Dor pós-operatória e eficácia antibacteriana após irrigação do canal radicular com curcumina ou hipoclorito de sódio

pacientes com molares mandibulares necróticos serão selecionados

1. Procedimentos de diagnóstico:

   • Informações pessoais (nome, idade, sexo, endereço e número de telefone), histórias médicas e odontológicas completas usando gráficos esquemáticos serão obtidas de todos os pacientes participantes desta pesquisa.
   • O histórico da queixa principal será obtido no prontuário odontológico.
   • A avaliação clínica e radiográfica de cada dente incluído neste estudo será registrada. O dente será examinado quanto à presença de cáries extensas ou exposições pulpares. O exame dos tecidos moles e a avaliação da mobilidade dentária serão feitos por percussão e palpação.
   • O exame extraoral será realizado por inspeção visual da face e pescoço e palpação de quaisquer gânglios linfáticos inchados.
   • Cada dente será avaliado quanto à sensibilidade usando o pulp tester elétrico. O diagnóstico também será confirmado pela ausência de sangramento após o preparo da cavidade de acesso.
   • Diagnóstico Final: Molares mandibulares maduros necróticos assintomáticos com aparência radiográfica periapical normal.
   • O operador explicará explicitamente as etapas do estudo aos pacientes e um consentimento informado será assinado pelos pacientes que aceitarem a inscrição.
   • O gráfico da escala de dor será fornecido a cada paciente para classificar seu nível de dor antes do tratamento endodôntico como leitura pré-operatória usando uma Escala Numérica de Avaliação (NRS).

2. Procedimentos endodônticos:

   • Todas as etapas realizadas do tratamento de canal serão incluídas na tabela de procedimentos endodônticos.
   • O dente será isolado com dique de borracha para manter o campo asséptico, após o isolamento o dente e o campo circundante serão desinfetados por um protocolo utilizando peróxido de hidrogênio 3% e hipoclorito de sódio 2,5% antes e após o preparo cavitário do acesso coronal.
   • A amostra inicial S1 será coletada dos canais radiculares antes da preparação usando pontas de papel estéreis. Cada canal radicular será seco com 3 pontas de papel estéril ISO# 15 que serão deixadas dentro do canal radicular por 1 minuto cada com movimentos de bombeamento para gerar uma suspensão com bactérias da área pulpar principal.
   • As pontas de papel serão imediatamente colocadas em tubos de ensaio estéreis contendo meio de transporte reduzido de tioglicolato e enviadas ao Laboratório de Microbiologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Cairo para processamento microbiológico para serem cultivadas em até uma hora.
   • Os canais radiculares serão preparados mecanicamente em uma abordagem coroa-para baixo usando limas ProTaper Universal NiTi em um motor endodôntico X-Smart de acordo com as instruções do fabricante.
   • Os canais serão completamente irrigados entre cada dois arquivos subsequentes usando 2 ml de NaOCl 2,5% usando uma agulha de ventilação lateral (calibre 29) para controlar a possibilidade de extrusão apical do irrigante.
   • Após a preparação completa do canal radicular, todos os canais serão lavados com 17% de EDTA seguido de solução salina estéril.

3. Alocação aleatória:

   • De acordo com a sequência de randomização, após o preparo completo do canal radicular, os pacientes serão divididos em um dos 2 grupos:

     • Grupo intervenção (G1): cada canal será lavado com 5 ml de solução de curcumina em uma seringa de plástico com uma agulha de ventilação lateral (calibre 29) inserida 1 ml mais curta que o comprimento de trabalho.
     • Grupo Comparador (G2): cada canal será lavado com 5 ml de hipoclorito de sódio a 2,5% em uma seringa de plástico com agulha de ventilação lateral (calibre 29) inserida 1 ml mais curta que o comprimento de trabalho.
   • Depois de lavar os canais com cada solução de irrigação, todos os canais serão lavados com 10 ml de solução salina estéril e a amostra final S2 será coletada da mesma maneira que S1 usando pontas de papel estéreis ISO # 30/0.02 ou # 40/0.02, correspondente ao tamanho da lima apical mestre F3 ou F4, respectivamente.
   • Os canais radiculares serão secos usando cones de papel ProTaper. Os canais radiculares serão obturados pela técnica do cone único modificado com cimento resinoso e cones de guta-percha ProTaper tamanho F3 ou F4 de acordo com o tamanho da lima de acabamento final, juntamente com cones auxiliares ISO # 25/0.02.
   • Após a obturação, uma bola de algodão será colocada na câmara pulpar e a cavidade de acesso será selada com uma obturação temporária.
   • Todos os pacientes serão solicitados a registrar seu nível de dor pós-operatória na Escala de Avaliação Numérica (NRS) às 8, 24 e 48 horas de pós-operatório.