Ból pooperacyjny i skuteczność przeciwbakteryjna po płukaniu kanałów korzeniowych kurkuminą lub podchlorynem sodu

zostaną wyselekcjonowani pacjenci z martwicą zębów trzonowych żuchwy

1. Procedury diagnostyczne:

   • Dane osobowe (imię i nazwisko, wiek, płeć, adres i numer telefonu), pełne historie medyczne i dentystyczne za pomocą schematycznych wykresów zostaną pozyskane od wszystkich pacjentów biorących udział w tym badaniu.
   • Historię głównej dolegliwości uzyskamy w karcie wywiadu stomatologicznego.
   • Ocena kliniczna i radiologiczna każdego zęba objętego tym badaniem zostanie zarejestrowana. Ząb zostanie zbadany pod kątem obecności rozległej próchnicy lub obnażenia miazgi. Badanie tkanek miękkich i ocena ruchomości zębów zostanie wykonana poprzez opukiwanie i badanie palpacyjne.
   • Badanie zewnątrzustne zostanie przeprowadzone poprzez oględziny twarzy i szyi oraz badanie palpacyjne pod kątem obrzęku węzłów chłonnych.
   • Każdy ząb zostanie oceniony pod kątem wrażliwości za pomocą elektrycznego testera miazgi. Rozpoznanie potwierdzi również brak krwawienia po opracowaniu ubytku dostępowego.
   • Ostateczna diagnoza: Dojrzałe, bezobjawowe martwicze zęby trzonowe żuchwy z prawidłowym obrazem radiograficznym okołowierzchołkowym.
   • Operator wyraźnie wyjaśni pacjentom etapy badania, a świadoma zgoda zostanie podpisana przez pacjentów, którzy zaakceptują rejestrację.
   • Każdy pacjent otrzyma tabelę ze skalą bólu, aby mógł ocenić swój poziom bólu przed leczeniem endodontycznym jako odczyt przedoperacyjny za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS).

2. Procedury endodontyczne:

   • Wszystkie wykonane etapy leczenia kanałowego zostaną ujęte w karcie zabiegów endodontycznych.
   • Ząb zostanie izolowany koferdamem w celu zachowania pola aseptycznego, po izolacji ząb i otaczające pole zostaną zdezynfekowane zgodnie z protokołem z użyciem 3% nadtlenku wodoru i 2,5% podchlorynu sodu przed i po opracowaniu ubytku koronowego.
   • Wstępna próbka S1 zostanie pobrana z kanałów korzeniowych przed opracowaniem za pomocą sterylnych sączków papierowych. Każdy kanał korzeniowy zostanie osuszony 3 sterylnymi sączkami papierowymi ISO# 15, które pozostawi się w kanale korzeniowym na 1 minutę, wykonując ruchy pompujące, aby wytworzyć zawiesinę z bakteriami głównego obszaru miazgi.
   • Punkty papierowe zostaną natychmiast umieszczone w sterylnych probówkach zawierających zredukowaną pożywkę transportową tioglikolanu i wysłane do Laboratorium Mikrobiologii Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu w Kairze w celu przeprowadzenia hodowli mikrobiologicznej w ciągu jednej godziny.
   • Kanały korzeniowe zostaną opracowane mechanicznie metodą korony w dół przy użyciu pilników ProTaper Universal NiTi w silniku endodontycznym X-Smart zgodnie z instrukcją producenta.
   • Kanały będą dokładnie przepłukiwane pomiędzy co dwoma kolejnymi pilnikami za pomocą 2 ml 2,5% NaOCl za pomocą bocznej igły wentylowanej (rozmiar 29) w celu kontrolowania możliwości wypchnięcia irygującego wierzchołka.
   • Po całkowitym opracowaniu kanałów korzeniowych wszystkie kanały zostaną przepłukane 17% EDTA, a następnie sterylną solą fizjologiczną.

3. Przydział losowy:

   • Zgodnie z kolejnością randomizacji, po całkowitym opracowaniu kanałów korzeniowych, pacjenci zostaną przydzieleni do jednej z 2 grup:

     • Grupa interwencyjna (G1): każdy kanał zostanie przepłukany przy użyciu 5 ml roztworu kurkuminy w plastikowej strzykawce z boczną wentylowaną igłą (rozmiar 29) wprowadzoną o 1 ml krócej niż długość robocza.
     • Grupa porównawcza (G2): każdy kanał zostanie przepłukany przy użyciu 5 ml 2,5% podchlorynu sodu w plastikowej strzykawce z boczną wentylowaną igłą (rozmiar 29) wprowadzoną o 1 ml krócej niż długość robocza.
   • Po przepłukaniu kanałów każdym roztworem do irygacji wszystkie kanały zostaną przepłukane 10 ml sterylnej soli fizjologicznej i pobrana zostanie próbka końcowa S2 w taki sam sposób jak S1 przy użyciu sterylnych sączków papierowych ISO # 30/0.02 lub # 40/0.02, odpowiadający rozmiarowi głównego pilnika wierzchołkowego odpowiednio F3 lub F4.
   • Kanały korzeniowe zostaną osuszone za pomocą sączków papierowych ProTaper. Kanały korzeniowe zostaną wypełnione zmodyfikowaną techniką pojedynczego ćwieka za pomocą uszczelniacza do kanałów korzeniowych na bazie żywicy i ćwieków gutaperkowych ProTaper o rozmiarze F3 lub F4 w zależności od rozmiaru ostatecznego pilnika wraz ze stożkami pomocniczymi ISO # 25/0.02.
   • Po wypełnieniu w komorze miazgi zostanie umieszczony wacik, a jama dostępowa zostanie uszczelniona tymczasowym wypełnieniem.
   • Wszyscy pacjenci zostaną poproszeni o zapisanie poziomu bólu pooperacyjnego w Numerycznej Skali Oceny (NRS) po 8, 24 i 48 godzinach po operacji.