Klinisk undersøkelse om slagforebygging ved atrieflimmer i Asia (AF-Registry)

Dette er en prospektiv observasjonsstudie om dagens praksis for slagforebygging for AF i Asia. Vi foreslår å rekruttere 5000 pasienter (~1000 pasienter per land) fra 5 land i Asia-Stillehavsregionene (Hong Kong, Japan, Taiwan, Singapore, Korea). Pasienter som for tiden er oppfølging eller nydiagnostisert AF i disse landene vil bli registrert og fulgt opp i 1 år. Deres kliniske data om baseline og 12 måneders oppfølging vil bli registrert (basert på malen til den europeiske AF-undersøkelsen - i samarbeid med ESC). Alle pasienter vil bli behandlet i henhold til klinisk praksis på deres sykehus eller klinikk. Data om deres baseline demografiske informasjon, inkludert CHADS2, CHADS2-VAS score, HAS-BLED score, kliniske hendelser, inkludert død, iskemisk og hemorragisk hjerneslag, store blødningshendelser og moral vil bli samlet inn via et nettbasert elektronisk system basert på Case Rapportskjema for EurObservational Research Program on Atrial Fibrillation General Long-Term study.

De generelle målene for APHRS AF-registeret om klinisk epidemiologi og medisinsk behandling av atrieflimmer er oppsummert som følger:

1. For å verifisere anvendeligheten, og å tilpasse eller styrke internasjonale praksisretningslinjer (anbefalinger) om diagnose og behandling av AF og lette implementeringen av slike retningslinjer.
2. Å undersøke anvendeligheten av resultatene fra kliniske studier i hverdagen.
3. Å analysere resultatet av ulike sykdomsbehandlingsstrategier.
4. Å fremme implementeringen av evidensbasert medisin.

De spesifikke målene for dette APHRS AF langtidsregisteret er å:

1. Vurder om den diagnostiske opparbeidingen av AF samsvarer med gjeldende internasjonale retningslinjer.
2. Vurder hensiktsmessigheten av behandling i de ulike undergruppene av AF i forhold til gjeldende kliniske retningslinjer for AF.
3. Evaluere bruken av orale antitrombotiske terapier, antiplatebehandling (aspirin +/- klopidogrel); med vitamin K-antagonistene eller med de nye legemidlene (orale direkte trombinhemmere eller orale faktor Xa-hemmere) etter hvert som de blir tilgjengelige. Videre vil også karakteristika, komorbiditeter og risikofaktorer til AF-pasienter som får ulike antitrombotiske strategier samles inn.
4. For de pasientene som fikk VKA, planlegger vi å bestemme hvor stor andel av tiden disse AF-pasientene har oppnådd INR 2,0-3,0 eller INR <2,0 eller >3,0. Dessuten er pasientens egenskaper/komorbiditeter assosiert med forskjellige INR-områder, og deres kliniske utfall (slag eller større blødninger) vil også undersøkes.
5. For å studere persistensen av antitrombotiske terapier for AF i Asia. Spesifikt vil vi bestemme seponerings- og byttehastigheten for VKA eller andre nye antikoagulantia. Dessuten vil de kliniske egenskapene, komorbiditetene og årsakene til seponering eller bytte samt utfall (slag, død eller større blødninger) blant seponerte og byttede pasienter bli dokumentert.
6. For å studere effektiviteten (slag/død), risiko (blødning) og helseressursutnyttelse av ulike antitrombotiske terapier for hjerneslagsforebygging i den asiatiske befolkningen.
7. Å studere bruken av forskjellige antitrombotiske terapier under kardioversjon og kateterablasjon.
8. Beskriv bruken av nye antiarytmiske terapialternativer som kateterablasjon og nylig tilgjengelige antiarytmika.
9. Estimer AF-relaterte symptomer og AF-relaterte endringer i livskvalitet.
10. Få moderne informasjon om forekomsten av AF-relaterte komplikasjoner. Spesielt det iskemiske hjerneslaget relatert til AF i den asiatiske befolkningen som stratifisert av CHADS2- og CHADS2-VAS-poengsummen.
11. Evaluere dødelighet og sykelighet i forhold til terapeutiske beslutninger inkludert overholdelse av retningslinjer i AF-kohorten ved 1 år.
12. Vurder progresjon av atrieflimmer fra paroksysmal (selvterminerende) til vedvarende (ikke-selvterminerende) atrieflimmer. For å vurdere virkningen av validerte og mindre veletablerte risikofaktorer for progresjon av atrieflimmer, inkludert varighet av historie med assosierte sykdommer, blodtrykk, BMI, nyrefunksjon, BNP-nivåer og lungesykdom.