Postoperative Schmerzen und antibakterielle Wirksamkeit nach Wurzelkanalspülung mit Curcumin oder Natriumhypochlorit

Patienten mit nekrotischen Unterkiefermolaren werden ausgewählt

1. Diagnoseverfahren:

   • Persönliche Informationen (Name, Alter, Geschlecht, Adresse und Telefonnummer), vollständige Kranken- und Zahngeschichten mit schematischen Diagrammen werden von allen Patienten erhalten, die an dieser Studie teilnehmen.
   • Die Anamnese der Hauptbeschwerden wird in der Anamnesetabelle erfasst.
   • Die klinische und röntgenologische Bewertung für jeden in diese Studie eingeschlossenen Zahn wird aufgezeichnet. Der Zahn wird auf das Vorhandensein ausgedehnter Karies oder Pulpafreilegungen untersucht. Die Untersuchung des Weichgewebes und die Bewertung der Zahnbeweglichkeit werden durch Perkussion und Palpation durchgeführt.
   • Die extraorale Untersuchung wird durch visuelle Inspektion von Gesicht und Hals und Palpation auf geschwollene Lymphknoten durchgeführt.
   • Jeder Zahn wird mit einem elektrischen Pulpatester auf Empfindlichkeit untersucht. Die Diagnose wird auch durch das Ausbleiben von Blutungen nach der Präparation der Zugangskavität bestätigt.
   • Endgültige Diagnose: Ausgereifte asymptomatische nekrotische Molaren im Unterkiefer mit normalem periapikalem Röntgenbild.
   • Der Betreiber wird den Patienten die Studienschritte ausdrücklich erklären, und eine Einverständniserklärung wird von den Patienten unterzeichnet, die die Registrierung akzeptieren.
   • Jeder Patient erhält ein Schmerzskalendiagramm, um sein Schmerzniveau vor der endodontischen Behandlung als präoperative Ablesung anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) zu bewerten.

2. Endodontische Verfahren:

   • Alle durchgeführten Schritte der Wurzelkanalbehandlung werden in die Tabelle der endodontischen Verfahren aufgenommen.
   • Der Zahn wird mit Kofferdam isoliert, um das aseptische Feld aufrechtzuerhalten. Nach der Isolierung werden der Zahn und das umgebende Feld vor und nach der Präparation der koronalen Zugangskavität durch ein Protokoll mit 3 % Wasserstoffperoxid und 2,5 % Natriumhypochlorit desinfiziert.
   • Die Erstprobe S1 wird vor der Aufbereitung mit sterilen Papierspitzen aus Wurzelkanälen entnommen. Jeder Wurzelkanal wird mit 3 sterilen Papierspitzen ISO# 15 getrocknet, die jeweils 1 Minute lang mit Pumpbewegungen im Wurzelkanal belassen werden, um eine Suspension mit Bakterien des Hauptpulpabereichs zu erzeugen.
   • Die Papierspitzen werden sofort in sterile Reagenzgläser mit reduziertem Thioglycolat-Transportmedium gegeben und zur mikrobiologischen Verarbeitung zur Kultivierung innerhalb einer Stunde an das Labor für Mikrobiologie der Medizinischen Fakultät der Universität Kairo geschickt.
   • Die Wurzelkanäle werden in einem Crown-down-Ansatz mit ProTaper Universal NiTi-Feilen in einem X-Smart-Endodontiemotor gemäß den Herstellungsanweisungen mechanisch aufbereitet.
   • Die Kanäle werden zwischen jeweils zwei aufeinanderfolgenden Feilen gründlich mit 2 ml 2,5 %iger NaOCl und einer seitlich belüfteten Nadel (Gauge 29) gespült, um die Möglichkeit einer apikalen Extrusion des Spülmittels zu kontrollieren.
   • Nach vollständiger Wurzelkanalaufbereitung werden alle Kanäle mit 17 % EDTA gespült, gefolgt von steriler Kochsalzlösung.

3. Zufällige Zuordnung:

   • Gemäß der Randomisierungssequenz werden die Patienten nach vollständiger Wurzelkanalaufbereitung einer von 2 Gruppen zugeordnet:

     • Interventionsgruppe (G1): Jeder Kanal wird mit 5 ml Curcumin-Lösung in einer Kunststoffspritze mit einer seitlich belüfteten Nadel (Gauge 29) gespült, die 1 ml kürzer als die Arbeitslänge eingeführt wird.
     • Vergleichsgruppe (G2): Jeder Kanal wird mit 5 ml 2,5 % Natriumhypochlorit in einer Kunststoffspritze mit seitlich belüfteter Nadel (Gauge 29) gespült, die 1 ml kürzer als die Arbeitslänge eingeführt wird.
   • Nach dem Spülen der Kanäle mit jeder Spüllösung werden alle Kanäle mit 10 ml steriler Kochsalzlösung gespült und die letzte Probe S2 wird auf die gleiche Weise wie S1 mit sterilen Papierspitzen ISO Nr. 30/0.02 oder Nr. 40/0.02 entnommen. entsprechend der Größe der apikalen Masterdatei F3 bzw. F4.
   • Wurzelkanäle werden mit ProTaper Papierspitzen getrocknet. Die Wurzelkanäle werden unter Verwendung der modifizierten Single-Cone-Technik mit Wurzelkanalsealer auf Harzbasis und ProTaper Guttapercha-Konen der Größe F3 oder F4 entsprechend der Größe der endgültigen Finierfeile zusammen mit Hilfskonen ISO # 25/0,02 obturiert.
   • Nach der Obturation wird ein Wattepellet in die Pulpenkammer eingebracht und die Zugangskavität mit einer provisorischen Füllung verschlossen.
   • Alle Patienten werden gebeten, ihr postoperatives Schmerzniveau 8, 24 und 48 Stunden nach der Operation auf der Numerical Rating Scale (NRS) aufzuzeichnen.