Pooperační bolest a antibakteriální účinnost po výplachu kořenového kanálku kurkuminem nebo chlornanem sodným

budou vybráni pacienti s nekrotickými mandibulárními moláry

1. Diagnostické postupy:

   • Od všech pacientů účastnících se tohoto výzkumu budou získány osobní údaje (jméno, věk, pohlaví, adresa a telefonní číslo), úplná lékařská a zubní anamnéza pomocí schematických tabulek.
   • Historie hlavních potíží bude uvedena v tabulce zubní historie.
   • Klinické a radiografické hodnocení pro každý zub zahrnutý v této studii bude zaznamenáno. Zub bude vyšetřen na přítomnost rozsáhlého kazu nebo odhalení dřeně. Vyšetření měkkých tkání a hodnocení pohyblivosti zubů bude provedeno poklepem a palpací.
   • Extraorální vyšetření bude provedeno vizuální prohlídkou obličeje a krku a palpací na případné zduření lymfatických uzlin.
   • Každý zub bude vyhodnocen na citlivost pomocí elektrického testeru pulpy. Diagnózu potvrdí také absence krvácení po preparaci přístupové dutiny.
   • Konečná diagnóza: Zralé mandibulární asymptomatické nekrotické moláry s normálním periapikálním rentgenovým vzhledem.
   • Operátor pacientům výslovně vysvětlí zkušební kroky a pacienti, kteří přijmou registraci, podepíší informovaný souhlas.
   • Každý pacient dostane tabulku škály bolesti, aby ohodnotil svou úroveň bolesti před endodontickým ošetřením jako předoperační odečet pomocí numerické hodnotící škály (NRS).

2. Endodontické zákroky:

   • Všechny provedené kroky ošetření kořenového kanálku budou zahrnuty do tabulky endodontických výkonů.
   • Zub bude izolován kofferdamem pro zachování aseptického pole, po izolaci bude zub a okolní pole dezinfikováno protokolem s použitím 3% peroxidu vodíku a 2,5% chlornanu sodného před a po preparaci koronální přístupové dutiny.
   • Počáteční vzorek S1 bude odebrán z kořenových kanálků před preparací pomocí sterilních papírových hrotů. Každý kořenový kanálek ​​bude vysušen pomocí 3 sterilních papírových hrotů ISO# 15, které budou ponechány uvnitř kořenového kanálku po dobu 1 minuty s pumpovacími pohyby, aby se vytvořila suspenze s bakteriemi v hlavní dřeňové oblasti.
   • Papírové hroty budou okamžitě umístěny do sterilních zkumavek obsahujících redukované transportní médium thioglykolátu a odeslány do Mikrobiologické laboratoře Lékařské fakulty Káhirské univerzity k mikrobiologickému zpracování ke kultivaci do jedné hodiny.
   • Kořenové kanálky budou mechanicky preparovány přístupem korunou dolů pomocí pilníků ProTaper Universal NiTi v endodontickém motoru X-Smart podle pokynů výrobce.
   • Kanály budou důkladně propláchnuty mezi každými dvěma následujícími pilníky s použitím 2 ml 2,5% NaOCl s použitím jehly s bočním odvětráváním (kalibr 29), aby se kontrolovala možnost apikální extruze irigantu.
   • Po kompletní přípravě kořenového kanálku budou všechny kanálky propláchnuty 17% EDTA a poté sterilním fyziologickým roztokem.

3. Náhodné rozdělení:

   • Podle pořadí randomizace budou pacienti po kompletní přípravě kořenového kanálku zařazeni do jedné ze 2 skupin:

     • Intervenční skupina (G1): každý kanál bude propláchnut pomocí 5 ml roztoku kurkuminu v plastové injekční stříkačce s jehlou s bočním odvětráváním (gauge 29) zavedenou o 1 ml kratší, než je pracovní délka.
     • Komparační skupina (G2): každý kanál bude propláchnut pomocí 5 ml 2,5% chlornanu sodného v plastové injekční stříkačce s jehlou s bočním odvětráváním (kalibr 29) zasunutou o 1 ml kratší, než je pracovní délka.
   • Po propláchnutí kanálků každým irigačním roztokem budou všechny kanálky propláchnuty 10 ml sterilního fyziologického roztoku a konečný vzorek S2 bude odebrán stejným způsobem jako S1 za použití sterilních papírových hrotů ISO # 30/0,02 nebo # 40/0,02, odpovídající velikosti hlavního apikálního souboru F3 nebo F4.
   • Kořenové kanálky budou vysušeny pomocí papírových hrotů ProTaper. Kořenové kanálky budou obturovány modifikovanou technikou single cone sealerem na kořenové kanálky na bázi pryskyřice a gutaperčovými kužely ProTaper velikosti F3 nebo F4 podle velikosti finálního dokončovacího pilníku spolu s pomocnými kužely ISO # 25/0,02.
   • Po obturaci se do dřeňové komory umístí bavlněná peleta a přístupová dutina se utěsní provizorní výplní.
   • Všichni pacienti budou požádáni, aby zaznamenali úroveň své pooperační bolesti na numerické hodnotící stupnici (NRS) 8, 24 a 48 hodin po operaci.