ZATRZYMANIE antykoagulacji w przypadku izolowanej lub incydentalnej subsegmentalnej zatorowości płucnej (STOPAPE)

Zatorowość płucna (PE) występuje, gdy zakrzepy krwi powodują zablokowanie dopływu krwi do płuc. Mały PE zlokalizowany w subsegmentalnym układzie naczyniowym płuc jest identyfikowany jako subsegmentalny PE (SSPE). Antykoagulanty są stosowane w leczeniu SSPE i działają poprzez zapobieganie tworzeniu się nowych skrzepów, podczas gdy własne mechanizmy organizmu rozkładają skrzepy, jednak mogą one również zwiększać ryzyko poważnego i potencjalnie zagrażającego życiu krwawienia. Nowsze dane obserwacyjne dotyczące rutynowej opieki nad SSPE wykazały bardzo wysoki odsetek powikłań antykoagulacji, ale u pacjentów, u których leczenie zostało wstrzymane, okazało się to bezpieczną strategią pod względem nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ).

Skany tomografii komputerowej angiografii płuc (CTPA) są teraz w stanie wykryć SSPE, jednak istnieją obawy, że istnieje nadmierna diagnoza z powodu nieprawidłowej interpretacji małych artefaktów. Zrekrutowanych zostanie 1466 pacjentów z około 50 ośrodków, które będą składać się ze szpitali w Wielkiej Brytanii (UK). Pacjenci w wieku 18 lat i starsi z izolowanym SSPE, potwierdzonym przez CTPA lub CT klatki piersiowej z kontrastem dożylnym, będą kwalifikować się do badania. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej standardową antykoagulację przez co najmniej 3 miesiące (grupa kontrolna) lub niestosowanej przez co najmniej 3 miesiące (interwencja). Uczestnik otrzyma telefoniczne telefony kontrolne po 4, 12 i 24 tygodniach od zakończenia leczenia, a dodatkowe dane zostaną również pobrane z jego dokumentacji medycznej w tych punktach czasowych. Nie trzeba kontaktować się z uczestnikiem w ciągu 52 tygodni obserwacji, ponieważ dane zostaną pobrane z cyfrowego zbioru statystyk epizodów szpitalnych (HES) Narodowej Służby Zdrowia (NHS). Łącznie udział w badaniu potrwa 12 miesięcy. Ponadto przeanalizowana zostanie opłacalność braku leczenia w porównaniu z leczeniem z pełną antykoagulacją, a także poprawa diagnostyki radiologicznej SSPE.