 전 심장 자기 공명 영상(CMR)(SOC) 스캔을 받고 절제 후 3개월 및 12개월에 스캔을 받게 됩니다. 삶의 질(QoL) 변화는 삶의 질에 대한 심방 세동 효과(AFEQT) 온라인 설문 양식을 통해 기준선과 3개월 및 12개월 시점에서 평가됩니다. 존재하는 경우 AF 부담(AF 에피소드의 빈도, 기간 및 중증도)은 심방 세동 심각도 척도(AFSS) 온라인 설문 양식을 통해 기준선과 3개월 및 12개월 시점에서 평가됩니다.
환자는 퇴원(SOC)에서 시작하여 연속 30일 ECG 웨어러블 패치로 심방세동 재발 및 부담 평가에 대한 절제 후 후속 조치를 받은 후 절제 후 3,6,9 및 12개월에 추적됩니다.
6개월과 9개월에 전화 방문을 통해 약물 순응도를 모니터링하고 장치가 그에 따라 작동하는지 평가합니다. 부작용(AE's)의 평가와 환자가 임의의 시험 종점에 도달했는지 여부가 이 시점에서 분석될 것입니다.
의사는 필요하지 않은 경우(심각한 증상이 있는 환자, 심부전 환자) 약물 요법의 조정을 피하도록 조언받을 것입니다. 심한 증상이 있는 환자는 견딜 수 없는 심계항진 또는 흉통, 어지러움, 실신, 호흡곤란 또는 갑자기 운동 능력이 감소된 환자로 정의됩니다.
치료군 또는 대조군에서 항부정맥 치료의 시작 또는 변경은 2차 평가변수로 간주됩니다. 환자는 추적 관찰 기간이 끝날 때까지 CMR 스캔 및 ECG 웨어러블 장치를 통해 섬유증 진행 및 AF 부담에 대해 계속 모니터링됩니다. 절제 후 심방세동이 재발하는 경우, 항부정맥제(AAD) 개시 또는 변경은 담당 의사의 재량에 맡깁니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Colorado
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Colorado Springs, Colorado, 미국, 80909
- University of Colorado Health Memorial
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Georgia
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Atlanta, Georgia, 미국, 30322
- Emory University
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Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, 미국, 70112
- Tulane University School of Medicine
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Texas
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Houston, Texas, 미국, 77030
- Baylor College of Medicine
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준: 환자는 시험에 등록하기 위해 다음 기준을 충족해야 합니다.
- 18세 이상의 남성 또는 여성 환자.
- 등록 전에 항부정맥제(AAD)를 받았는지 여부에 관계없이 심방세동 절제술을 받고 있는 발작성 또는 지속성 심방세동 환자.
제외 기준: 환자는 다음 기준 중 하나라도 존재하는 경우 등록에서 제외됩니다.
- 모든 건강 관련 가돌리늄/MRI 금기 사항(예: 가돌리늄에 대한 알레르기, 심박 조율기, 이식형 제세동기[ICD's], MRI 사용이 금기인 기타 장치/임플란트 등).
- 체중이 >300 Ibs인 환자 (BMI가 증가하면 MRI 품질이 감소합니다).
- 드로네다론에 대한 금기 사항이 있는 환자. (비대상성 심부전 또는 클래스 NYHA IV(뉴욕심장협회 클래스 IV), 2도 또는 3도 방실(AV) 차단 또는 부비동 증후군 환자 포함[작동하는 심박조율기와 함께 사용하는 경우 제외]), 병용 강력한 사이토크롬 P450, family 3, subfamily A(CYP-3A) 억제제 또는 기타 Class I 또는 III AAD, QT 간격을 연장하고 Torsades de Pointes를 유발할 수 있는 약물 또는 생약 제품.
- 이전 아미오다론 사용과 관련된 간 또는 폐 독성, 모든 단계의 간경화 및 급성 간부전을 포함한 중증 간 장애, 서맥 <50bpm, QTc Bazett 간격 >500ms 또는 PR 간격 >280ms, 또는 활성 물질 또는 다음 중 하나에 대한 과민증 그것의 부형제.
- 사구체여과율(GFR)이 낮은 급성 또는 만성 중증 신장 질환(1.73m2당 분당 30mL 미만)은 시험에서 제외됩니다.
- 이전 좌심방 절제 또는 판막 심장 수술의 병력이 있는 환자(이전 수술로 인한 심근 반흔/섬유증은 데이터를 혼란스럽게 할 수 있음).
폐경기 전(마지막 월경 < 스크리닝 전 1년):
- 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 연구 기간 동안 임신할 계획이거나,
- 외과적으로 불임이 아니거나,
- 가임 가능성이 있고 허용 가능한 두 가지 피임 방법을 시행하지 않거나,
- 시험 기간 동안 두 가지 허용 가능한 피임 방법을 계속 시행할 계획이 없습니다(매우 효과적인 피임 방법은 단독으로 또는 조합하여 사용하여 낮은 실패율(즉, 사용 시 연간 1% 미만)을 초래하는 방법으로 정의됩니다) 일관되고 정확하게).
- 인터넷/이메일에 접근할 수 없는 환자.
- ECG Check 장치 응용 프로그램과 호환되는 스마트폰에 매일 액세스할 수 없고 전체 후속 기간 동안 ECG 추적을 업로드할 수 있는 기능이 없는 환자.
- 후속 CMR 스캔을 위해 클리닉으로 돌아갈 수 없거나 원하지 않는 환자.
- 정보에 입각한 동의를 할 수 없는 인지 장애가 있는 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 치료군
드로네다론 400mg 경구, 1일 2회(BID)
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드로네다론은 Vaughan-Williams 클래스 I-IV에 속하는 특성을 가진 항부정맥제입니다. 참가자는 52주 동안 드로네다론 400mg 정제를 경구 및 매일 2회 복용하게 됩니다.
다른 이름들:
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위약 비교기: 대조군
위약 정제 경구, 하루 2회(BID)
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참가자는 52주 동안 드로네다론의 외형과 일치하는 위약 정제를 경구 및 매일 2회 복용하게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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절제 후 심방 세동 재발
기간: 최대 56주. 절제 날짜부터 처음 문서화된 심방 세동 재발 날짜 중 먼저 발생한 날짜까지 최대 56주까지 평가했습니다.
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두 치료군 모두에서 절제 후 첫 번째 심방세동 재발까지의 시간.
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최대 56주. 절제 날짜부터 처음 문서화된 심방 세동 재발 날짜 중 먼저 발생한 날짜까지 최대 56주까지 평가했습니다.
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절제 후 심방 세동 재발
기간: 시험 완료를 통해 평균 1년.
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두 치료군 모두에서 절제 후 심방세동 재발에 대한 새로운 항부정맥제(AAD) 개시.
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시험 완료를 통해 평균 1년.
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심방 섬유증의 진행
기간: 기준선 CMR 스캔과 12개월 CMR 스캔 비교.
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치료 그룹의 환자가 심방 섬유증에 변화가 있는지 확인하기 위해 위약 그룹에 있는 환자와 비교하여 CMR 스캔에서 시각화했습니다.
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기준선 CMR 스캔과 12개월 CMR 스캔 비교.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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항부정맥제 개시 또는 변화
기간: 최대 56주. 절제 날짜부터 처음으로 기록된 항부정맥제 시작/변경 날짜 중 먼저 도래한 날짜까지 최대 56주까지 평가했습니다.
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치료군 또는 대조군에 대한 절제 후 항부정맥 요법의 시작 또는 변경.
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최대 56주. 절제 날짜부터 처음으로 기록된 항부정맥제 시작/변경 날짜 중 먼저 도래한 날짜까지 최대 56주까지 평가했습니다.
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심방 세동 에피소드
기간: 일년
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심방 세동의 발생 또는 증상(예:
심계항진, 흉통, 호흡곤란, 현기증, 실신, 비정상적인 피로 및 쇠약).
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일년
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반복 심장 절제
기간: 일년
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각 치료 부문의 환자에게 반복적인 심장 절제가 필요한지 여부.
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일년
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심장율동전환
기간: 일년
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각 치료군의 환자가 심율동 전환이 필요한지 여부.
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일년
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심방 세동 부담
기간: 일년
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환자가 모니터링 기간인 24-48시간 동안 및 절제 후 3개월 및 12개월 동안 심방 세동 상태인 시간의 백분율.
부담은 웨어러블 기기의 데이터를 기반으로 시간 가중 평균(%)으로 기록됩니다.
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일년
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삶의 질(온라인 설문지 양식)
기간: 일년
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이는 기준선, 3개월 및 12개월 후속 방문에서 심방세동이 삶의 질에 미치는 영향(AFEQT) 온라인 설문지를 통해 평가됩니다.
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일년
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치료-응급 부작용의 발생 [안전성 및 내약성]
기간: 시험 완료를 통해 최대 56주.
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드로네다론과 관련된 부작용의 평가.
3개월, 12개월 방문 및 6개월 및 9개월 전화 방문 시 평가.
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시험 완료를 통해 최대 56주.
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AF 부담(온라인 설문지 양식)
기간: 일년
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이는 기준선, 3개월 및 12개월 후속 방문에서 AFSS(Atrial Fibrillation Severity Scale) 온라인 설문지를 통해 평가됩니다.
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일년
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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입원
기간: 일년
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입원이 필요한 모든 심장 사건의 기록.
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일년
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인류
기간: 일년
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심혈관 사건과 관련된 사망 기록.
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일년
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뇌졸중/일과성 허혈 발작(TIA)
기간: 일년
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심장 색전을 기반으로 한 뇌졸중 또는 TIA 기록.
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일년
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Hohnloser SH, Crijns HJ, van Eickels M, Gaudin C, Page RL, Torp-Pedersen C, Connolly SJ; ATHENA Investigators. Effect of dronedarone on cardiovascular events in atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 Feb 12;360(7):668-78. doi: 10.1056/NEJMoa0803778. Erratum In: N Engl J Med. 2009 Jun 4;360(23):2487. N Engl J Med. 2011 Apr 14;364(15):1481.
- Marrouche NF, Wilber D, Hindricks G, Jais P, Akoum N, Marchlinski F, Kholmovski E, Burgon N, Hu N, Mont L, Deneke T, Duytschaever M, Neumann T, Mansour M, Mahnkopf C, Herweg B, Daoud E, Wissner E, Bansmann P, Brachmann J. Association of atrial tissue fibrosis identified by delayed enhancement MRI and atrial fibrillation catheter ablation: the DECAAF study. JAMA. 2014 Feb 5;311(5):498-506. doi: 10.1001/jama.2014.3. Erratum In: JAMA. 2014 Nov 5;312(17):1805.
- Packer DL, Mark DB, Robb RA, Monahan KH, Bahnson TD, Poole JE, Noseworthy PA, Rosenberg YD, Jeffries N, Mitchell LB, Flaker GC, Pokushalov E, Romanov A, Bunch TJ, Noelker G, Ardashev A, Revishvili A, Wilber DJ, Cappato R, Kuck KH, Hindricks G, Davies DW, Kowey PR, Naccarelli GV, Reiffel JA, Piccini JP, Silverstein AP, Al-Khalidi HR, Lee KL; CABANA Investigators. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Drug Therapy on Mortality, Stroke, Bleeding, and Cardiac Arrest Among Patients With Atrial Fibrillation: The CABANA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Apr 2;321(13):1261-1274. doi: 10.1001/jama.2019.0693.
- Blomstrom-Lundqvist C, Gizurarson S, Schwieler J, Jensen SM, Bergfeldt L, Kenneback G, Rubulis A, Malmborg H, Raatikainen P, Lonnerholm S, Hoglund N, Mortsell D. Effect of Catheter Ablation vs Antiarrhythmic Medication on Quality of Life in Patients With Atrial Fibrillation: The CAPTAF Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Mar 19;321(11):1059-1068. doi: 10.1001/jama.2019.0335.
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- Hagens VE, Ranchor AV, Van Sonderen E, Bosker HA, Kamp O, Tijssen JG, Kingma JH, Crijns HJ, Van Gelder IC; RACE Study Group. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation. Results from the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study. J Am Coll Cardiol. 2004 Jan 21;43(2):241-7. doi: 10.1016/j.jacc.2003.08.037.
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- Marrouche NF, Dagher L, Wazni O, Akoum N, Mansour M, El Hajjar AH, Bhatnagar A, Hua H; EDORA Investigators. Effect of DrOnedarone on atrial fibrosis progression and atrial fibrillation recurrence postablation: Design of the EDORA randomized clinical trial. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Dec;32(12):3203-3210. doi: 10.1111/jce.15274. Epub 2021 Nov 2.
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