Ankieta kliniczna dotycząca zapobiegania udarom mózgu w migotaniu przedsionków w Azji (AF-Registry)

Jest to prospektywne badanie obserwacyjne dotyczące aktualnej praktyki profilaktyki udaru mózgu w przypadku AF w Azji. Proponujemy rekrutację 5000 pacjentów (~1000 pacjentów na kraj) z 5 krajów w regionach Azji i Pacyfiku (Hongkong, Japonia, Tajwan, Singapur, Korea). Pacjenci, którzy są obecnie w trakcie obserwacji lub pacjenci z nowo zdiagnozowanym AF w tych krajach zostaną włączeni i poddani obserwacji przez 1 rok. Ich dane kliniczne w punkcie wyjściowym i 12-miesięcznym okresie obserwacji zostaną zarejestrowane (w oparciu o szablon europejskiego badania AF – we współpracy z ESC). Wszyscy pacjenci będą leczeni zgodnie z praktyką kliniczną w ich szpitalu lub klinice. Dane dotyczące ich podstawowych danych demograficznych, w tym oceny CHADS2, oceny CHADS2-VAS, oceny HAS-BLED, zdarzeń klinicznych, w tym zgonu, udaru niedokrwiennego i krwotocznego, poważnych krwawień i moralności, będą gromadzone za pośrednictwem internetowego systemu elektronicznego opartego na Formularz raportu z ogólnego długoterminowego badania EurObservational Research Program on Atrial Fibrillation.

Ogólne cele rejestru APHRS AF dotyczące epidemiologii klinicznej i postępowania medycznego w migotaniu przedsionków podsumowano w następujący sposób:

1. Weryfikacja możliwości zastosowania oraz dostosowanie lub wzmocnienie międzynarodowych wytycznych (zalecenia) dotyczących diagnostyki i leczenia AF oraz ułatwienie wdrożenia tych wytycznych.
2. Zbadanie przydatności wyników badań klinicznych w codziennej praktyce.
3. Aby przeanalizować wyniki różnych strategii zarządzania chorobą.
4. Wspieranie wdrażania medycyny opartej na faktach.

Szczegółowe cele tego długoterminowego rejestru APHRS AF to:

1. Ocenić, czy postępowanie diagnostyczne w AF jest zgodne z aktualnymi międzynarodowymi wytycznymi.
2. Ocenić stosowność leczenia w różnych podgrupach AF w odniesieniu do aktualnych wytycznych klinicznych dotyczących AF.
3. Ocenić zastosowanie doustnych terapii przeciwzakrzepowych, terapii przeciwpłytkowej (aspiryna +/- klopidogrel); z antagonistami witaminy K lub z nowymi lekami (doustnymi bezpośrednimi inhibitorami trombiny lub doustnymi inhibitorami czynnika Xa), gdy staną się one dostępne. Ponadto zebrana zostanie również charakterystyka, choroby współistniejące i czynniki ryzyka pacjentów z AF, którzy otrzymują różne strategie przeciwzakrzepowe.
4. W przypadku pacjentów, którzy otrzymywali VKA, planujemy określić, w jakich proporcjach czasu ci pacjenci z AF osiągnęli INR 2,0-3,0 lub INR <2,0 lub >3,0. Ponadto charakterystyka pacjentów/choroby współistniejące są powiązane z różnymi zakresami INR, a ich wyniki kliniczne (udar lub poważne krwawienie) również zostaną zbadane.
5. Zbadanie trwałości terapii przeciwzakrzepowych AF w Azji. W szczególności określimy częstość odstawienia i zamiany VKA lub różnych nowych antykoagulantów. Ponadto udokumentowana zostanie charakterystyka kliniczna, choroby współistniejące oraz przyczyny przerwania lub zmiany leczenia, a także wyniki (udar, zgon lub poważne krwawienie) wśród pacjentów, którzy przerwali leczenie i zmienili leczenie.
6. Zbadanie skuteczności (udar/śmierć), ryzyka (krwawienia) i wykorzystania zasobów zdrowotnych różnych terapii przeciwzakrzepowych w rzeczywistej profilaktyce udaru mózgu w populacji azjatyckiej.
7. Zbadanie wykorzystania różnych terapii przeciwzakrzepowych podczas kardiowersji i ablacji przezcewnikowej.
8. Opisać zastosowanie nowych opcji terapii antyarytmicznej, takich jak ablacja przezcewnikowa i nowo dostępne leki antyarytmiczne.
9. Oszacuj objawy związane z AF i zmiany jakości życia związane z AF.
10. Uzyskać aktualne informacje na temat występowania powikłań związanych z AF. Konkretnie, udar niedokrwienny związany z AF w populacji azjatyckiej, jak określono w skali CHADS2 i CHADS2-VAS.
11. Oceń śmiertelność i zachorowalność w odniesieniu do decyzji terapeutycznych, w tym przestrzegania wytycznych w kohorcie AF po 1 roku.
12. Ocenić progresję migotania przedsionków od napadowego (samoustępującego) do przetrwałego (nieustępującego samoistnie) migotania przedsionków. Ocena wpływu zwalidowanych i mniej ugruntowanych czynników ryzyka na progresję migotania przedsionków, w tym czasu trwania chorób towarzyszących, ciśnienia krwi, BMI, czynności nerek, poziomu BNP i chorób płuc.