Wpływ OMT na kinematykę chodu i kontrolę postawy w chorobie Parkinsona

Zaburzony stan zdrowia nie postępuje po prostu w jednym kierunku od procesu chorobowego, przez niepełnosprawność, do upośledzenia; proces ten jest raczej złożoną interakcją między warunkami zdrowotnymi, strukturą i funkcją ciała, czynnikami środowiskowymi i osobistymi oraz ograniczeniami w aktywności i uczestnictwie. Biologiczne, behawioralne, środowiskowe i społeczno-ekonomiczne czynniki ryzyka mogą przyczynić się do tego postępu. W przypadku choroby Parkinsona (PD) progresja ta obejmuje degradację równowagi i stabilności, prowadzącą do upadków. Choroba Parkinsona (PD) jest drugą najczęstszą chorobą neurodegeneracyjną na świecie. Wynika z braku produkcji dopaminy w obrębie istoty czarnej i charakteryzuje się spowolnieniem ruchowym (bradykinezja), sztywnością mięśni (akinezja), niestabilnością postawy i drżeniem spoczynkowym. W rezultacie pacjenci z chorobą Parkinsona mają charakterystyczny krótki chód z powłóczeniem nogami, z utratą związanego z tym ruchu ramienia. Inicjacja chodu jest trudna, a nagłe zamrożenie może upośledzać elementy ruchu, takie jak obracanie. Niestabilność postawy i trudności w chodzeniu nasilają się w trakcie choroby i narażają pacjentów z PD na dziewięciokrotnie większe ryzyko upadków. Upadki mogą powodować urazy fizyczne, takie jak złamania i/lub urazy głowy, prowadzące do niezdolności funkcjonalnej, zwiększonego ryzyka przyjęcia do domu opieki i wyższej śmiertelności. Mięśniowo-szkieletowe objawy choroby Parkinsona mogą mieć taki sam wpływ jak objawy ze strony układu nerwowego. Na przykład sztywność mięśni związana z utratą dopaminergiczną może prowadzić do dysfunkcji somatycznych, które mogą wpływać na postawę i chód. Medycyna osteopatyczna, ze swoim filozoficznym rozumieniem centralnej roli układu mięśniowo-szkieletowego, jest idealnym modelem dla tego kierunku badań. Ostatnie dowody wykazały skuteczność OMT w poprawie kontroli postawy u zdrowych starszych osób. Wells i wsp. jako pierwsi zbadali wpływ protokołu OMT na kohortę osób z PD. Chociaż badanie to wykazało pozytywny wpływ na kinematykę chodu, nie udało się w nim zbadać statycznych elementów kontroli postawy, które są najczęstszą przyczyną upadków w ChP.

Badacze starannie zaprojektowali to badanie, aby zidentyfikować wpływ protokołu OMT na kinematykę chodu i kontrolę postawy u osób z PD. Ten projekt porównuje skuteczność dwóch protokołów OMT: protokół Neck-Down (OMT-ND) koncentruje się na rozwiązywaniu dysfunkcji biomechanicznych od szyi w dół; oraz protokół Whole-Body (OMT-WB), obejmuje techniki ND i dodaje specyficzne techniki Osteopathic Cranial Manipulative Medicine (OCMM) w celu rozwiązania dysfunkcji w głowie.

Badacze stawiają hipotezę, że zastosowanie protokołu OMT poprawi kinematykę chodu i zwiększy zdolność badanych do reagowania na wyzwanie posturalne dzięki poprawie elastyczności stawów, poprawie propriocepcji i zmniejszonej koaktywacji mięśni. Badacze postawili hipotezę, że dodanie protokołu manipulacji czaszką jeszcze bardziej poprawi kinematykę chodu i zwiększy zdolność badanych do reagowania na wyzwanie posturalne. Teoretyczny mechanizm tego zjawiska wynika z poprawy przepływu krwi tętniczej do mózgu, co wynika z poprawy ruchu kości czaszki, maksymalizacji drenażu żylnego i zmniejszenia wszelkich ograniczeń wokół układu przedsionkowego.

Badacze obejmują również grupę pozorowaną, aby wzmocnić wewnętrzną ważność protokołów OMT-ND i OMT-WB. Badania nad specyficznymi efektami OMT są czasami trudne do odróżnienia od efektów placebo. Odrębne składniki placebo obejmują ocenę i obserwację, rytuał terapeutyczny oraz wspierającą relację pacjent-praktykujący. Pozorowane leczenie będzie kontrolować te składniki przy minimalnym wpływie na dysfunkcje biomechaniczne u naszych pacjentów.

Badacze planują zbadać wpływ tych protokołów OMT poprzez następujące konkretne cele:

1. Zidentyfikować wpływ protokołu Neck-down OMT (OMT-ND) na kinematykę chodu i kontrolę postawy w chorobie Parkinsona;
2. Określenie skuteczności protokołu OMT całego ciała (OMT-WB), w tym manipulacji czaszką, na kinematykę chodu i kontrolę postawy w chorobie Parkinsona.

Długoterminowym celem badaczy jest stworzenie powtarzalnego protokołu, który poprawi kontrolę chodu i postawy oraz pomoże zmniejszyć liczbę upadków i poprawić jakość życia osób z PD. Jeśli wyniki potwierdzą poprzednie badania i potwierdzą hipotezy, to badanie przyczyni się do postępu medycyny osteopatycznej, pokazując OMT jako przydatne leczenie wspomagające u pacjentów z PD. Badacze spodziewają się, że poprawiając kontrolę chodu i postawy, OMT może pomóc pacjentom z PD w zmniejszeniu liczby upadków, co może pozwolić im na większą aktywność i lepszą jakość życia.