Dolore postoperatorio ed efficacia antibatterica dopo l'irrigazione del canale radicolare con curcumina o ipoclorito di sodio

verranno selezionati pazienti con molari mandibolari necrotici

1. Procedure diagnostiche:

   • Informazioni personali (nome, età, sesso, indirizzo e numero di telefono), storie mediche e dentistiche complete utilizzando grafici schematici saranno ottenute da tutti i pazienti che partecipano a questa ricerca.
   • La storia del reclamo principale sarà ottenuta nella tabella della storia dentale.
   • Verrà registrata la valutazione clinica e radiografica per ciascun dente incluso in questo studio. Il dente sarà esaminato per la presenza di estese carie o esposizioni di polpa. L'esame dei tessuti molli e la valutazione della mobilità dei denti saranno eseguiti mediante percussione e palpazione.
   • L'esame extraorale verrà eseguito mediante ispezione visiva del viso e del collo e palpazione per eventuali linfonodi ingrossati.
   • Ogni dente verrà valutato per la sensibilità utilizzando un tester per polpa elettrica. La diagnosi sarà confermata anche dall'assenza di sanguinamento dopo la preparazione della cavità di accesso.
   • Diagnosi finale: molari necrotici asintomatici mandibolari maturi con aspetto radiografico periapicale normale.
   • L'operatore spiegherà esplicitamente le fasi della sperimentazione ai pazienti e un consenso informato sarà firmato dai pazienti che accettano l'arruolamento.
   • A ciascun paziente verrà fornito un grafico della scala del dolore per valutare il suo livello di dolore prima del trattamento endodontico come lettura preoperatoria utilizzando una scala di valutazione numerica (NRS).

2. Procedure endodontiche:

   • Tutte le fasi eseguite del trattamento canalare saranno incluse nella tabella delle procedure endodontiche.
   • Il dente sarà isolato con diga di gomma per mantenere il campo asettico, dopo l'isolamento il dente e il campo circostante saranno disinfettati mediante un protocollo utilizzando perossido di idrogeno al 3% e ipoclorito di sodio al 2,5% prima e dopo la preparazione della cavità di accesso coronale.
   • Il campione iniziale S1 verrà raccolto dai canali radicolari prima della preparazione utilizzando punti di carta sterili. Ogni canale radicolare verrà asciugato con 3 punte di carta sterile ISO#15 che verranno lasciate all'interno del canale radicolare per 1 minuto ciascuna con movimenti di pompaggio per generare una sospensione con batteri dell'area pulpare principale.
   • I punti di carta saranno immediatamente posti in provette sterili contenenti terreno di trasporto ridotto di tioglicolato e inviati al Laboratorio di Microbiologia, Facoltà di Medicina, Università del Cairo per l'elaborazione microbiologica da coltivare entro un'ora.
   • I canali radicolari saranno preparati meccanicamente con un approccio crown-down utilizzando file ProTaper Universal NiTi in un motore endodontico X-Smart secondo le istruzioni del produttore.
   • I canali saranno accuratamente irrigati ogni due lime successive utilizzando 2 ml di NaOCl al 2,5% utilizzando un ago con sfiato laterale (calibro 29) per controllare la possibilità di estrusione apicale dell'irrigante.
   • Dopo la completa preparazione del canale radicolare, tutti i canali verranno lavati con EDTA al 17% seguito da soluzione fisiologica sterile.

3. Assegnazione casuale:

   • Secondo la sequenza di randomizzazione, dopo la completa preparazione del canale radicolare i pazienti verranno assegnati a uno dei 2 gruppi:

     • Gruppo di intervento (G1): ciascun canale verrà lavato utilizzando 5 ml di soluzione di curcumina in una siringa di plastica con un ago con sfiato laterale (calibro 29) inserito 1 ml più corto della lunghezza di lavoro.
     • Gruppo di confronto (G2): ciascun canale verrà lavato utilizzando 5 ml di ipoclorito di sodio al 2,5% in una siringa di plastica con ago con sfiato laterale (calibro 29) inserito 1 ml più corto della lunghezza di lavoro.
   • Dopo aver lavato i canali con ciascuna soluzione di irrigazione, tutti i canali saranno lavati con 10 ml di soluzione salina sterile e il campione finale S2 sarà raccolto nello stesso modo di S1 ​​utilizzando punti di carta sterile ISO # 30/0.02 o # 40/0.02, corrispondente alla dimensione della lima apicale master F3 o F4, rispettivamente.
   • I canali radicolari verranno asciugati utilizzando punte di carta ProTaper. I canali radicolari saranno otturati utilizzando la tecnica del cono singolo modificato con sigillante canalare a base di resina e coni di guttaperca ProTaper misura F3 o F4 in base alla misura del file di finitura finale, insieme a coni ausiliari ISO # 25/0.02.
   • Dopo l'otturazione, un batuffolo di cotone verrà inserito nella camera pulpare e la cavità di accesso verrà sigillata con un riempimento provvisorio.
   • A tutti i pazienti verrà chiesto di registrare il loro livello di dolore postoperatorio su Numerical Rating Scale (NRS) a 8, 24 e 48 ore dopo l'intervento.